孔莉

【摘 要】目的：探討后循環(huán)腦梗死與腦動脈硬化的關系及影像聯(lián)合檢測的臨床價值。方法：選擇我院2016--2018年后循環(huán)腦梗死患者60例，設為實驗組，另選取同期無該疾病患者60例設為對照組，觀察兩組患者發(fā)生動脈硬化的情況，分析實驗組不同側后循環(huán)腦梗死患者的動脈硬化情況。結果：通過觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組腦動脈硬化發(fā)生率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：后循環(huán)腦梗死的最主要誘發(fā)因素為腦動脈硬化，臨床需早期通過影像學檢查確診，保證患者盡快接受到有效的治療。

【關鍵詞】后循環(huán)腦梗死;腦動脈硬化;影像學聯(lián)合檢測;臨床價值

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

臨床目前認為，腦動脈硬化的是最主要的導致腦梗死的原因，腦動脈狹窄的發(fā)生與腦卒中的發(fā)生率呈正相關。后循環(huán)是指椎基底動脈系統(tǒng)，該部位的血管極易受累。盡早發(fā)現(xiàn)異常并采取有效措施治療對于保證患者安全十分重要。影像學檢查可有效檢出疾病[1]。本文主要就后循環(huán)腦梗死與腦動脈硬化的關系及影像聯(lián)合檢測的臨床價值進行了研究分析，現(xiàn)進行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2016年1月至2018年6月，研究患者數(shù)量為120例，被選患者進行分組研究，實驗組（60例）中，實驗組患者年齡分布在40-76歲之間，平均年齡在（58.9±6.4）歲;男女比例為6：4;對照組患者年齡分布在38-78歲之間，平均年齡在（59.2±7.4）歲;男女比例為7：3。被選患者病情、病程及其他一般資料均無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

全部入組患者均確認接受影像學檢查，治療期間直系親屬全程陪同，研究人員為其進行了研究相關問題的解釋，患者及其家屬自愿參與其中，期間對于研究人員的問題正面準確回答，除腦血管疾病外既往體健;排除有其他嚴重威脅患者生命的疾病，研究期間無法順利與患者或家屬完成交流，治療中途轉入其他醫(yī)院或治療失敗死亡的患者[2]。在詢問并征得醫(yī)院倫理委員會的許可后才進行研究。

1.3方法

觀察實驗組和對照組后循環(huán)腦梗死與是否發(fā)生動脈硬化的情況。單純觀察實驗組患者，分別發(fā)生左右單側及雙側同時動脈硬化與后循環(huán)腦梗的情況。影像學檢查方法主要有DSA，CTA，MRA。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究以SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學計算。

2 結果

2.1 兩組患者在動脈硬化發(fā)生上的比較

經過觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組發(fā)生率較對照組顯著更高，組差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，具體見表1.

2.2 單一左右一側及雙側后循環(huán)腦梗死患者硬化的發(fā)生情況

實驗組60例患者中，左側后循環(huán)腦梗死患者共12例，動脈硬化8例，所占比例為66.67%，右側后循環(huán)腦梗死患者13例，動脈硬化6例，所占比例為46.15%，雙側后循環(huán)腦梗死患者共35例，動脈硬化30例，所占比例為85.71%。左右兩側動脈硬化發(fā)生率無顯著差異，組間無差異，P>0.05，有統(tǒng)計學意義，單側與雙側之間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

有學者經過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國每年的新發(fā)腦卒中患者約200萬人，其中最為常見的類型為缺血性腦卒中，后循環(huán)腦梗死較為少見，僅占20%。該類型盡管目前無明顯升高趨勢，但因為患病位置在椎基底動脈，該位置的解剖學意義重要，組織復雜，在患病后治療的難度較高。后循環(huán)腦梗死患病后主要經歷三個時期，分別為動脈粥樣硬化時期、短暫性腦缺血發(fā)作時期、缺血性腦梗死時期。隨著醫(yī)學技術的進步，影像學檢查手段飛速發(fā)展，長期的臨床實踐顯示，腦動脈硬化與后循環(huán)梗死之間有一定的正向相關聯(lián)性[3]。

對于腦梗死患者，早期診斷，早期治療，可有效緩解病情。目前臨床上常用的影像學診斷方法為DSA、CTA、MRA，三種檢查各有優(yōu)缺點，均可以顯示腦血管病變情況。DSA為腦血管成像金標準，將其應用于動脈狹窄診斷時，結果尤為可靠，其缺點在于，檢查方法有創(chuàng)，且對檢查設備的要求較高，檢查對設備的損傷較高，無法準確評估血管壁內板塊的形態(tài)及穩(wěn)定性，常規(guī)檢查不將該方法作為首選的診斷方法。CTA的檢查原理為CT三維成像，可以清晰顯示顱內外動脈的三維空間結構，直觀顯示腦動脈狹窄情況，間接反映粥樣硬化程度，該檢查方法的優(yōu)點在于，檢查可以快速完成，所需檢查費用少，對患者傷害小，是臨床上檢查顱內外動脈的金標準，缺點在于，該檢查方法無法準確評估血流動力學變化情況，加之后期成像處理，無法準確評估管腔狹窄的程度。MRA檢查無創(chuàng)，檢查原理在于，監(jiān)測增強的血流信號判斷血流方向變化區(qū)域的解剖結構，缺點在于無法清晰顯示小血管的血流變化情況?？傊?，三種檢查方法各有優(yōu)缺點，MRA較DSA無創(chuàng)，但不如CTA避免電離輻射和碘對比曝光，易受磁場變化及運動偽影干擾，無法有效區(qū)分血管閉塞和重度狹窄。MRA所需時間長，期間患者的呼吸心跳均會影響檢查結果，患者有幽閉恐懼癥或身體極度虛弱時，不宜開展該檢查。臨床在實際選擇檢查手段時，需根據(jù)患者的具體病情選擇最佳方法進行檢查，必要時可以進行聯(lián)合檢查，以保證檢查結果的準確性。本研究結果顯示，存在后循環(huán)腦梗死的患者，發(fā)生動脈硬化的幾率更高，單側后循環(huán)腦梗死較雙側后循環(huán)障礙動脈硬化的發(fā)生率更低。但因為研究樣本較小，結論可能信服力較低。期待臨床未來能開展更大樣本研究，保證結論更信服。

綜上所述：后循環(huán)腦梗死的最主要誘發(fā)因素為腦動脈硬化，臨床需早期通過影像學檢查確診，保證患者盡快接受到有效的治療。

參考文獻

羅世松，李祿卿，丁欣， 等.后循環(huán)腦梗死與腦動脈硬化的關系及影像聯(lián)合檢測的臨床價值[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（6）：745-746.

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