于式翠 李艷麗 王明蘭

【摘要】目的：分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的臨床應(yīng)用效果。方法：以2015年6月至2018年6月在某醫(yī)院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的80位腎結(jié)石患者為研究對象，利用隨機分組的方式，將其中40名患者納入實驗組，將剩余40名患者納入對照組，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組手術(shù)時間、書中出血量、住院天數(shù)與并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理有助于提升手術(shù)質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，適用于臨床治療。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);腎結(jié)石;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-176-01

腎結(jié)石是一種較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的主要方式。此種治療方式具有創(chuàng)傷小和結(jié)石清除率高等多種優(yōu)勢。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護理方式的創(chuàng)新與護理質(zhì)量的提升，已經(jīng)成為了醫(yī)院提升自身護理質(zhì)量的重要措施。本研究旨在對圍術(shù)期已通知護理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的應(yīng)用效果進行分析。

1資料及方法

1.1一般資料

以2015年6月至2018年8月在某醫(yī)院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的80位患者為研究對象，利用隨機分組的方式，將患者分為實驗組與對照組，實驗組男性患者21例，女性患者19例，年齡在28-83歲之間，平均年齡為（48.5±11.4）歲，對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡在27-79歲之間，平均年齡為（50.2±8.6）歲，經(jīng)檢驗，兩組患者在性別、年齡等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組

實驗組在采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理，在手術(shù)開始之前，醫(yī)護人員幫助患者了解醫(yī)院環(huán)境、讓患者在熟悉醫(yī)院環(huán)境的基礎(chǔ)上，降低自身的緊張感。在了解患者身體情況的基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員需要積極與患者進行溝通，增強患者對醫(yī)護人員的信任。

（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理，根據(jù)無菌要求完成手術(shù)室內(nèi)各種物品、器械的消毒。協(xié)助患者擺放正確手術(shù)體位，注意讓患者保持放松。手術(shù)期間，醫(yī)護人員也需要關(guān)注患者的生命體征。

（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，護理人員幫助患者整理衣物，送患者回病房休息，給予患者一定的安撫，注意觀察患者的生命體征及出血情況，及時幫助患者做好引流工作。在注重生命體征監(jiān)護的基礎(chǔ)上，護理人員也需要為患者開展心理護理，如手術(shù)實施以后，患者腎實質(zhì)創(chuàng)面仍會在短期內(nèi)出現(xiàn)滲血，進而導(dǎo)致少量血尿。護理人員需要向患者講解術(shù)后血尿的產(chǎn)生原因，以降低患者對血尿的恐懼感。術(shù)后患者需要臥床休息，護理人員不僅需要讓患者了解臥床休息的重要性，也需要注意緩解患者在長期臥床期間產(chǎn)生的不良情緒。患者臥床休息期間，護理人員需要適當(dāng)活動患者下肢（如輕糅患者下肢，適當(dāng)屈膝等）。在患者出現(xiàn)異常狀況以后，護理人員需要及時向醫(yī)生匯報，并要采取有針對性的應(yīng)急措施。

1.2.2對照組

對照組采用泌尿外科常規(guī)護理，手術(shù)之前做好宣教工作，告知手術(shù)時間與手術(shù)注意事項，術(shù)后開展常規(guī)輸液與換藥處理，及時開展護理觀察。

1.3觀察指標

實驗組與對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS21.0軟件開展計數(shù)分析與計量分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）描述統(tǒng)計，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[1]。

2結(jié)果

2.1手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間

實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

手術(shù)期間出現(xiàn)的并發(fā)癥以術(shù)后出血、感染、漏尿和壓瘡為主，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可以借助B超定位確定結(jié)石的位置與結(jié)石大小，進而在清除結(jié)石的基礎(chǔ)上，降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)概率[2]。根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理之間的比較，優(yōu)質(zhì)護理的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低[3]。一些研究者在對兩種護理方式進行分析以后，認為優(yōu)質(zhì)護理有助于提升手術(shù)質(zhì)量，促進患者康復(fù)，本研究的研究結(jié)果與之相近。

優(yōu)質(zhì)護理以人性化護理、專業(yè)化護理和科學(xué)化護理為核心護理理念。優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理的結(jié)合，旨在為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。注重患者心理與生理的和諧統(tǒng)一，是優(yōu)質(zhì)護理的主要特點[5]。以微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)圍術(shù)期護理為例，護理人員在術(shù)中遮蔽患者隱私的措施、有針對性的心理護理和護理人員在手術(shù)過程中的全程陪伴可以為患者提供心理的安全感。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理有助于提升手術(shù)質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，適用于臨床治療。

參考文獻

[1]郭海霞.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（32）：4598-4599.

[2]姜晶偉.孤立腎結(jié)石合并感染采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的圍術(shù)期護理分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（05）：414-415.

[3]龐友璦，羅莉，曾家元.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的圍術(shù)期護理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（16）：1763-1764.

[4]彭先美，何淑賢，鐘黎，陳德媛.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療高齡腎結(jié)石65例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（06）：62-64.

[5]黎燕紅.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的護理體會進展研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（33）：197-198.