吳微　王偉

【摘 要】目的：探討在急性心肌梗死患者中采用護理安全管理的臨床效果。方法：選擇2016年4月至2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者68例，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例;對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用護理安全管理。比較兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度。結果：觀察組住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在急性心肌梗死患者采用護理安全管理能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床治療效果。

【關鍵詞】急性心肌梗死;護理安全管理;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--02

急性心肌梗死是心內科較為常見的疾病，臨床上通常采用經皮冠狀動脈介入術對患者進行治療，但因該疾病病情發(fā)展速度快，將在一定程度上增加手術風險[1]。護理安全管理是以患者為中心，全面落實安全管理制度，進而保證患者護理安全，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者臨床療效[2]。本研究對我院34例急性心肌梗死患者采用護理安全管理，旨在探討其臨床效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者68例，本研究經我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各34例。觀察組中男18例，女16例;年齡46-79歲，平均年齡（62.63±4.57）歲。對照組中男17例，女17例;年齡47-80歲，平均年齡（63.85±3.14）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組予術前常規(guī)檢查、監(jiān)測生命體征變化、健康宣教等常規(guī)護理。觀察組予護理安全管理，具體內容如下：（1）術前。患者因即將手術易產生恐懼、緊張等負面情緒，護士應加強與其溝通，向其詳細講解有關疾病、經皮冠狀動脈介入術的具體流程、注意事項以及護理安全管理具體措施，消除患者心理負擔，幫助其樹立治療的信心，使其以樂觀的心態(tài)面對手術;同時完善術前各項檢查，并建立靜脈通路，備好急救設備。（2）術中。在手術過程中做好相應的手術記錄，觀察患者心電圖變化以及動脈壓等;手術過程中不斷與患者溝通，了解其心理情況，鼓勵、支持患者，使其安全渡過手術。（3）術后。①保持室內溫濕度適宜、安靜、整潔;在術后24h內密切觀察其心率、血壓、血脈氧飽和度等情況，并觀察其穿刺部位有無出血、術側肢體皮膚顏色、溫度，動脈搏動情況，做好記錄;②定期幫助患者翻身，使其處于舒適臥位;③告知患者需遵循低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，避免加重心臟負擔;④觀察患者手術部位是否出血，切口敷料是否保持清潔、干燥，鼻腔、牙齦是否有出血傾向，若發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理;⑤對患者進行治療或護理時需嚴格執(zhí)行無菌操作原則，在接觸患者前、后，操作前、后，均需消毒雙手，增強護士手衛(wèi)生以及無菌意識。

1.3 觀察指標

比較兩組住院時間以及術后疼痛、低血壓、心律失常、出血點、排尿異常等并發(fā)癥發(fā)生率。采用科室自制滿意度調查表調查兩組患者對護理的滿意度，該調查表共10分，不滿意<4分，一般4-6分，較滿意7-9分，非常滿意>9分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，用 表示，用t檢驗計量資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥

對照組發(fā)生疼痛4例，低血壓2例，排尿異常2例，出血點1例、心律失常1例，總發(fā)生為29.41%（10/34）;觀察組發(fā)生疼痛1例，低血壓1例，排尿異常1例，總發(fā)生8.82%（3/34）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.660，P<0.05）。

2.2 滿意度

對照組非常滿意18例，滿意8例，一般滿意5例，不滿意3例，滿意度為76.47%（26/34）;觀察組非常滿意24例，滿意9例，一般滿意1例，滿意度為97.06%（33/34）;觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.610，P<0.05）。

2.3 住院時間

觀察組住院時間為（8.98±0.52）d，明顯短于對照組（12.74±0.63）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=26.839，P<0.05）

3 討論

本研究結果顯示，觀察組住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組，說明護理安全管理能縮短患者住院時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。護理安全是評估護理質量高、低的關鍵，在護理工作中，護理人員需嚴格遵守操作規(guī)程與相關制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，實施相對應的的護理計劃，使患者得好良好護理和優(yōu)質服務[4]。同時根據(jù)醫(yī)院內護理安全存在的問題，結合實際情況，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程，進而確保護理安全。術前對患者進行心理護理，消除患者不良情緒，使其積極主動配合醫(yī)護人員治療和護理;嚴格按照術前操作規(guī)程為患者進行血常規(guī)、凝血四項、心臟彩超等常規(guī)檢查，檢查其足背動脈搏動情況，備好急救設備與藥物，進而為手術做好準備，避免差錯事故發(fā)生。術中嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，做好消毒隔離工作;密切監(jiān)測患者生命體征、心電圖變化等，并根據(jù)醫(yī)師的要求正確傳遞手術工具，做好相應的術中記錄;在醫(yī)師擴張球囊，將支架置入患者體內時，需嚴格觀察患者病情變化，排除心動過緩、早搏等癥狀出現(xiàn);護理人員應固定急救藥品、除顫儀的位置，便于搶救。術后在移動患者時需避免鞘管折斷、脫落的發(fā)生，以及墜床等護理不安全事件發(fā)生;注意觀察患者血壓情況、是否有心慌胸悶等心肌再梗死情況，如有異常立即通知醫(yī)師予以正確處理;告知患者及其家屬，排便時需有專人陪伴，避免屏氣、用力，以防意外發(fā)生;定時給患者按摩下肢，或指導家屬共同為患者按摩，避免血栓形成。與此同時，需加強護理人員護理安全意識，把患者安全放于第一位，加強對其專業(yè)知識與技能培訓，強化其無菌、手衛(wèi)生意識，進而提高患者護理安全質量。

綜上所述，在心肌梗死患者中采用護理安全管理能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理安全質量的同時提高患者對護理的滿意度，加快其康復。

參考文獻

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