孫玉晶

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

當(dāng)產(chǎn)婦在陰道分娩胎兒后24 h內(nèi)，其出血量超過500 mL時(shí)，即被稱之為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，若是未能得到及時(shí)治療，則會引起產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克反應(yīng)，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦的死亡[1]。本研究則是對陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)行預(yù)見性護(hù)理所起到的干預(yù)效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018.04-2019.01期間所接納實(shí)行陰道分娩的患者9例，采用隨機(jī)分組法將其分為對照組4例（年齡（27.31±1.36）歲）以及觀察組5例（年齡（26.14±1.67）歲），兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均對本次研究知曉并簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知曉且批準(zhǔn)研究。

1.2 方法 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、健康宣教、預(yù)防并發(fā)癥等；觀察組采用預(yù)見性護(hù)理，具體如下：①產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理：于產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前7d給予其常規(guī)檢查，包括婦科檢查以及產(chǎn)科檢查等。評估產(chǎn)婦心理狀況并針對不良情緒患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。采用溫和、熱情的語氣同產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行交流溝通，向其介紹陰道分娩的相關(guān)內(nèi)容，包括整體流程、可能產(chǎn)生的不是以及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其做好心理準(zhǔn)備。②產(chǎn)時(shí)預(yù)見性護(hù)理：在第一產(chǎn)程時(shí)對產(chǎn)婦各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，包括胎心、生命體征以及分娩反應(yīng)，同產(chǎn)婦積極進(jìn)行溝通交流，通過分享趣事等方式來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力；在第二產(chǎn)程時(shí)對其進(jìn)行拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法的運(yùn)用指導(dǎo)，以此起到對患者疼痛起到緩解的效果，做好產(chǎn)婦用力的指導(dǎo)工作，觀察并保護(hù)會陰部位形成軟產(chǎn)道損傷；在第三產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)患者用力的同時(shí)對其子宮實(shí)行按摩，以此順利娩出胎盤，胎盤娩出后需要詳細(xì)觀察是否完全娩出，并檢查軟產(chǎn)道是否存在損傷狀況，若是存在則立即實(shí)行縫合[2]。③產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理：在產(chǎn)后的2h內(nèi)對產(chǎn)婦做好常規(guī)護(hù)理，并嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征、瞳孔以及情緒的相關(guān)變化等，若是其出現(xiàn)諸如煩躁不安、面色蒼白時(shí)需重點(diǎn)進(jìn)行觀察和救治。同時(shí)正確指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行膀胱排空、宮底按摩等操作，以此促進(jìn)血塊排出；向產(chǎn)婦進(jìn)行早期吮吸對產(chǎn)后出血的預(yù)防起到的意義，并指導(dǎo)其進(jìn)行新生兒的早期母乳吮吸。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況比較 觀察組5例患者中并無產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生出血狀況，產(chǎn)后出血發(fā)生率為0%，對照組4例患者中，產(chǎn)后出血患者數(shù)為3例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為75%；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率數(shù)據(jù)相比較，χ2=120.000，P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡率上升的一項(xiàng)重要且危險(xiǎn)的因素，因此臨床在進(jìn)行產(chǎn)婦的分娩流程時(shí)，有必要積極預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生該現(xiàn)象。以此保障產(chǎn)婦的生命安全。而相關(guān)研究則顯示預(yù)見性護(hù)理能夠有效實(shí)現(xiàn)該效果[3]。

預(yù)見性護(hù)理是近年來臨床護(hù)理所提出的一項(xiàng)新型護(hù)理理念，該護(hù)理方式在進(jìn)行運(yùn)用時(shí)，所注重強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容即為產(chǎn)前的各項(xiàng)綜合評估，例如產(chǎn)婦的心理狀況、生理狀況等內(nèi)容，在評估之后通過結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)體化差異，來對其實(shí)行具有針對性的圍生期護(hù)理方案的制定，以此起到預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血狀況。而通常產(chǎn)婦在產(chǎn)前由于不良心理狀況的影響會導(dǎo)致其兒茶酚胺分泌過多，造成其產(chǎn)后發(fā)生宮縮乏力或是出血狀況的發(fā)生，因此在其臨產(chǎn)前對其實(shí)行心理疏導(dǎo)、積極鼓勵(lì)，并通過注意力的轉(zhuǎn)移和健康教育等方式，能夠在一定程度上緩解其不良情緒，以此降低因?qū)m縮乏力導(dǎo)致的出血狀況，保障了產(chǎn)婦的生命安全[4]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，說明預(yù)見性護(hù)理能夠明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況的發(fā)生幾率，在一定程度上保障了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生存質(zhì)量，避免了因產(chǎn)后出血對其造成的二次傷害。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中具有較高的運(yùn)用價(jià)值，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用。