趙紅莉 王雙妮 李檣 劉欣 張瑜思

【摘要】PBL（Problem-Based Learning）即循問(wèn)教學(xué)模式，或問(wèn)題式教學(xué)，是一種圍繞問(wèn)題為基本核心，并以解答問(wèn)題為基本驅(qū)動(dòng)力，并進(jìn)行分組教學(xué)、闡述、討論為方法，以此增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的教學(xué)模式。是目前在國(guó)際上得到廣泛認(rèn)可的一種教學(xué)方法。本文對(duì)PBL教學(xué)模式 在消化內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析探討，并提出了相關(guān)的見(jiàn)解。

【關(guān)鍵詞】PBL;消化內(nèi)科;護(hù)理;教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-114-02

1PBL教學(xué)模式的實(shí)施方法

“問(wèn)題創(chuàng)設(shè)、假設(shè)推導(dǎo)、資料收集、進(jìn)行論證、討論交流、總結(jié)”是目前較為常見(jiàn)的PBL教學(xué)模式。遵循PBL教學(xué)模式的基本原則以及具體方法，并結(jié)合消化內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)現(xiàn)狀，開(kāi)展PBL臨床教學(xué)。以常見(jiàn)消化內(nèi)科疾病為例，其具體內(nèi)容如下：

1.1問(wèn)題創(chuàng)設(shè)

問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)需具有真實(shí)性與較高的代表性，以急性消化道大出血護(hù)理為例：男性患者，50歲，因進(jìn)食大量刺激性食物而出現(xiàn)腹部劇痛、嘔吐入院，在入院后神情痛苦、面色慘白、汗流不止、焦躁不安、經(jīng)測(cè)血壓90/55mmHg，即刻禁食水，開(kāi)通靜脈，補(bǔ)液抑酸，止血配血，在診療與護(hù)理進(jìn)行的過(guò)程之中逐步列出以下問(wèn)題：

（1）急救階段：思考上消化道大出血失血性休克的具體表現(xiàn)什么？在急救護(hù)理過(guò)程之中需要對(duì)那些要點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察？為什么要禁食水與補(bǔ)液抑酸？該以何種方式確認(rèn)消化道出血量？以怎樣的順序安排輸液？何為中興靜脈壓，又該如何測(cè)量中心靜脈壓，中心靜脈壓與補(bǔ)液有何聯(lián)系？止血配血的具體操作流程以及注意事項(xiàng)？

（2）治療階段：觀察患者的具體情況，思考可能發(fā)生的并發(fā)癥以及該如何預(yù)防？常用的治療藥物有哪些？對(duì)于部分再出血的患者該如何判斷？在護(hù)理過(guò)程之中容易出血哪些安全問(wèn)題，又該如何預(yù)防？對(duì)于部分存在負(fù)面情緒的患者，該如何進(jìn)行心理護(hù)理？該如何進(jìn)行生活方面的護(hù)理？

（3）恢復(fù)階段：該如何指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食？患者的致病因素有哪些？該如何向患者提供出院指導(dǎo)？

1.2小組學(xué)習(xí)

將學(xué)生分為若干小組，每組5人，在教學(xué)實(shí)踐開(kāi)展之前先對(duì)明確組內(nèi)每一位學(xué)生的定位，教師根據(jù)具體的選題創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，然后根據(jù)問(wèn)題的具體內(nèi)容進(jìn)行分析，確認(rèn)那些知識(shí)內(nèi)容已被掌握，那些只是內(nèi)容尚需搜集資料，最后劃分學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行分工，確立學(xué)習(xí)計(jì)劃。學(xué)生可利用搜索工作搜集自己所需要的參考資料。對(duì)于部分存在學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，教師可以予以適當(dāng)?shù)膸椭?，使學(xué)生能夠盡快掌握PBL教學(xué)模式的具體流程。

1.3小組討論

在學(xué)生搜集到所需的教學(xué)資料后，即進(jìn)行交流討論，將時(shí)間維持在四十分鐘內(nèi)即可，教師可以在此期間了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度以及學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程之中所遭遇的問(wèn)題，并提供有效的解決策略。在小組討論的環(huán)節(jié)之中，需選定一名組織者與記錄者，組織者的任務(wù)是負(fù)責(zé)營(yíng)造一個(gè)適合進(jìn)行討論交流的學(xué)習(xí)環(huán)境，并確保組內(nèi)成員能夠大膽表達(dá)自己意見(jiàn)，同時(shí)對(duì)討論交流的方向予以把握，使之不會(huì)偏離主題;記錄者的主要職責(zé)是對(duì)組內(nèi)討論交流的信息，包括學(xué)生的具體看法、假設(shè)、見(jiàn)解予以記錄，以供之后的學(xué)習(xí)取用。

1.4總結(jié)

在經(jīng)過(guò)了資料收集以及交流討論的環(huán)節(jié)之中，即可對(duì)上述工作進(jìn)行總結(jié)。以多媒體技術(shù)手段懸頂一名代表在科室教室內(nèi)進(jìn)行總結(jié)方法，同時(shí)簡(jiǎn)述小組的學(xué)習(xí)成果。最后由教師對(duì)每一組成員不同環(huán)節(jié)的分別作出簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)，并給出總評(píng)，并指出其中尚存在的不足之處，并給予補(bǔ)充與改善的意見(jiàn)。

2PBL教學(xué)模式于臨床護(hù)理教學(xué)的具體體會(huì)

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在消化內(nèi)科臨床護(hù)理之中應(yīng)用PBL教學(xué)模式，其關(guān)鍵在于創(chuàng)設(shè)真實(shí)、復(fù)雜且具有代表性的情境，并以此展開(kāi)教學(xué)，力求通過(guò)學(xué)生之間的合作交流來(lái)解決具有真實(shí)性的護(hù)理問(wèn)題，以此提升學(xué)生的技能，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力與自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也便于教師隨著教學(xué)進(jìn)程去檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。在PBL教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)投入度較高，學(xué)習(xí)興趣較為濃烈，對(duì)于知識(shí)有著較為強(qiáng)烈的探究欲望，有利于拓展學(xué)生知識(shí)的深度與廣度，對(duì)學(xué)生的邏輯思維能力也具有十分積極的意義，同時(shí)增強(qiáng)了小組成員間的合作精神。此外，PBL教學(xué)模式也能提高教師的教學(xué)水平，為有效開(kāi)展PBL教學(xué)，教師就必須查閱資料，設(shè)計(jì)具有典型性的問(wèn)題，同時(shí)為引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，也必須具備相關(guān)的理論知識(shí)，在這個(gè)過(guò)程之中，教師的理論知識(shí)面會(huì)不斷擴(kuò)大，并在指導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程之中得到一定的啟發(fā)，以此實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于消化內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)之中，需要具有代表性、真實(shí)性的病例作為情境創(chuàng)設(shè)的基礎(chǔ)，同時(shí)將具體問(wèn)題內(nèi)容予以細(xì)致的分化，做到層層遞進(jìn)，層層深化，做好小組學(xué)習(xí)、討論以及交流的工作，最后進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)。教師在這個(gè)過(guò)程之中，主要充當(dāng)引導(dǎo)者與解答者的角色，同時(shí)把控教學(xué)的方法，在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入學(xué)習(xí)的同時(shí)，確保教學(xué)能夠按照正確的方向進(jìn)行。

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