陳迎

中山市中醫(yī)院骨三科，廣東 中山 528400

醫(yī)院在進(jìn)行外科臨床治療的過程中，手術(shù)作為一種常規(guī)性治療手段，是提升外科質(zhì)效，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)說的重要途徑。護(hù)理作為術(shù)后病人身體機(jī)能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的重要手段，需要采取科學(xué)的護(hù)理手段，切實(shí)做好護(hù)理工作。與其他護(hù)理工作相比，骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對較高，護(hù)理人員的工作壓力較大，工作周期較長，為實(shí)現(xiàn)骨科護(hù)理體系的升級(jí)與完善，確保各類孩治療手段達(dá)到預(yù)期效果。文章在研究過程中，選取2016年4月-2018年3月，我院接受診療的50例接受踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的患者作為研究對象，通過回歸性分析，探討骨科護(hù)理臨床路徑以及護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在研究過程中，選擇2016年4月-2018年3月，兩年間到我院接受診療的100例接受踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的患者作為研究對象，對患者進(jìn)行回顧性分析。在研究過程中，患者有自我認(rèn)知，并在相關(guān)同意書上簽字。在本次研究過程中，男性患者31例，女性患者19例，患者年齡在37歲-76歲之間。

1.2 方法

1.2.1 成立護(hù)理小組 根據(jù)研究的需要，成立由1名責(zé)任醫(yī)師、1名護(hù)士長以及相關(guān)護(hù)理人員組成顧客護(hù)理臨床路徑小組，路徑小組主要負(fù)責(zé)制定臨床護(hù)理計(jì)劃。在制定環(huán)節(jié)，參考醫(yī)生的相關(guān)醫(yī)囑，統(tǒng)籌分析患者的臨床病癥，優(yōu)化調(diào)整護(hù)理臨床路徑，并嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)計(jì)劃，做好患者的飲食管控、科學(xué)復(fù)健工作。

1.2.2 做好手術(shù)前準(zhǔn)備 在患者進(jìn)入到醫(yī)院接受診療之后，護(hù)理人員需要立即對患者整體評(píng)估，明確患者的身體健康狀況以及心理狀態(tài)，并在醫(yī)囑引導(dǎo)下，制定臨床護(hù)理計(jì)劃，以確保各項(xiàng)護(hù)理工作能夠有效開展。在整個(gè)護(hù)理計(jì)劃制定、優(yōu)化的過程之中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重激發(fā)患者及其家屬參與護(hù)理工作的積極性以及主動(dòng)性，為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，形成良好的醫(yī)患關(guān)系，為后續(xù)護(hù)理工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[2]；在手術(shù)治療之前，護(hù)理人員需要在醫(yī)生醫(yī)囑下，對患者注射光譜抗生素，通過這種方式，有效規(guī)避術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 手術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)麻醉環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助麻醉師進(jìn)行相關(guān)工作，并在這一過程中，收集患者的相關(guān)生命體征信息，確保麻醉的安全性。同時(shí)在術(shù)中護(hù)理環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需要通過嫻熟、輕柔的動(dòng)作，傳遞手術(shù)器械，并對手術(shù)過程中，使用的各類螺絲釘、鋼板等進(jìn)行必要的記錄，避免出現(xiàn)手術(shù)器材的丟失。

1.2.4 手術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后根據(jù)麻醉方式制定飲食方案。腰硬聯(lián)合麻術(shù)后禁食6個(gè)小時(shí)后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，全麻術(shù)后禁食3個(gè)小時(shí)后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，手術(shù)后一天即可正常飲食。通過必要的護(hù)理手段，切實(shí)做好患者泌尿系統(tǒng)的護(hù)理效能，有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]；在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)細(xì)致貫徹患者引流管的通暢程度，并記錄引流液基本狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)引流液出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，反饋相關(guān)情況。并做好患者的術(shù)后康復(fù)工作，通過必要的復(fù)健，提升患者的治愈率[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對患者護(hù)理效果的橫向?qū)Ρ?，全面評(píng)估術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度等，在此基礎(chǔ)上做好統(tǒng)計(jì)工作，進(jìn)行相應(yīng)的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在整個(gè)統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)，使用SPSS 18.0軟件，進(jìn)行數(shù)學(xué)分析，提供必要的數(shù)學(xué)分析以及梳理，明確本次試驗(yàn)過程中，各類數(shù)據(jù)P小于0.05，充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 在本次患者試驗(yàn)研究過程中，護(hù)理前，患者的滿意度評(píng)分在（90.21±1.01）分的范圍內(nèi)，護(hù)理后，患者的滿意度在（98.21±1.25）分的范圍，護(hù)理工作得到患者的廣泛認(rèn)可。

2.2 本組并發(fā)癥情況 在本次護(hù)理過程中，患者并沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折作為發(fā)病率較高的下肢骨折，治愈難度相對較高，為了保證治療效果，除了要求醫(yī)生做好治療方案的制定之外，還應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的護(hù)理工作。例如患者如果沒有受到科學(xué)高效的護(hù)理，勢必出現(xiàn)過激反應(yīng)，影響術(shù)后康復(fù)水平，因此制定合理的護(hù)理臨床路徑就有有著十分深遠(yuǎn)的影響。與常規(guī)護(hù)理相比，我院給予接受手術(shù)治療的患者護(hù)理臨床路徑，護(hù)理臨床路徑可以將傳統(tǒng)的被動(dòng)式護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)，且這種護(hù)理方案十分重視患者護(hù)理工作的細(xì)節(jié)。臨床護(hù)理路徑是一種護(hù)理干預(yù)措施，它的護(hù)理依據(jù)是時(shí)間順序和護(hù)理的科學(xué)性，根據(jù)文獻(xiàn)資料以及臨床實(shí)踐情況，制定符合時(shí)間順序的護(hù)理計(jì)劃，能夠確保護(hù)理干預(yù)措施的有條不紊和合理性，同時(shí)重視以患者為中心提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理臨床路徑可以避免患者的臨床護(hù)理工作出現(xiàn)嚴(yán)重漏洞，并且讓患者的臨床護(hù)理工作形成一個(gè)較為連續(xù)的整體，患者的護(hù)理需求可以得到更好的滿足，進(jìn)而為其手術(shù)治療效果提供較好的輔助效果[5]。

根據(jù)試驗(yàn)來看，對踝關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理臨床路徑，能夠大幅度增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)效，確?；颊叩闹斡?。