申現(xiàn)鋒 蘇艷

摘 要：病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一門重要學(xué)科，也是一門橋梁學(xué)科。針對目前高職護(hù)理短學(xué)制、少學(xué)時(shí)的現(xiàn)實(shí)境況，以及病理學(xué)微觀結(jié)構(gòu)的抽象難懂，建設(shè)包含完整教學(xué)單元的微課程體系，不失為一種方便、有效的教學(xué)輔助形式。微課程學(xué)習(xí)的通俗、高效、便捷、易傳播性，會(huì)隨著日后的不斷更新和完善，傳播的更廣，讓更多的學(xué)生受益。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理 病理學(xué) 微課程建設(shè) 心得體會(huì)

中圖分類號(hào)：G423 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2019）02-00-02

微課是按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源的有機(jī)組合。具有“微而精，小而奇，內(nèi)容少，針對性強(qiáng)，反饋及時(shí)，隨時(shí)隨地觀看，易傳播”等特點(diǎn)[1]。微課程脫胎于可汗學(xué)院的翻轉(zhuǎn)課堂，是翻轉(zhuǎn)課堂本土創(chuàng)新的理論與方法，也是信息時(shí)代的微觀教學(xué)論[2]。作為一種微型網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程，微課程是在當(dāng)下云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)環(huán)境下，將原有課程按照學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，分解成為一系列具有目標(biāo)、任務(wù)、方法、資源、作業(yè)、互動(dòng)與反思等要素優(yōu)化組合為一體的完整的微型教學(xué)系統(tǒng)[3]。其主要通過時(shí)長為5—8分鐘、最長不宜超過10分鐘的“微課”來呈現(xiàn)。合理應(yīng)用微課程不僅可以激發(fā)學(xué)生的興趣，提高課堂效率，還能促使教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念、教學(xué)水平、教學(xué)風(fēng)格的改變和提升，而且也構(gòu)成了學(xué)校教育教學(xué)模式改革的基礎(chǔ)。

一、立項(xiàng)背景及可行性分析

病理學(xué)是護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一門重要學(xué)科，也是一門橋梁學(xué)科。本學(xué)科側(cè)重于從患病機(jī)體的形態(tài)變化揭示疾病的本質(zhì)，發(fā)生、發(fā)展變化及轉(zhuǎn)歸、結(jié)局，學(xué)好它對以后的臨床護(hù)理工作十分重要。然而，由于病理學(xué)較多抽象的概念，要觀察的病變繁多、微觀結(jié)構(gòu)的龐雜，涉及多門基礎(chǔ)與臨床學(xué)科知識(shí)，使學(xué)生望而生畏。以及在高職護(hù)理的短學(xué)制、少學(xué)時(shí)背景下，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，建設(shè)包含完整教學(xué)單元的微課程體系，不失為一種方便、有效的教學(xué)輔助形式。

近年來，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，我校不僅培養(yǎng)了一支積極參與教育教學(xué)改革、教研成果豐富的教師隊(duì)伍，更是組建了專業(yè)的微課錄播室以及打通了學(xué)生免費(fèi)接入校園網(wǎng)的線上學(xué)習(xí)平臺(tái)。這都為本課題研究營造了良好的氛圍，創(chuàng)造了優(yōu)良的條件。

二、制作基本思路

要把一本厚重的病理學(xué)教材里繁多的知識(shí)點(diǎn)展現(xiàn)在40余個(gè)微課中，知識(shí)點(diǎn)的碎片化及篩選很關(guān)鍵。在高職護(hù)理《病理學(xué)》微課程的建設(shè)中，遵循高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和病理學(xué)課程目標(biāo)，針對學(xué)生課程學(xué)習(xí)中的“痛點(diǎn)”，經(jīng)團(tuán)隊(duì)成員充分討論后有選擇性的梳理、碎片化知識(shí)點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，課題組成員根據(jù)《病理學(xué)》章節(jié)安排教學(xué)單元，每個(gè)單元中篩選3個(gè)以上知識(shí)點(diǎn)，各個(gè)知識(shí)點(diǎn)要保持連貫性，能完整地體現(xiàn)每個(gè)單元的基本教學(xué)內(nèi)容。每個(gè)知識(shí)點(diǎn)要對應(yīng)一個(gè)原創(chuàng)微教學(xué)視頻（時(shí)長5～10分鐘），可以是專業(yè)攝制、PPT錄屏、手機(jī)加白紙等多種制作形式。同時(shí)要配套相應(yīng)的PPT課件、設(shè)計(jì)思路文稿。還要有能檢測學(xué)習(xí)程度的測試題（5～10道）或作業(yè)。最后還需要有學(xué)生反饋模塊，安排教師在線值守，及時(shí)解答學(xué)習(xí)中的疑問。

微課程體系是由具體的微課組成的，每個(gè)微課質(zhì)量的高低就決定了微課程的水準(zhǔn)。微課絕不單單是課堂教學(xué)的精簡版或縮影，一定要有好的設(shè)計(jì)和統(tǒng)一的規(guī)劃。為此，我們除在拍攝和制作形式上統(tǒng)一規(guī)劃外，如要求正裝出鏡，統(tǒng)一化妝，制作風(fēng)格一致的PPT模板等，還特別在設(shè)計(jì)上作了統(tǒng)一規(guī)劃，基本環(huán)節(jié)如下：片頭，介紹，導(dǎo)入，精講，小結(jié)，思考，片尾。

好的微課必須有好的設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)基本要求：

1.教學(xué)方案：圍繞選題設(shè)計(jì)，突出重點(diǎn)，注重實(shí)效；教學(xué)目的明確，教學(xué)思路清晰，注重學(xué)生全面發(fā)展。

2.教學(xué)內(nèi)容：嚴(yán)謹(jǐn)充實(shí)，能理論聯(lián)系實(shí)際，反映社會(huì)和專業(yè)發(fā)展，無科學(xué)性、政治性錯(cuò)誤及不良信息內(nèi)容。

3.教學(xué)組織與編排：要符合高職高專學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律；教學(xué)過程主線清晰、重點(diǎn)突出，邏輯性強(qiáng)，明了易懂；注重突出以學(xué)生為主體的教學(xué)理念以及學(xué)做一體的有機(jī)結(jié)合。能根據(jù)教學(xué)需求選用靈活適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。

4.教學(xué)形式新穎，教學(xué)過程深入淺出，形象生動(dòng)，趣味性和啟發(fā)性強(qiáng)，教學(xué)氛圍的營造有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。

三、微課設(shè)計(jì)制作案例

案例一：緒論

【教學(xué)目標(biāo)】掌握病理學(xué)的概念，了解病理學(xué)的發(fā)展簡史

【教學(xué)重點(diǎn)】病理學(xué)的概念

【教學(xué)難點(diǎn)】病理學(xué)的發(fā)展簡史

【設(shè)計(jì)流程】

1.導(dǎo)入方式：從疾病的三大基本疑問入手（病人患的是什么?。考膊暮味鴣?、因何而生？疾病會(huì)引起什么樣的癥狀、造成什么樣的結(jié)果？），引發(fā)學(xué)生思考病理學(xué)到底是什么學(xué)科，研究哪些內(nèi)容。

2.講授內(nèi)容：按照疾病的三大基本疑問這條線索，從病理學(xué)的發(fā)展簡史入手，不同的教師分別介紹一個(gè)時(shí)代的特征，最終由前向后串聯(lián)起來各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。如古代的希波克拉底的體液學(xué)說，近代莫爾加尼創(chuàng)立的器官病理學(xué)，現(xiàn)代病理學(xué)的開端-魏爾嘯創(chuàng)立的細(xì)胞病理學(xué)，未來發(fā)展前景廣闊的分子病理學(xué)等等。這樣設(shè)計(jì)很直觀地使學(xué)生認(rèn)識(shí)到，人類探索疾病的過程就是病理學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展過程，并深入了解了病理學(xué)的研究內(nèi)容和基本手段，從而明白病理學(xué)是什么樣的學(xué)科。最后，水到渠成，再用文字概括病理學(xué)的概念、研究內(nèi)容。

3.小結(jié)：配套相應(yīng)的課件，練習(xí)題，思考題，加深對緒論的理解與吸納。

案例二：栓塞

【教學(xué)目標(biāo)】

1.知識(shí)目標(biāo)：掌握栓塞的概念、肺動(dòng)脈血栓栓塞

熟悉栓塞的運(yùn)行途徑

了解栓子的特點(diǎn)與種類

2.能力目標(biāo)：能根據(jù)肺動(dòng)脈血栓栓塞解釋臨床表現(xiàn)

【教學(xué)重點(diǎn)】栓塞的概念、肺動(dòng)脈血栓栓塞

【教學(xué)難點(diǎn)】栓子的運(yùn)行途徑

【設(shè)計(jì)流程】

1.導(dǎo)入方式：從栓塞的概念入手，簡單概括出一條主線索：栓塞=栓子+隨血流運(yùn)行+阻塞血管腔，并分成三個(gè)步驟來逐個(gè)突破。

2.講授內(nèi)容：按照主線索，由簡入繁，串聯(lián)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，使之有機(jī)結(jié)合：微視頻1主要介紹栓塞的概念，栓子的特點(diǎn)和種類；微視頻2主要介紹栓子的運(yùn)行途徑；微視頻3重點(diǎn)介紹肺動(dòng)脈血栓栓塞。

各個(gè)視頻充分運(yùn)用圖片、動(dòng)畫、視頻等多種媒體技術(shù)，配合人物出鏡、語音講解、演示，穿插新聞熱點(diǎn)調(diào)動(dòng)積極性、引發(fā)思考，多方位、多角度地完整闡述了從“栓子的形成--運(yùn)行途徑--最終阻塞了血管對機(jī)體的影響”的栓塞的全過程，并以最常見的血栓栓塞中的肺動(dòng)脈栓塞為切入點(diǎn)精講，以點(diǎn)帶面，留給同學(xué)們課后自行突破其他類型栓塞的契機(jī)。

3.小結(jié)：每個(gè)微視頻中都有思考題，還配套有相應(yīng)的課件，練習(xí)題，加深對知識(shí)的理解與吸納。

案例三：肺氣腫

【教學(xué)目標(biāo)】

1.知識(shí)目標(biāo)：掌握肺氣腫的概念、病理變化

2.能力目標(biāo)：能根據(jù)其病理變化解釋臨床表現(xiàn)

【教學(xué)重、難點(diǎn)】肺氣腫的病理變化、臨床病理聯(lián)系

【設(shè)計(jì)流程】

1.導(dǎo)入方式：從一個(gè)肺氣腫的小案例入手，引出肺氣腫的典型臨床表現(xiàn)，提出問題：什么是肺氣腫？為什么出現(xiàn)這些癥狀？

2.講授內(nèi)容：首先，一句話點(diǎn)明肺氣腫的本質(zhì)特征：含氣過多才會(huì)導(dǎo)致肺泡間隔破壞、肺組織彈性減弱、肺功能降低。并概括為四字特征：大、破、彈、功，以此為根基，逐一講解肺氣腫的四大病理特征。然后根據(jù)小案例中患者的臨床表現(xiàn)，分別從體征和癥狀兩個(gè)方面進(jìn)行剖析，探究其背后的病理學(xué)基礎(chǔ)。這種設(shè)計(jì)自然就達(dá)成了“能根據(jù)其病理變化解釋臨床表現(xiàn)”的能力目標(biāo)。

在講解病理變化的同時(shí)，選擇典型切片進(jìn)行解讀，也可以提高學(xué)生們的閱片能力。

3.小結(jié)：配套相應(yīng)的課件，練習(xí)題，思考題，加深對肺氣腫的理解和掌握。

案例四：慢性支氣管炎

【教學(xué)目標(biāo)】

1.知識(shí)目標(biāo)：掌握慢支的概念、病理變化

2.能力目標(biāo)：能根據(jù)其病理變化解釋臨床表現(xiàn)

【教學(xué)重、難點(diǎn)】慢支的病理變化、臨床病理聯(lián)系

【設(shè)計(jì)流程】

1.導(dǎo)入方式：從慢支的三大臨床特征“咳、痰、喘”入手，先簡單介紹慢支的概況，建立初步認(rèn)識(shí)?；蛘咭部梢詮牡湫桶咐肴笈R床特征，在分析其臨床病理聯(lián)系。

2.講授內(nèi)容：遵循從病理變化解釋臨床表現(xiàn)這個(gè)原則，先重點(diǎn)講解慢支的病變特征，配合典型切片的解讀，使學(xué)生深入認(rèn)識(shí)其本質(zhì)；然后，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生分析、思考、解釋“咳、痰、喘”等臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的病理學(xué)基礎(chǔ)。

3.小結(jié)：配套相應(yīng)的課件，練習(xí)題，思考題，加深對慢性支氣管炎的理解與吸納。

四、反思

在微課程的建設(shè)中，團(tuán)隊(duì)的協(xié)作顯得極為重要，也是成功的重要保障。正是在教研室團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，我們幾易其稿敲定了知識(shí)點(diǎn)的碎片化，分配了制作任務(wù)。而對于最難啃的微課制作，筆者先是觀看了大量兄弟院校的獲獎(jiǎng)微課，體會(huì)制作技巧及思路，然后參考了多種形式的腳本書寫規(guī)范，還充分利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)了不同軟件制作微課的方法。隨著學(xué)習(xí)和思考的深入，思路也逐漸清晰。我們相繼制定了微課錄制規(guī)范（含著裝、化妝、手勢等要求）、剪輯制作規(guī)范（含片頭、片尾、字幕要求等）、統(tǒng)一的PPT模板（含字體格式、大小、背景等），從形式及內(nèi)容上統(tǒng)一了規(guī)劃。還特別在設(shè)計(jì)上統(tǒng)一規(guī)劃為：片頭，介紹，導(dǎo)入，精講，小結(jié)，思考，片尾。不僅節(jié)省了大量時(shí)間，也大大的提高了效率，保證了制作質(zhì)量和內(nèi)容質(zhì)量。伴隨著病理學(xué)微課程的最終上線，我們所講授的病理學(xué)系列微課因通俗易懂、重點(diǎn)突出而深受學(xué)生喜愛。

實(shí)踐證明，微課程的應(yīng)用進(jìn)一步深化了課程體系改革，創(chuàng)新了人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)了信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，更是促使教師教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字教學(xué)、泛在學(xué)習(xí)和移動(dòng)學(xué)習(xí)，從而達(dá)到了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的目的。

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