劉黔霖 許吟 馬星衛(wèi)

(貴州省人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 貴陽 550002)

為了促進(jìn)孕婦健康，保證胎兒的正常發(fā)育，使孕婦順利分娩及產(chǎn)后的乳汁分泌，孕婦必須注重自身的合理膳食和補(bǔ)充[1]。母體營養(yǎng)對妊娠結(jié)局將產(chǎn)生直接的至關(guān)重要的影響，營養(yǎng)不良孕婦的營養(yǎng)改善能明顯的改善妊娠結(jié)局，并維持母體的健康[2]。本文主要評價孕期營養(yǎng)健康教育實施的最佳方式，以及對妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年5月至2018年5月在我院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的孕產(chǎn)婦。

1.2方法

1.2.1抽樣和分組方法 指定時間內(nèi)于我院進(jìn)行不間斷產(chǎn)前檢查及分娩的孕產(chǎn)婦中篩選出無心臟病、高血壓、糖尿病、腎病等，無妊娠并發(fā)癥及妊娠合并癥，孕期在20周以內(nèi)，年齡21～35歲，BMI 18.5～23.9 Kg/m2，均為頭胎、單胎的孕婦。初次產(chǎn)檢時由門診護(hù)士發(fā)放宣傳資料選取100例，發(fā)放宣傳資料并通知其在孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)孕期保健課程知識同時加做個體營養(yǎng)測評選取100例。

1.2.2調(diào)查方法 自妊娠開始建立檔案(包括末次月經(jīng)、孕產(chǎn)期、B超檢查結(jié)果、血液化驗結(jié)果及既往病史記錄)，在20～28周之間，每4周產(chǎn)檢1次，28～36周之間每2周產(chǎn)檢1次，36周至分娩每周產(chǎn)檢1次，必要時可隨時檢查。

1.2.3干預(yù)方法 對照組：散發(fā)宣傳手冊 實驗組：散發(fā)宣傳手冊同時發(fā)放孕婦學(xué)校課程表并督促其參加孕期營養(yǎng)健康教育大講堂，另加做個體化營養(yǎng)測試，采用24 h回顧法詳細(xì)記錄孕婦前一天食物攝入情況，應(yīng)用營養(yǎng)軟件進(jìn)行營養(yǎng)分析、評價和食譜制定。

1.3監(jiān)測指標(biāo) 對兩組孕婦在分娩前最后一次產(chǎn)檢時的體重進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩組孕婦體質(zhì)量正常率之間的差異；對兩組孕婦分娩方式進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組孕婦的孕期體重增長正常比例為91例(91%)，

自然分娩率為82例(82%)，對照組分別為45例(45%)，60例(60%)。實驗組孕期體重增長正常比率及自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組(P<0.01)。

3 討 論

由于孕期營養(yǎng)知識的缺乏和一些傳統(tǒng)觀念的誤導(dǎo)，超重、肥胖高血壓與糖尿病的孕婦日益增多，孕期營養(yǎng)健康的干預(yù)就顯得尤為重要和迫切。孕婦體重增長過多增加了大于胎齡兒、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、妊娠期糖尿病等的風(fēng)險；孕婦體重增長不足與胎兒生長受限、早產(chǎn)兒、低出生體重等不良妊娠結(jié)局有關(guān)。孕婦體重增長可以影響母兒的近遠(yuǎn)期健康，因此要重視孕婦體重管理，提供個體化的孕婦增重、飲食和運(yùn)動指導(dǎo)。

婦女妊娠以后，每日所攝入的食物除了維持自身的機(jī)體代謝所需要的營養(yǎng)物質(zhì)外，還要供給體內(nèi)胎兒生長發(fā)育所需。營養(yǎng)作為最重要的環(huán)境因素，對母親與子代的近期和遠(yuǎn)期健康都將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。孕期營養(yǎng)不良不僅與流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、畸形胎兒、低出生體重、巨大胎兒、妊娠期貧血、子癇前期、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等相關(guān)，也會對子代出生后的成長和代謝產(chǎn)生不利的影響，因此指導(dǎo)孕婦合理攝入蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)、攝入由多樣化食物組成的營養(yǎng)均衡膳食，對改善母兒結(jié)局十分重要[3]。

綜上所述，孕期對孕婦進(jìn)行專業(yè)的個體化的營養(yǎng)干預(yù)和指導(dǎo)，可以提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，提高母嬰保健水平。其中散發(fā)宣傳資料加孕期營養(yǎng)健康知識專題講座加個體化營養(yǎng)測試及指導(dǎo)的效果最佳，也更科學(xué)、更專業(yè)。