王亞

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選出我院2017年6月到2018年8月的40例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組冠心病心絞痛患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組冠心病心絞痛患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療。比較兩組冠心病心絞痛患者的治療療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組冠心病心絞痛患者治療有效率、生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組冠心病心絞痛患者。結(jié)論：采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者，能有效提高冠心病心絞痛患者的治療療效，改善了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;心絞痛;治療療效

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是指患者的脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，動(dòng)脈內(nèi)膜類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積成的白色斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化病變[1]。心絞痛是冠心病較為常見(jiàn)的癥狀。臨床癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、發(fā)作性絞痛等。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，是抗心絞痛心血管的有效藥物。阿托伐他汀是用于治療高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、冠心病、腦中風(fēng)的有效藥物。本次實(shí)驗(yàn)研究了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，實(shí)驗(yàn)如下：

1.實(shí)驗(yàn)與方法：

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象：

選出我院2017年6月到2018年8月的40例知情同意的冠心病心絞痛患者，臨床癥狀均表現(xiàn)前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛。分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組各20例。實(shí)驗(yàn)組年齡50～80歲，平均年齡65.5±7.3歲;體重50kg～70kg，平均體重62.8±3.5kg;病程3個(gè)月～2年，平均病程1.4±0.5年;對(duì)照組年齡51歲～80歲，平均年齡65.3±9.1歲;體重51.5kg～70.3kg，平均體重62.9±3.3kg;病程3個(gè)月～2.5年，平均病程1.5±0.8年。兩組冠心病心絞痛患者的年齡，體重，病程均無(wú)明顯差異。（p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）兩組冠心病心絞痛患者有較好可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：

兩組冠心病心絞痛患者在常規(guī)吸氧治療，用藥B-受體阻滯劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑等常規(guī)治療下，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療?；颊呶醯臅r(shí)間可安排在夜晚臨睡前，早晨起床后，進(jìn)食前后或運(yùn)動(dòng)前后，流量大約控制在1～1.5%范圍內(nèi)，每次吸入時(shí)間大約在30分鐘左右，一天吸氧時(shí)間控制在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)，吸入時(shí)間可以根據(jù)患者的情況適量調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組患者口服阿托伐他汀，每日一次，每次10mg。根據(jù)患者的心絞痛次數(shù)和疼痛程度，可適當(dāng)調(diào)整劑量。最大劑量為每日80mg[2]?；颊呖诜浪?，每次10～20mg，每日一次。

對(duì)照組患者口服阿托伐他汀，每日一次，每次20mg。根據(jù)患者的心絞痛次數(shù)和疼痛程度，可適當(dāng)調(diào)整劑量。最大劑量為每日80mg。

在治療期間，密切觀察兩組冠心病心絞痛患者的臨床表現(xiàn)，保證患者的合理飲食，根據(jù)患者的治療療效和臨床癥狀適當(dāng)調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)：

根據(jù)兩組冠心病心絞痛患者的心電圖顯示和心絞痛發(fā)作的次數(shù)，比較兩組患者的治療療效。心電圖是判斷心肌缺血較為常用的檢查。治療療效分為顯效，心電圖顯示恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%～90%，不影響患者的正常生活;有效，心電圖顯示較為正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%左右，不影響患者的正常生活;無(wú)效，心電圖顯示無(wú)改變，心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少，影響患者正常生活[3]。兩組患者填寫(xiě)生活質(zhì)量評(píng)分表，按照分?jǐn)?shù)將患者得生活質(zhì)量分為非常好，良好，一般。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。（p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2結(jié)果：

比較兩組患者的治療療效，見(jiàn)表1。比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，見(jiàn)表2。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)于治療冠心病心絞痛患者有顯著效果，能提高患者的治療療效，提高患者的生活質(zhì)量。

3.討論：

冠心病在我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且多發(fā)病于老年人?；颊甙l(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致[4]。冠心病的發(fā)病機(jī)制是由于患者的脂質(zhì)代謝不正常，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，動(dòng)脈內(nèi)膜類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積形成白色斑塊，這些斑塊逐漸增多就會(huì)造成動(dòng)脈腔狹窄，使血液流動(dòng)受阻，從而導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。治療冠心病心絞痛患者應(yīng)擴(kuò)張病變的冠脈血管，降低患者的血壓和血脂，改善動(dòng)脈粥樣硬化。冠心病心絞痛患者的護(hù)理措施對(duì)治療和預(yù)防有重要作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者避免誘發(fā)心絞痛的因素，糾正患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食;合理飲食，給予低脂、低膽固醇、低熱量、適量纖維素食物;避免重體力和劇烈活動(dòng);避免情緒激動(dòng)與精神高度緊張等，應(yīng)戒煙酒等。了解患者的心理，消除不良情緒，加強(qiáng)生活中的護(hù)理。指導(dǎo)患者疼痛發(fā)作時(shí)的及時(shí)處理方法，學(xué)會(huì)正確服藥和療效觀察。根據(jù)患者病情合理安排休息和活動(dòng)，充分保證足夠睡眠，心絞痛發(fā)作頻繁時(shí)，應(yīng)立即休息，保證環(huán)境安靜。

阿托伐他汀是為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥。阿托伐他汀是通過(guò)擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加血流量，通過(guò)擴(kuò)張周圍的血管，減少靜脈的回心血量，降低心室容量、心排血量、血壓等，減低了心臟的負(fù)荷和心肌的需氧，能有效治療冠心病心絞痛[5]。

曲美他嗪是通過(guò)保證細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的正常能量代謝，防止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。曲美他嗪通過(guò)增加患者冠脈血流的儲(chǔ)備量，能有效的改善心肌缺血、缺氧，從而有效的降低了心絞痛發(fā)作的次數(shù)。阿托伐他汀和曲美他嗪臨床上均適用于治療冠脈功能不全、冠心病心絞痛、心肌梗塞等。

研究發(fā)現(xiàn)，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者，能有效提高冠心病心絞痛患者的治療療效，改善了冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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范佛遠(yuǎn). 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)， 2016，9（7）：621-623.