姜曉曉 王璐

【摘要】目的：對(duì)我院兒內(nèi)科病人的護(hù)理情況進(jìn)行研究，探討在兒內(nèi)科護(hù)理工作中采取精細(xì)化管理的使用價(jià)值。方法：選取我院在2017年10年到2018年9月之阿金我院收治的100名需要護(hù)理的兒童作為研究的對(duì)象，將其平均的分為兩組，每組中各50人。其中的對(duì)照組病人中采取的常規(guī)的護(hù)理措施，而觀察組采取的是精細(xì)化管理的護(hù)理。對(duì)比兩種護(hù)理工作的實(shí)施效果。針對(duì)護(hù)理的質(zhì)量與家長(zhǎng)的滿意程度進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的觀察組病人其護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為94.35-97.25分，另外的對(duì)照組其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為78.63-91.25分。另外觀察組病人家屬的滿意程度為100%，而另外一組的滿意程度為88%，連照顧對(duì)比比較明顯。結(jié)論：針對(duì)于我國(guó)兒內(nèi)科的護(hù)理管理工作中實(shí)施精細(xì)化的管理具有很高的使用價(jià)值，既可以提高護(hù)理的質(zhì)量，還可以增加病人家屬的滿意程度，值得廣泛的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)簝?nèi)科;護(hù)理管理;精細(xì)化管理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-239-01

引言

當(dāng)前，我國(guó)兒內(nèi)科護(hù)理技術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量的提高而不斷的受到關(guān)注，由于小兒自身的自制能力比較差，在治療過(guò)程中的依從性也會(huì)大大的降低，并且其治療的過(guò)程中情緒難以控制，從而給兒科的護(hù)理工作帶來(lái)了難度。除此之外，由于患兒家屬對(duì)于護(hù)理工作的期望非常高。而兒內(nèi)科的護(hù)理人員其護(hù)理人員比較少，從而增加了護(hù)理人員的工作量，在這種狀態(tài)下，導(dǎo)致了護(hù)理工作中質(zhì)量問(wèn)題的發(fā)生。從而導(dǎo)致護(hù)患之間的糾紛大大的增加，為臨床小兒內(nèi)科的護(hù)理管理模式進(jìn)行完善，從而取得更好的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理的滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院中兒內(nèi)科在2017年10年到2018年9月之阿金我院收治的100名需要護(hù)理的兒童作為研究的對(duì)象，其中的對(duì)照組病人采取的常規(guī)的護(hù)理措施，而觀察組采取的是精細(xì)化管理措施，對(duì)照組中有男性患兒26人，女性患兒24人;患兒的年齡單位在1到12歲之間不等，平均年齡為6.75歲。在另外的觀察組中實(shí)施的是精細(xì)化的管理，其中有男性患兒25人，女性患兒25人;患兒的年齡單位在2到12歲之間不等，平均年齡為6.89歲。兩組病人在年齡、性別上沒(méi)有差異性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

此次研究中所有研究對(duì)象的都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審查，其納入標(biāo)準(zhǔn)就是病人的臨床資料比較完整，并且在護(hù)理的過(guò)程中家長(zhǎng)也是全面的積極配合。另外，排除一些中途脫落的病例，以及患有嚴(yán)重疾病的患兒。

1.3管理方法

1.3.1完善精細(xì)化管理制度

在兒內(nèi)科精細(xì)化的管理工作中，需要組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)精細(xì)化護(hù)理知識(shí)的講座與培訓(xùn)工作，從而提高護(hù)理的質(zhì)量與水平。確保護(hù)理人員了解到精細(xì)化護(hù)理的核心與專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握改善護(hù)理操作的具體步驟與水平。另外，通過(guò)周例會(huì)等方式，為工作人員全面的普及精細(xì)化管理的實(shí)質(zhì)與內(nèi)涵，逐漸的完善護(hù)理工作管理的態(tài)度與具體操作。

1.3.2健全精細(xì)護(hù)理服務(wù)體系

兒內(nèi)科的護(hù)理工作需要有一個(gè)精細(xì)化的服務(wù)體系，并且進(jìn)行分層責(zé)任制的管理，有護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面的護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)督，并且針對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行支出、分析。有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行改進(jìn)監(jiān)督，并且全面的落實(shí)。評(píng)估患兒的實(shí)際護(hù)理情況，其中主要包含了生活的護(hù)理、病情的實(shí)時(shí)觀察與健康知識(shí)的護(hù)理情況等等。

1.3.3改進(jìn)護(hù)理流程

根據(jù)精細(xì)化護(hù)理理念的要求，從病人進(jìn)入到醫(yī)院之后，就需要根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行床鋪的分配、生命體征的檢測(cè)、正確的診斷與醫(yī)囑的遵守等等。都需要護(hù)理人員向患兒家屬進(jìn)行介紹分析，確保患兒與家屬獲得更高的護(hù)理服務(wù)。患兒出院之后還要嚴(yán)格的根據(jù)醫(yī)生的囑咐與醫(yī)囑情況通知家屬。為患兒家屬擬定出院指導(dǎo)、結(jié)賬單與簽字行李的收拾，幫助病人及家屬順利的出院。

1.4觀察指標(biāo)

具體的觀察指標(biāo)主要有：制定科室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分表，其中評(píng)估的內(nèi)容主要有基礎(chǔ)的護(hù)理、護(hù)理的安全與護(hù)理記錄與護(hù)理水平。如果評(píng)分越高證明護(hù)理的水平越高。如果越低護(hù)理質(zhì)量越差。另外還要進(jìn)行滿意度的調(diào)查問(wèn)卷分析，掌握患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的滿意度。問(wèn)卷中主要分為非常滿意、基本滿意、不滿意集中，對(duì)其問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，得分越高，證明滿意度越高。

2結(jié)果

2.1觀察精細(xì)化管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量水平

對(duì)兩組病人的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)分析，可以看出觀察組病人其護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為94.35-97.25分，另外的對(duì)照組其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為78.63-91.25分，兩組對(duì)比結(jié)果比較明顯，對(duì)照組要低于觀察組病人。

2.2觀察兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度

護(hù)理結(jié)束之后對(duì)病人家屬的滿意程度進(jìn)行調(diào)查分析，采取精細(xì)化護(hù)理的觀察組病人其滿意度為100%，另外的對(duì)照組滿意度為88%，兩組對(duì)比結(jié)果明顯，具體的見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量的提高，對(duì)于兒內(nèi)科患兒的治療與護(hù)理質(zhì)量提出了公告的要求，在延續(xù)傳統(tǒng)的護(hù)理管理已經(jīng)不能滿足人們對(duì)護(hù)理工作水平的要求。在病人的治療期間提供一個(gè)舒適的、人性化的護(hù)理環(huán)境與護(hù)理質(zhì)量是提高患兒治療依從性與護(hù)理質(zhì)量、滿意度的重要基礎(chǔ)。因此需要強(qiáng)化精細(xì)化的管理理念。對(duì)于護(hù)理人員的操作進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)還要強(qiáng)化管理與控制護(hù)理的重要方法。精細(xì)化護(hù)理就可以減少護(hù)理中的很多問(wèn)題，避免護(hù)患之間矛盾的產(chǎn)生，提高病人護(hù)理的滿意程度。所謂的精細(xì)化管理模式中主要是以嚴(yán)格、精準(zhǔn)、準(zhǔn)確的護(hù)理為內(nèi)涵。

由于兒科護(hù)理工作比較特殊，需要護(hù)理的人員都是未成年人，這些人的護(hù)理難度就會(huì)大大的增加。在護(hù)理工作中患兒的依從性比較差，病人家屬情緒也比較復(fù)雜，因此會(huì)造成護(hù)患之間的矛盾大大的增加，從而產(chǎn)生各種糾紛事件。所以，在兒內(nèi)科的護(hù)理管理工作中，需要采取精細(xì)化的管理模式，逐漸的完善精細(xì)化管理制度、健全工作的服務(wù)體系。積極的改進(jìn)護(hù)理的工作質(zhì)量，從而達(dá)到更好的護(hù)理效果。另外還要提高護(hù)理人員的工作水平，這是護(hù)理工作質(zhì)量的決定性因素。

綜合上述，在兒內(nèi)科的護(hù)理工作中，實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理管理方法能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，并且加強(qiáng)患兒家屬的護(hù)理滿意度，值得廣泛的推廣使用。

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