林伍妹

【摘要】 目的 分析頭孢克肟顆粒聯(lián)合氨溴特羅口服液門(mén)診治療小兒肺炎的效果。方法 88例門(mén)診肺炎患兒， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組， 每組44例。治療組患兒采取頭孢克肟顆粒聯(lián)合氨溴特羅口服液治療， 對(duì)照組患兒?jiǎn)斡冒变逄亓_口服液治療。對(duì)比兩組患兒的治療效果、癥狀體征改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患兒中治愈23例（52.3%）， 顯效11例（25.0%）， 有效8例（18.2%）， 無(wú)效2例（4.5%）， 治療總有效率為95.5%（42/44）;對(duì)照組患兒中治愈16例（36.4%）， 顯效8例（18.2%）， 有效6例（13.6%）， 無(wú)效14例（31.8%）， 治療總有效率為68.2%（30/44）。治療組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.000， P=0.001<0.05）。治療組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患兒中乏力1例， 頭暈3例， 惡心嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%（5/44）;對(duì)照組患兒中乏力2例， 頭暈、惡心嘔吐各1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%（4/44）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.124， P=0.725>0.05）。結(jié)論 頭孢克肟顆粒聯(lián)合氨溴特羅口服液在小兒肺炎治療中具有顯著療效， 且不良反應(yīng)較少， 安全性有保障， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎;頭孢克肟顆粒;氨溴特羅口服液;治療效果;癥狀體征;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.059

小兒肺炎是一類(lèi)發(fā)病率較高、危害較大的兒科呼吸系統(tǒng)疾病， 會(huì)給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成較大的負(fù)面影響， 嚴(yán)重者甚至可致死， 在臨床中需高度重視對(duì)該類(lèi)患兒的治療[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取本院2015年8月～2018年2月收治的88例肺炎患兒為研究對(duì)象， 分析頭孢克肟顆粒聯(lián)合氨溴特羅口服液的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2015年8月～2018年2月本院收治的88例肺炎患兒作為研究對(duì)象， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組， 每組44例。治療組中男25例， 女19例;年齡6個(gè)月～10歲， 平均年齡（4.4±1.9）歲;病程3～27 d， 平均病程（7.7±6.6）d。對(duì)照組中男27例， 女17例;年齡5個(gè)月～11歲， 平均年齡（4.5±2.2）歲;病程3～29 d， 平均病程（7.8±7.1）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均經(jīng)相關(guān)檢查確診為肺炎， 排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神類(lèi)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、對(duì)本次實(shí)驗(yàn)用藥過(guò)敏、在入組前使用過(guò)抗病毒藥物治療的患兒[2]。本院醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)， 所有患兒家屬均簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書(shū)。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒?jiǎn)斡冒变逄亓_口服液（北京韓美藥品有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317）治療， 口服， 2次/d， <1歲患兒5.0 ml/次， 2～3歲患兒7.5 ml/次， 4～5歲患兒10.0 ml/次， >6歲患兒15.0 ml/次。治療組患兒采取頭孢克肟顆粒（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10940128）聯(lián)合氨溴特羅口服液治療， 氨溴特羅口服液的用法用量與對(duì)照組一致;口服頭孢克肟顆粒， 2次/d， 4 mg/（kg·次）。

兩組患兒均以7 d為1個(gè)治療周期， 在治療結(jié)束后再評(píng)價(jià)臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療效果 對(duì)比兩組患兒治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患兒各項(xiàng)癥狀體征完全消失， 理化指標(biāo)檢查均為正常;顯效：患兒各項(xiàng)癥狀體征和理化指標(biāo)均明顯改善， 生化檢查理化指標(biāo)顯著改善;有效：患兒各項(xiàng)癥狀體征和理化指標(biāo)均有所改善;無(wú)效：患兒各項(xiàng)癥狀體征均未見(jiàn)改善， 甚至病情惡化， 理化指標(biāo)未見(jiàn)改善[3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 癥狀體征改善情況 對(duì)比兩組患兒癥狀體征改善情況， 包括患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音消失時(shí)間。

1. 3. 3 不良反應(yīng) 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括乏力、頭暈、惡心嘔吐等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 治療組患兒中治愈23例（52.3%）， 顯效11例（25.0%）， 有效8例（18.2%）， 無(wú)效2例（4.5%）， 治療總有效率為95.5%（42/44）;對(duì)照組患兒中治愈16例（36.4%）， 顯效8例（18.2%）， 有效6例（13.6%）， 無(wú)效14例（31.8%）， 治療總有效率為68.2%（30/44）。治療組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.000， P=0.001<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒癥狀體征改善情況對(duì)比 治療組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療組患兒中乏力1例， 頭暈3例， 惡心嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%（5/44）;對(duì)照組患兒中乏力2例， 頭暈、惡心嘔吐各1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%（4/44）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.124， P=0.725>0.05）。

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)疾病， 多發(fā)于冬春季節(jié)， 多因細(xì)菌、真菌、病毒、支原體、衣原體等感染引起， 患兒可見(jiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難、食欲減退、腹瀉等癥狀， 其危害極大， 是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因[4]。頭孢克肟顆粒和氨溴特羅口服液均屬治療小兒肺炎的常用藥物， 其中頭孢克肟顆粒屬第三代口服頭孢菌素， 對(duì)部分革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌具有較好的抗菌活性， 在口服后可迅速被吸收， 且不良反應(yīng)較少， 安全性有保障[5];氨溴特羅口服液是氨溴索和克侖特羅的復(fù)合制劑， 氨溴索屬黏液溶解劑， 可降低痰液粘稠度， 并促進(jìn)排痰， 克倫特羅屬選擇性β受體激動(dòng)劑， 可對(duì)支氣管平滑肌起到松弛作用， 并加快纖維毛細(xì)血管的運(yùn)動(dòng)， 具有較好的抗炎、促進(jìn)排痰效果[6]。常偉[7]的研究結(jié)果顯示頭孢克肟顆粒合并氨溴特羅口服液治療小兒肺炎具有較好的臨床療效， 能快速緩解患兒的臨床癥狀， 總有效率高達(dá)90%以上， 且僅出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 治療組患兒治療總有效率為95.5%， 明顯高于對(duì)照組的68.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與陳蘭舉[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似。

綜上所述， 頭孢克肟顆粒聯(lián)合氨溴特羅口服液治療小兒肺炎安全、有效， 適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖雪萍， 李新顏. 小兒肺咳顆粒與頭孢克肟顆粒治療小兒支氣管肺炎的臨床應(yīng)用與分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（17）：89.

[2] 楊榮世. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（11）：176.

[3] 余強(qiáng)， 袁浩宇. 小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎43例. 中國(guó)藥業(yè)， 2016， 25（4）：121-122.

[4] 唐曦婷， 鐘守萍. 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效評(píng)價(jià). 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（19）：3958-3960.

[5] 黃露敏. 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（10）：185.

[6] 馬雪萍， 劉利英. 阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效分析. 中國(guó)藥房， 2016， 27（30）：4233-4235.

[7] 常偉. 抗菌藥物在小兒肺炎中的臨床療效分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（2）：211-212.

[8] 陳蘭舉. 小兒肺炎支原體肺及肺外感染的診斷和治療. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2016， 14（3）：344-345.

[收稿日期：2018-06-29]