蔣衛(wèi)東

【摘要】 目的 評價平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療口腔頜面部海綿狀血管瘤的臨床價值。方法 90例口腔頜面部海綿狀血管瘤患者， 利用隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組， 每組45例。對照組患者采用常規(guī)方案治療， 試驗組在對照組基礎上采用平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療。觀察比較兩組治療效果以及不良反應發(fā)生情況。結果 試驗組患者的治療總有效率為95.56%（43/45）， 顯著高于對照組的75.56%（34/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者胃腸道反應發(fā)生率為4.44%（2/45）， 與對照組的6.67%（3/45）對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療口腔頜面部海綿狀血管瘤的臨床療效非常顯著， 可顯著改善患者臨床癥狀， 且能減少不良反應， 因而安全性較高， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 口腔頜面部;海綿狀血管瘤;平陽霉素注射;手術切除;臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.071

在臨床上， 海綿狀血管瘤是一種常見的軟組織腫瘤病變， 其屬于先天性血管良性病變或者畸形病變[1]。該病癥高發(fā)人群為嬰幼兒， 多數(shù)患兒發(fā)病后可自動消失， 但如果瘤體迅速生長， 則必須加以治療[2]。有關臨床研究顯示， 針對口腔頜面部海綿狀血管瘤患者采用平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療可達到較高的療效， 且與單純手術相比效果更佳[3]。因此本文隨機抽取本院收治的口腔頜面部海綿狀血管瘤患者90例作為對象進行研究， 利用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組， 每組45例， 對平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療口腔頜面部海綿狀血管瘤的臨床價值進行評價， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2016年6月～2018年6月本院收治的口腔頜面部海綿狀血管瘤患者90例作為研究對象， 利用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組， 每組45例。本次研究經過醫(yī)院倫理委員會批準同意， 所有患者均知曉同意。對照組中男23例， 女22例;年齡14～45歲， 平均年齡（30.57±5.53）歲;病程1～9年， 平均病程（5.12±2.01）年。試驗組中男24例， 女21例;年齡15～46歲， 平均年齡（31.16±5.39）歲;病程1～9年， 平均病程（5.03±1.57）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)方案治療， 即采用魚肝油酸鈉（5.0%）或者奎寧烏拉坦注射液注射治療口腔頜面部血管瘤， 具體用量視患者實際情況進行調整， 同時給予患者氮冷凍法治療。

試驗組在對照組基礎上采用平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療。首先采用4 ml利多卡因+8 mg平陽霉素注射液對患者進行治療， 藥物濃度為1.0%， 治療時需觀察患者回血癥狀， 然后抽取藥物并注射至瘤體腔間、腫瘤根部及其周邊等軟組織中， 對藥物外漏情況予以注意， 藥物有效作用面積根據(jù)具體情況予以增加， 以腫瘤表面或者周圍組織呈蒼白色， 輕微腫脹時為止。根據(jù)患者實際情況調整注射劑量， 直至瘤體完全消失或者顯著縮小。如果患者治療28 d后瘤體縮小至1 cm以下， 則需單純采用平陽霉素注射治療， 同時結合患者實際病情給予手術治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組治療效果以及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準[4]：治愈：治療后患者瘤體完全消失， 皮膚及黏膜功能正常， 表現(xiàn)光滑;顯效：治療后患者瘤體減少>90%， 皮膚及黏膜輕微功能障礙、輕微色素沉淀， 表面恢復正常;有效：治療后患者瘤體有所減小， 黏膜未恢復正常， 色素沉積;無效：治療后患者未達到上述標準?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 試驗組患者的治療總有效率95.56%（43/45）， 顯著高于對照組的75.56%（34/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 試驗組患者胃腸道反應發(fā)生率為4.44%（2/45）， 與對照組的6.67%（3/45）對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

口腔頜面部海綿狀血管瘤主要構成成分為血管， 發(fā)病部位主要為唇部、頰部、舌部等， 其在臨床上屬于常見良性腫瘤。該病癥不僅會導致患者發(fā)生功能性障礙， 還會嚴重影響其心理健康和外表容貌。因此針對此類患者及時采取措施加以治療尤為關鍵。以往臨床主要采用魚肝油酸鈉（5.0%）或者奎寧烏拉坦注射液注射治療聯(lián)合氮冷凍法治療， 但其療效欠佳。而通過對此類患者采用平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療[5-7]。作為一種抗生素， 平陽霉素具有抗腫瘤作用， 在治療抗血管腫瘤中獲得了廣泛應用。該藥具有較強的針對性作用， 可在瘤體內達到較高濃度的分布， 因而療效十分顯著， 再加上用藥療程短， 因而患者治療后不會出現(xiàn)嚴重不良反應， 僅有部分患者存在輕微胃腸道反應， 且患者治療結束后可自行消失[8-12]。本文的研究中， 對照組采用常規(guī)方案治療， 試驗組采用平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療， 結果顯示：試驗組患者的治療總有效率95.56%（43/45）， 顯著高于對照組的75.56%（34/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者胃腸道反應發(fā)生率為4.44%（2/45）， 與對照組的6.67%（3/45）對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這表明患者采取平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療的療效確切， 且無嚴重不良反應。因此可以看出， 平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療口腔頜面部海綿狀血管瘤具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述， 平陽霉素注射聯(lián)合手術切除治療口腔頜面部海綿狀血管瘤的臨床療效非常顯著， 可顯著改善患者臨床癥狀， 且能減少不良反應， 因而安全性較高， 值得臨床應用推廣。

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[收稿日期：2018-07-26]