段志杰

【摘要】目的：分析布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效。方法：將入我院的74例新生兒肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例，對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果：觀察組臨床癥狀改善時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且有效率更高，P<0.05。結(jié)論：新生兒肺炎患兒進(jìn)行布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，能夠改善臨床癥狀，提高療效。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;氨溴索霧化吸入;新生兒肺炎;療效

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-061-01

新生兒肺炎是兒科常見的呼吸疾病，根據(jù)病因不同可分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎[1]。前者是因吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染，根據(jù)吸入性質(zhì)、量和程度不同，臨床癥狀也有所差異，大多表現(xiàn)為氣道堵塞、呼吸困難等[2]。后者可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后，因羊水、血性傳播或直接接觸嬰兒呼吸道感染，常伴有低體溫、抽搐和呼吸衰竭等[3]。由于新生兒身體機(jī)能發(fā)育未完全又無(wú)溝通能力，一旦出現(xiàn)呼吸困難未及時(shí)治療，很容易因肺炎引發(fā)哮喘或窒息，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[4]。目前臨床多以抗感染、保護(hù)肺功能和維持呼吸道順暢的治療手段為主，主要采用抗炎、抗氧化作用藥物，本文對(duì)入院治療的患者采取布地奈德、氨溴索霧化吸入兩種不同的藥物治療，對(duì)比療效，具體見下文。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院74例新生兒肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患兒均符合吸入性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，排除心、腎和呼吸等疾病。男性19例，女性18例，年齡3-18天，平均年齡（16.2±0.4）天（對(duì)照組采用氨溴索霧化吸入治療）;男性20例，女性17例，年齡2-20天，平均年齡（17.4±1.3）天（觀察組采取布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療）。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組給予氨溴索霧化吸入治療：取7.5克氨溴索與2毫升生理鹽水混合，進(jìn)行霧化吸入，每天兩次，每次20分鐘;觀察組將2毫升的生理鹽水加入7.5克氨溴索中，再混入1毫升布地奈德進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每天一次，每次20分鐘。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床癥狀，顯效：患者氣促、肺部啰音和發(fā)紺等臨床癥狀 完全消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)全部正常;有效：氣促、鼻塞和呼吸困難等癥狀有所改善，各指標(biāo)檢查逐漸恢復(fù)正常水平;無(wú)效：患者臨床癥狀未發(fā)生改變還有惡化的趨勢(shì)，各項(xiàng)指標(biāo)未改善。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%

對(duì)比兩組臨床癥狀（肺部啰音、口唇發(fā)紺、呼吸困難和鼻塞）消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量單位由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)單位由﹝n（%）﹞，組間對(duì)比由x2表示，，P<0.05是兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療后的有效率，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05），見表1。

2.2觀察組和對(duì)照組在接受治療后，對(duì)比臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05，見表2。

3討論

新生兒肺炎屬于一種發(fā)病率和死亡率較高的呼吸疾病，由于新生兒肺部發(fā)育還不完全，而且身體素質(zhì)較差，容易因多種因素引起肺部感染，出現(xiàn)呼吸困難、肺部啰音、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[5]。該疾病根據(jù)病因不同可分為吸入性肺炎和感染性肺炎，在治療手法上多以供氧、擴(kuò)張支氣管、改善通氣和控制感染為主。氨溴索是常見的呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，有助于肺表面活性物質(zhì)的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)排痰、改善呼吸的作用。布地奈德是一種具有抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，它通過(guò)增加內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，達(dá)到抗炎和肺部通氣功能。由于新生兒吞咽功能還未完全發(fā)育，因此采用霧化進(jìn)行吸入，使藥物通過(guò)呼吸道直接作用于肺部，藥物吸收可達(dá)90%以上，且副作用小，安全性較高。本研究通過(guò)兩種藥物聯(lián)合霧化吸入，有效地改善了新生兒的呼吸情況，減少口唇發(fā)紺發(fā)生，加速肺部啰音消失。

本次對(duì)比兩組新生兒肺炎患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間和有效率。其結(jié)果顯示，觀察組肺部啰音消失時(shí)間（4.8±1.4）天、口唇發(fā)紺消失時(shí)間（2.9±1.7）天、呼吸困難消失時(shí)間（2.7±1.4）天、鼻塞消失時(shí)間（4.4±1.6）天和住院時(shí)間（8.5±0.4）天，有效率94.6%，與對(duì)照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎，可以減少臨床癥狀發(fā)生，保持各項(xiàng)指標(biāo)正常水平，對(duì)于疾病的治療有很大的幫助，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]駱書輝.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的有效性及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：112-112.

[2]馬希萍，應(yīng)露蓉，范海玲等.氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入在新生兒肺炎治療與干預(yù)中的效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（8）：122-123，126.

[3]黃國(guó)平.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎療效研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（7）：49-50.

[4]謝雅茹， 崔燕， 陳亞梅，等. 媽咪愛(ài)對(duì)預(yù)防新生兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉的干預(yù)作用[J]. 中國(guó)臨床研究， 2013， 26（5）：472-473.

[5]趙振元， 齊永福. 基層醫(yī)院新生兒病房肺炎克雷伯菌感染118例臨床分析[J]. 中國(guó)臨床研究， 2011， 24（6）：508-509.