林麗

【摘 要】目的：對(duì)苓桂枝白術(shù)湯加減治療冠心病的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法：在2017年7月到2018年7月我院診治的冠心病患者中選取68位患者當(dāng)做研究對(duì)象，按照記錄的入院順序?qū)⑵浞殖蓛山M，實(shí)驗(yàn)組34例和參照組34例，實(shí)驗(yàn)組采用茯苓桂枝白術(shù)湯治療冠心病，參照組采用常用的西藥治療冠心病，對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為，參照組的治療有效率為，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為，實(shí)驗(yàn)組低于參照組。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療冠心病相比常規(guī)西藥治療冠心病更能提高治療有效率，降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生，值得進(jìn)一步研究與借鑒。

【關(guān)鍵詞】茯苓桂枝白術(shù)湯：冠心病：臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-02

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，其臨床表現(xiàn)通常為胸悶、胸痛、甚至猝死，期間還伴有嘔吐和出汗等癥狀。該疾病的范圍包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。其在中老年人群中發(fā)病率較高，部分患者沒(méi)有明顯的疾病癥狀。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類(lèi)：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類(lèi)型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。冠心病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)起來(lái)比較緩慢，在此期間，造成了患者在生活中和身體上的影響，所以有效的治療方法很重要，通常的治療手段為傳統(tǒng)西藥治療，但是療程有限，不能很好的達(dá)到治療效果，冠心病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痛”“胸痹”等范疇，因寒凝、血瘀、氣滯所致，因此需要注重活血化瘀治療，所以本文對(duì)茯苓桂枝白術(shù)湯治療冠心病做如下研究記錄。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)選取的68例患者進(jìn)行1：1分組，每組34人，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組里男性患者15例，女性患者19例，年齡在46～80之間，平均年齡為（60.5±4.2）歲，參照組例男性患者23例，女性患者11例，年齡在42～77之間，平均年齡為（58.4±7.2）歲，68例患者均被確認(rèn)為冠心病，并且自愿參加本次研究，在患者的一般資料上無(wú)顯著性差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)西藥治療，選取的藥物為硝酸異山梨酯（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025032），一次20mg，一日2次。

實(shí)驗(yàn)組采用茯苓桂枝白術(shù)湯治療，并根據(jù)患者的病情程度酌情增減：藥方組成：茯苓25g，桂枝20g，白術(shù)25g，瓜蔞、枳實(shí)、薤白、法半夏、陳皮、竹茹、干姜各12g。對(duì)于血瘀患者可增加：生地黃25g，赤芍15 g，川芎、桃仁、桔梗、枳殼、各12g，紅花、灸甘草各7g。四肢乏力應(yīng)用茯苓桂枝白術(shù)湯加淫羊藿、山楂、葛根和郁金各12g，對(duì)于寒凝患者可加：茯苓、丹參各25g，白術(shù)20g，瓜蔞殼15g，枳實(shí)、制附子、桂枝各12g。疼痛較嚴(yán)重可加：烏頭、細(xì)辛、元胡、蓽菝。各12g。氣弱可加：丹參25g，白術(shù)、茯苓各20g，麥冬、黃芪、赤芍各15g，人參、灸甘草、桂枝、當(dāng)歸各12g，三七1.8g。煎服，每天1劑分兩次服用。

兩組患者均接受3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療有效率，有效率=顯效+有效/總例數(shù)x%。 顯效：心電圖正常，患者癥狀消失，停藥后三個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效：心電圖明顯改善、患者癥狀改善。無(wú)效：患者生命體征無(wú)改善，甚至加重。（2） 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括，血壓降低、面紅心悸及頭暈、頭痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P <0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組34例患者中，面紅心悸2例，頭暈頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%;參照組34例名患者中，面紅心悸3例，頭暈頭痛2例，血壓降低有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。如下表。

2.2 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組34例患者中，顯效的15例，有效的17例，有效率達(dá)94.1%;參照組34例患者中，顯效的與11例，有效的有15例，有效率為76.5%，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如下表。

3 討論

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的，主要發(fā)病因素有，患者的年齡、肥胖、不良習(xí)慣、高血壓等。臨床癥狀包括胸痛、心肌缺血等，在飯后半個(gè)小時(shí)左右最容易發(fā)病，該病嚴(yán)重影響身體健康和患者的生命安全。在中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病屬胸痹類(lèi)疾病，發(fā)病原因是血淤、氣滯、痰淤等導(dǎo)致的心臟氣血不足。冠心病多以中年患者為主，中年人具有心腎氣虛、畏寒、飲食失調(diào)等癥狀，需采用益氣養(yǎng)心、補(bǔ)腎固元的藥物，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者采用茯苓桂枝白術(shù)湯治療，參照組采用常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組治療有效率達(dá)94.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%，參照組治療有效率為76.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%。

由此可見(jiàn)，對(duì)冠心病患者采用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療效果顯著，可有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

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