彭月娥 賓映初 唐廣良 彭卉 李揚(yáng)

摘 要：目的：探索護(hù)理職業(yè)教育國際化路徑及國際護(hù)士培養(yǎng)模式。方法：調(diào)查分析赴德國就業(yè)的中國護(hù)生執(zhí)業(yè)情況，總結(jié)德國護(hù)生在中國臨床見習(xí)的管理模式，總結(jié)德語方向護(hù)理人才的對口培養(yǎng)模式。結(jié)果：赴德國就業(yè)的中國護(hù)生與在中國臨床見習(xí)的德國護(hù)生滿意度高。結(jié)論：中德護(hù)理人才交流的探索對“一帶一路”沿線國家護(hù)理領(lǐng)域的人才交流具有參考價值。

關(guān)鍵詞：一帶一路；職業(yè)教育；涉外護(hù)理

護(hù)理學(xué)中外合作辦學(xué)是我國醫(yī)學(xué)教育改革的重大突破[1]， “一帶一路”倡議為中德護(hù)理合作開辟了廣闊空間，根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)“一帶一路”衛(wèi)生交流合作三年實(shí)施方案（2015—2017）》政策，長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“我院”）積極參與“一帶一路”建設(shè)，2015年開始在護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建德語興趣班，2016年與具有對外勞務(wù)合作資質(zhì)（經(jīng)湖南省商務(wù)廳批準(zhǔn)LW530020110001）的“長沙明照實(shí)業(yè)有限公司”開展中德護(hù)士聯(lián)合培訓(xùn)合作項(xiàng)目，成建制招收護(hù)理專業(yè)德語方向班。同時每年接收位于阿斯克里皮奧斯醫(yī)院集團(tuán)帕澤瓦爾克護(hù)理學(xué)校的護(hù)生，讓其來我院附屬醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）進(jìn)行暑期臨床見習(xí)，本課題組成員依托合作項(xiàng)目，對護(hù)理職業(yè)教育國際化路徑、國際護(hù)士培養(yǎng)模式進(jìn)行了有益探索。

一、調(diào)查分析赴德國深造及就業(yè)的中國護(hù)生

本校的合作辦學(xué)公司自2014年7月，已經(jīng)成功向德國輸送中國護(hù)士208名，分別在德國法蘭克福、杜伊斯堡、柏林、埃爾福特、紐倫堡、德累斯頓、漢堡、多特蒙德等城市學(xué)習(xí)和工作。筆者收集了赴德深造、就業(yè)護(hù)生相關(guān)資料，深入細(xì)致了解了護(hù)生在德國的生活、心理、學(xué)習(xí)、工作及雇主反應(yīng)等情況，以期給國內(nèi)德語方向護(hù)生選擇未來職業(yè)道路和方向提供參考和幫助。

（一）生活方面

中國護(hù)士反映，德國的日常生活方式為自主烹飪或與同伴合伙解決飲食問題，住宿條件好，建議有意愿來德國發(fā)展的學(xué)弟學(xué)妹：在國內(nèi)能注重獨(dú)立自理能力的培養(yǎng)，以更快地適應(yīng)旅居德國的新生活。

（二）心理方面

調(diào)查結(jié)果：半年適應(yīng)時期的占78.5%，三個月以內(nèi)適應(yīng)時期的為21.5%。促進(jìn)心理適應(yīng)的主要方面是：個體心理素質(zhì)好，內(nèi)心堅(jiān)定；具有繼續(xù)深造的強(qiáng)烈意愿；具有赴德國工作的真實(shí)意愿；發(fā)自內(nèi)心喜歡護(hù)士職業(yè)；能真正區(qū)分清楚短期游學(xué)體驗(yàn)與中長期工作、定居的自我目標(biāo)等。萬事開頭難，越過半年適應(yīng)時期這個坎，心路歷程就趨于平順。

（三）學(xué)習(xí)方面

（1）德國護(hù)理學(xué)習(xí)。德國護(hù)理實(shí)行雙元制教育，即護(hù)理專業(yè)是集理論和實(shí)踐于一體，德國護(hù)理雙元制教育分為三個方向：老年護(hù)理專業(yè)、醫(yī)院護(hù)理專業(yè)和兒童護(hù)理專業(yè)。學(xué)制分別有一年和三年，一年畢業(yè)的稱作護(hù)理助手，三年畢業(yè)的稱作護(hù)理專業(yè)人員。老年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的工作方向在養(yǎng)老院，醫(yī)院護(hù)理專業(yè)的工作方向在醫(yī)院，兒童護(hù)理專業(yè)方向?yàn)獒t(yī)院患兒。中國護(hù)生多傾向于選擇老年護(hù)理專業(yè)，是基于德國每個養(yǎng)老院都有護(hù)理人員不足的客觀現(xiàn)實(shí)，另外老年人的需求不是“速度和激情”，而是“耐心”，而這對德語語言尚不嫻熟的中國護(hù)生來說，更容易適應(yīng)。

（2）德國的護(hù)士資格證考試。德語B2水平即可以申請德國的護(hù)士資格證考試，考試內(nèi)容只有德語口語和護(hù)理操作，德國每個州組織考試，每兩個月一次，考試次數(shù)多，所以在德國半年內(nèi)考證通過率高。學(xué)員有兩次補(bǔ)考機(jī)會，208名中國護(hù)士在德國的護(hù)士資格證考試一次性通過率是80.29%（167人），啟動第一次補(bǔ)考通過率100%（41人）。

（四）工作方面

調(diào)查結(jié)果反饋：德國護(hù)士工作環(huán)境和工作條件好。因?yàn)榈聡o(hù)理實(shí)行雙元制教育，如果適應(yīng)了護(hù)理學(xué)習(xí)，就適應(yīng)了護(hù)理工作。三年的學(xué)習(xí)期間稅前工資為1000歐元左右，稅后工資為800歐元左右，每月工資足夠日常使用。三年學(xué)習(xí)畢業(yè)之后，護(hù)理人員（指具有三年老年護(hù)理雙元制教育經(jīng)歷的老年護(hù)理專業(yè)人員、已在國內(nèi)獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證）的稅前工資可達(dá)2500歐至3000歐，關(guān)于工資，每個城市大同小異。

（五）雇主反映

隨機(jī)訪談的德國雇主普遍反映中國護(hù)生：中國護(hù)生工作技能優(yōu)秀，工作態(tài)度好，與病人、病人家屬和同事相處良好，具有吃苦耐勞的精神，工作上進(jìn)。但希望中國護(hù)生德語學(xué)得更好。

（六）對國內(nèi)學(xué)妹學(xué)弟的一些建議

（1）語言關(guān)。學(xué)好國內(nèi)護(hù)理知識、技能的同時學(xué)好德語，語言關(guān)是來德國需要通過的第一大難關(guān)，流利的德語溝通是立足德國的重要技巧。

（2）在國內(nèi)，務(wù)必要構(gòu)建良好的護(hù)理專業(yè)知識，無論是理論知識還是實(shí)踐技能，否則通過閱讀德文專業(yè)書籍來惡補(bǔ)專業(yè)知識短板，將增加快速適應(yīng)的難度。

（3）初到德國，盡快學(xué)好語言的同時，盡可能多學(xué)習(xí)、多了解德國的文化和生活禮儀。

二、探索德國護(hù)生在中國臨床見習(xí)的管理模式

為了推進(jìn)“中德國際護(hù)士交流項(xiàng)目”的深入落實(shí)，合作辦學(xué)以來，我院附屬醫(yī)院于2016、2017年暑假接收了德國護(hù)理學(xué)校的4名護(hù)生（每年兩名），4名護(hù)生來我院附屬醫(yī)院進(jìn)行為期一個月的臨床見習(xí)。學(xué)院、合作機(jī)構(gòu)與附屬醫(yī)院對見習(xí)工作制定了科學(xué)合理、周密詳實(shí)的安排，分別以中文、英文雙語版發(fā)給帶教老師、助教學(xué)生、德籍護(hù)生（德籍護(hù)生英語很好）、護(hù)理部、合作機(jī)構(gòu)、德方學(xué)校等。

（一）帶教安排

成立德籍護(hù)生護(hù)理帶教小組，選拔帶教老師和助教護(hù)生。

醫(yī)院護(hù)理部本著從多角度和高層次為護(hù)理人員提供更多的施展舞臺以及學(xué)習(xí)機(jī)會的宗旨，精心策劃每年一度的德籍帶教老師英語面試會，對帶教老師進(jìn)行選拔考試，這非常利于護(hù)理事業(yè)與國際進(jìn)一步接軌，培養(yǎng)出更多涉外和綜合能力強(qiáng)的護(hù)理人才，促進(jìn)醫(yī)院英語學(xué)習(xí)氛圍的持續(xù)高漲。

（二）學(xué)習(xí)形式

德籍護(hù)生在附屬醫(yī)院的學(xué)習(xí)形式豐富多樣，包括交流溝通、現(xiàn)場觀摩、參觀講解、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)公開課、資料展示、總結(jié)及征求意見、中德護(hù)理交流座談會、外院參觀等。

（三）學(xué)習(xí)內(nèi)容

從學(xué)習(xí)日期、時間、科室、內(nèi)容、形式、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人及助教、陪譯人員等著手，本課題組成員共同參與、細(xì)致策劃，制定了周密而詳盡的德籍交流生的全程見習(xí)安排。

在中德護(hù)理交流座談會中，德籍學(xué)員印象深刻的見習(xí)內(nèi)容是附屬醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科新病人入院處置，各類評估，多媒體健康宣教，無栓病房和無痛病房的管理體系，3D展示的數(shù)字骨科先進(jìn)技術(shù)，與病房患者作個案交流，科室護(hù)理質(zhì)量控制體系，科室質(zhì)量安全管理，科室培訓(xùn)工作，重點(diǎn)科室現(xiàn)場介紹的手術(shù)后病人的觀察要點(diǎn)，為當(dāng)日手術(shù)患者進(jìn)行早期康復(fù)理念介紹及良好的實(shí)施效果，急診病人的分診分級分區(qū)和接診流程，現(xiàn)場跟蹤的一個危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)，現(xiàn)場跟蹤的一次救護(hù)車出診，心肺復(fù)蘇2人配合的操作演示，特殊縫線的相關(guān)知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)員意愿全程觀看一臺手術(shù)及術(shù)前健康教育和護(hù)士長調(diào)查工作，ICU優(yōu)護(hù)創(chuàng)新項(xiàng)目——非語言溝通的實(shí)施，ICU的品管圈——同心圈，護(hù)理人員APN排班模式及工作流程，婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目介紹（婦科的與愛同行、產(chǎn)科的產(chǎn)后關(guān)愛三重奏）等。

（四）日常管理

學(xué)校選拔英語、德語成績優(yōu)異的護(hù)生擔(dān)任助教，為德籍護(hù)生適應(yīng)日常生活提供協(xié)助。這可讓助教護(hù)生了解德國的地理、文化、氣候、醫(yī)院概況、護(hù)士職業(yè)發(fā)展等，快速提升外語口語水平和溝通能力。

（五）中德護(hù)理交流座談會

為進(jìn)一步了解中德文化、中德護(hù)理之間的差異，也為了促進(jìn)兩國友誼，更好地推進(jìn)“中德國際護(hù)理交流活動”，附屬醫(yī)院、學(xué)院、合作機(jī)構(gòu)共同舉辦“中德護(hù)理交流座談會”，大家就中德護(hù)理教育的差異、護(hù)理信仰、職業(yè)規(guī)劃、護(hù)理內(nèi)容、健康宣教、家庭護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、外出交流學(xué)習(xí)程序等內(nèi)容展開親切的交流，與會人員發(fā)言精彩紛呈，現(xiàn)場氣氛高潮迭起。德國交流生準(zhǔn)備了PPT ，讓大家更直觀地了解了德國的護(hù)理教育及模式，如呼吸內(nèi)科的需求轉(zhuǎn)盤、老干科的胰島素娃娃等特色護(hù)理產(chǎn)品給了她們很大的觸動及啟發(fā)。

三、針對性培養(yǎng)

依托“一帶一路”衛(wèi)生交流相關(guān)政策，學(xué)院于2016年成建制招收護(hù)理專業(yè)德語方向班，入校的外語課程為大學(xué)德語。2017年已有兩名德語興趣班畢業(yè)護(hù)生在德國柏林就業(yè)，2016年兩名在校護(hù)生赴德國Asklepios醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。

（一）聘請德籍客座教授

學(xué)院聘請柏林洪堡大學(xué)客座教授、德中護(hù)理協(xié)會主席、柏林優(yōu)畢德-國際護(hù)理人才、中國及東歐區(qū)招募有限公司總裁Astrid Vonhoff女士為我院客座教授，每年邀請來學(xué)院為德語方向的每屆護(hù)生進(jìn)行有針對性的講座，如分別從德國概況、政治、宗教、工作、政府機(jī)關(guān)流程、飲食、居住、兒童、休閑、交通、在德國的恰當(dāng)舉止、郊游勝地、旅游、花銷等方面詳細(xì)地介紹“在德國的生活”，這讓護(hù)生對德國的飲食起居有比較全面的了解；并以“老年病學(xué)的意義及其護(hù)理——中德情況對比”為題，從老年病學(xué)定義、德國的老年病學(xué)、中國的老年病學(xué)、中德老年病學(xué)峰會等方面進(jìn)行專業(yè)講座，針對護(hù)生的提問進(jìn)行詳細(xì)答疑。

（二）調(diào)研學(xué)生需求

護(hù)生對赴德國學(xué)習(xí)和工作充滿向往，同時也產(chǎn)生疑問甚至擔(dān)憂，本課題組成員每學(xué)期組織護(hù)生進(jìn)行自我需求或困惑的表達(dá)，如“德國的日常禁忌有哪些？”“德國是否有開放性大學(xué)可旁聽？”等，收集學(xué)生需求，進(jìn)行整理，安排輔導(dǎo)員、專業(yè)教師、合作機(jī)構(gòu)工作人員、客座教授等進(jìn)行集體答疑解惑。日常管理中，要注重個體交流、及時答疑，確保護(hù)生專業(yè)方向的穩(wěn)定。

（三）制訂差異化護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案

本課題組成員在修訂和完善護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案時，注重體現(xiàn)德語方向人才的差異化培養(yǎng)。

1.課程設(shè)置

涉外護(hù)理人才的培養(yǎng)，應(yīng)針對需求，調(diào)整專業(yè)課程設(shè)置，使專業(yè)課程教學(xué)適應(yīng)社會發(fā)展的腳步[2]。本課題組成員在制定人才培養(yǎng)方案時，綜合專業(yè)建設(shè)委員會及各課程負(fù)責(zé)人的合理化建議，增開了大學(xué)德語、德國文化與禮儀等課程。并且安排了假期語言專項(xiàng)訓(xùn)練。

2.畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

獲得語言方向的資格證書，要求護(hù)生通過德語A2水平考試，參加赴德國繼續(xù)深造的學(xué)生德語獲得B1水平證書。

（四）特色活動

1.中德護(hù)理合作項(xiàng)目師生交流會

每年舉辦中德護(hù)理合作項(xiàng)目師生交流會，會上向?qū)W生們進(jìn)行詳盡介紹“中德護(hù)理合作項(xiàng)目”，鼓勵學(xué)生學(xué)好專業(yè)、學(xué)好語言，努力成為國際型護(hù)理人才。

2.選送交流

組織選拔考試，嚴(yán)格按照品學(xué)兼優(yōu)的原則選拔境外游學(xué)交換生，即將專業(yè)思想穩(wěn)定、赴德意愿堅(jiān)定、德語及專業(yè)成績優(yōu)異且恒定的學(xué)生作為交換生。交換生獲得德國Asklepios醫(yī)院見習(xí)一月的學(xué)習(xí)機(jī)會，學(xué)習(xí)期間要每天書寫德國學(xué)習(xí)見聞及體會。

3.見習(xí)分享

赴德見習(xí)的交換生回國后，安排“德國所見所感交流會”，護(hù)生與同學(xué)們分享、討論德國見聞及感受，令在校生對專業(yè)前景充滿自信，效果良好。

4.德國經(jīng)歷介紹

本課題組成員與在德國工作的中國護(hù)士保持密切聯(lián)系，每學(xué)期邀請回國度假的護(hù)生來學(xué)院，為德語方向的護(hù)生進(jìn)行 “我在德國當(dāng)護(hù)士”“我的德國見聞”等主題講座，或與護(hù)生座談，介紹德國生活、學(xué)習(xí)及工作感受，回答同學(xué)們的疑問，為護(hù)生傳經(jīng)送寶。因?yàn)橥g人之間的交流更有說服力，效果更佳。

（五）德語活動

豐富護(hù)生的文化生活，釋放青春激情，每學(xué)期組織豐富多彩的德語活動。

1.舉辦“中德文化交流節(jié)”

每年舉辦“中德文化交流節(jié)”，邀請中德文化交流使者Hans Ackermann、客座教授Vonhoff女士等德籍友人出席，為中國與德國間在文化、教育、護(hù)理等方面的交流及展示搭建平臺。

2.專項(xiàng)訓(xùn)練

周末、寒假、暑假進(jìn)行德語語言專項(xiàng)訓(xùn)練，快速提升德語語言能力。

3.開展德語文化主題活動

開展“演精彩戲劇，促德文交流”“音為夢想，唱享青春”“快樂學(xué)習(xí)德語，演繹精彩課堂”“德語沙龍拓展活動”等主題活動，為參演學(xué)生提供鍛煉自我、展示自我的舞臺。學(xué)生們精心自編、自導(dǎo)、自演了一出出經(jīng)典戲劇，深情演唱了一首首德文歌曲，小演員們傾情演繹，活動現(xiàn)場氣氛活躍，多次掀起高潮，贏得了一陣陣真摯的掌聲。這提高了同學(xué)們對德文學(xué)習(xí)的興趣，提升了口語表達(dá)水平，對德語教學(xué)和涉外護(hù)理的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。

四、各方感悟

中德兩國位于新絲綢之路兩端，德國是“一帶一路”西端最重要國家之一，中德護(hù)理交流既是雙方互相學(xué)習(xí)交流的機(jī)會，也是護(hù)理教師、臨床護(hù)理工作者、護(hù)生自我提升的契機(jī)，其中，既有思想的交流，又有文化的碰撞，也有新的啟發(fā)和感悟。

（一）助教護(hù)生

助教護(hù)生表示：有幸參與助教活動，獲益頗多，在接觸中見識到了德籍友人的嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)，以及讓人肅然起敬的職業(yè)素養(yǎng)和風(fēng)貌，同時為附屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的凝聚力和向心力贊嘆不已，自我外語水平獲得快速提升。

（二）帶教老師

德籍護(hù)生帶教老師感觸良多：涉外帶教，頗具挑戰(zhàn)，不僅促進(jìn)業(yè)務(wù)鉆研，外語水平的提升更是突飛猛進(jìn)。

（三）醫(yī)院管理部門

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋：“中德國際護(hù)士交流項(xiàng)目”掀起了全院醫(yī)護(hù)工作者學(xué)習(xí)英語的浪潮，中德護(hù)理友誼源遠(yuǎn)流長。

（四）德籍護(hù)生

德籍護(hù)生發(fā)表結(jié)業(yè)感言：一月的學(xué)習(xí)時間，從科研到管理、從理論到實(shí)踐，每個科室的講授各具特色，給她們打開了一扇又一扇護(hù)理之窗，在中國的寶貴見習(xí)過程令她們收獲頗豐且倍感溫馨。

（五）德方雇主

德國雇主認(rèn)為：中國護(hù)士為德國的“護(hù)士荒”做出了滿意的貢獻(xiàn)。

五、展望

“一帶一路”國家戰(zhàn)略正在推進(jìn)，各行各業(yè)都以全新的理念及動作，開發(fā)出具有國際高度的產(chǎn)品與服務(wù)，所以護(hù)理必須與時俱進(jìn)[3]。培養(yǎng)國際應(yīng)用型護(hù)理人才，將德國的護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)理念、模式等引入，形成實(shí)質(zhì)性的合作，是促進(jìn)我院乃至我國的護(hù)理職業(yè)教育國際化水平的途徑之一。

中德護(hù)理文化碰撞著、思想交融著，杏林風(fēng)正暖，交流譜華章，中德護(hù)理建架的友誼橋梁正在推動中德護(hù)理文化交流的不斷深入、不斷向前，中德護(hù)理交流的種子在未來將長成中德護(hù)理蒼天大樹，開滿希望之花。中德護(hù)理人才交流具有可持續(xù)性，對“一帶一路”沿線國家護(hù)理領(lǐng)域的人才交流具有一定的借鑒價值。

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