陳惠花

公共衛(wèi)生單位是由政府舉辦的公益事業(yè)單位，主要承擔重大疾?。▊魅静?、慢性非傳染病）的預防控制任務，對維護和促進人民健康發(fā)揮著重要的基礎性作用。近年來，隨著“健康中國2030 戰(zhàn)略”的實施，政府不斷加大對公共衛(wèi)生機構的投入，公共衛(wèi)生單位政府采購數(shù)量逐年增加，但目前我國公共衛(wèi)生單位政府采購內(nèi)部控制體系尚不健全，內(nèi)部控制基礎薄弱，公共資源使用效率不高，需要進一步規(guī)范和完善。本文擬就我市公共衛(wèi)生事業(yè)單位政府采購的特點及其存在問題進行分析探討，并提出相應的對策建議，以進一步加強公共衛(wèi)生單位政府采購內(nèi)部控制體系和制度建設。

一、公共衛(wèi)生單位采購管理中存在的主要問題

公共衛(wèi)生單位作為政府舉辦的非營利性事業(yè)單位，開展各項工作所需的資金主要依靠國家財政供給，公共衛(wèi)生單位運行過程中需要采購大量的設備、試劑、耗材、產(chǎn)品、服務等，需要通過政府采購的方式進行，以保證采購活動的公開、公平、公正、誠信、優(yōu)質(zhì)、高效進行。自2002 年我國頒布《中華人民共和國政府采購法》以來，我國的政府采購制度框架逐步建立和完善，公共衛(wèi)生單位政府采購管理也逐步發(fā)展完善起來。然而，由于多方面因素的影響，公共衛(wèi)生單位政府采購內(nèi)部控制工作起步較晚，采購內(nèi)部控制體系建設存在諸多問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）公共衛(wèi)生單位采購風險意識不足，缺乏完善的風險控制機制

公共衛(wèi)生單位大多為財政全額撥款事業(yè)單位，以體現(xiàn)社會公益性為主，其各種采購采用政府采購的方式，這樣的定位導致許多公共衛(wèi)生單位在政府采購過程中，其采購內(nèi)部控制風險管理意識不足，公共衛(wèi)生單位對政府采購的重要性認識不足，主要重視采購活動的合規(guī)性、合法性，而不重視采購風險因素的存在，采購風險防范機制不健全，致使采購結果滿意度低，政府公共資源使用效率偏低。

（二）公共衛(wèi)生單位采購工作機構不健全，人員不穩(wěn)定

公共衛(wèi)生單位的采購管理工作涉及的專業(yè)領域較多，政策性很強，這要求采購管理工作人員應具備較高的專業(yè)知識和政治素養(yǎng)，而目前許多公共衛(wèi)生單位的政府采購工作大多由單位后勤管理部門負責，輔以監(jiān)審人員和財務人員來共同完成，沒有建立健全的采購工作機構和人員配備，許多單位采購人員結構失調(diào)、分工不明、能力不足、綜合素質(zhì)不高，難以勝任日益增多的采購管理工作重任，直接影響單位采購業(yè)務的高效、有序開展，出現(xiàn)采購設備、物品與實際工作需要不匹配，甚至發(fā)生不規(guī)范、不科學的采購操作，嚴重制約采購工作的高效開展。

（三）公共衛(wèi)生單位采購預算編制不科學

在政府采購預算編制過程中, 由于采購主體對預算編制的重視程度不夠, 常常認為預算編制是財務部門的事情，與相關科室缺乏有效的溝通和交流,在采購預算編制時未能進行充分磋商, 未能整合預算管理部門和實際使用部門的意見, 預算編制的隨意性和盲目性比較大,同時,有的單位在編制預算時,對相關物品、設備的采購要求不明確,導致預算編制簡單粗糙,預算項目不夠具體和細化，缺乏科學性和可操作性，影響采購預算的審批和執(zhí)行。

（四）公共衛(wèi)生單位采購預算執(zhí)行和財務管理不到位

在采購預算執(zhí)行過程中，許多單位對采購活動的管理不到位，采購預算執(zhí)行缺乏約束力和嚴肅性，公共衛(wèi)生單位政府采購資金支出控制不嚴，財務部門參與程度不高甚至沒有參與，僅是在招標完成以后進行相應的支付和記帳，對采購資金的使用管理存在漏洞，缺乏對采購活動行為的績效分析，普遍重撥款輕管理，對項目資金實際使用績效缺乏有效的監(jiān)督和考核，影響采購活動的科學性和有效性，影響采購資金的使用效率。

（五）公共衛(wèi)生單位采購管理部門與專業(yè)科室人員溝通不足，采購滿意度低

目前，許多公共衛(wèi)生單位采購工作負責人在采購工作中與專業(yè)科室溝通不足，在撰寫采購標書過程中沒有詳細分析和了解使用科室的具體需求，采購指標設定不科學、不規(guī)范，導致最終采購到的物品、設備與使用科室的實際要求不一致，導致采購結果滿意度不高，采購活動達不到預期的效果，也造成了公共資源的浪費。

（六）公共衛(wèi)生單位采購管理內(nèi)部控制機制不完善

目前，雖然大多數(shù)公共衛(wèi)生單位都建立了政府采購內(nèi)部控制制度，但制度設計不夠科學、嚴謹，許多公共衛(wèi)生單位內(nèi)部控制機制不完善，沒有設立獨立的內(nèi)部審計部門或專職審計人員，即使設立了內(nèi)部審計部門的，大多也沒有真正賦予其獨立性，沒有充分發(fā)揮其監(jiān)督制約作用，內(nèi)部控制主要著眼于采購過程的合規(guī)性和資金使用的合法性，缺乏對采購活動全過程的內(nèi)部監(jiān)督和控制，導致采購活動難以完全達到預期的目標，造成單位的損失，甚至出現(xiàn)貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

二、加強公共衛(wèi)生單位采購管理的對策

（一）加強公共衛(wèi)生單位采購工作機構和隊伍建設，強化風險防范意識

所謂內(nèi)部控制，是指一個單位為了實現(xiàn)其經(jīng)營目標，保護資產(chǎn)的安全完整，保證會計信息資料的正確可靠，保證經(jīng)營活動的經(jīng)濟性、效率性和效果性而在單位內(nèi)部采取的自我調(diào)整、約束、規(guī)劃、評價和控制的一系列方法、手段與措施的總稱。政府采購活動作為公共衛(wèi)生單位的重要工作，也必須納入單位內(nèi)部控制工作范疇，公共衛(wèi)生單位必須建立健全采購管理內(nèi)部控制機制，建立由后勤管理部門、財務部門、監(jiān)審部門和相關專業(yè)部門專家組成的采購工作機構，形成一支廉潔、專業(yè)、高效的高素質(zhì)采購管理隊伍，保證采購工作的順利、高效進行。

同時，要加強對采購工作相關人員的培訓，提高職工的工作責任心和業(yè)務技能，熟練掌握采購工作相關法規(guī)和制度，熟悉采購工作程序和規(guī)范，強化風險防范意識，重視采購工作的滿意度，提高公共資金的使用效率，防止采購資金的不當使用和閑置。

（二）完善公共衛(wèi)生單位采購工作組織流程，規(guī)范單位采購活動

要建立統(tǒng)一規(guī)范的采購審批和組織工作流程，對公共衛(wèi)生單位的采購工作從請購、審批、簽約、采購、驗收、審核和付款等環(huán)節(jié)建立標準化的業(yè)務處理程序，尤其是要針對目前的薄弱環(huán)節(jié)，加強采購計劃方案的編制審定、供應商的選擇與價格確定、合同簽訂與管理、物資驗收入庫、采購付款與往來核對、采購業(yè)務的分析與考核等方面的規(guī)范和要求，完善采購相關表卡和操作規(guī)程，保證規(guī)范、有序開展單位采購工作。

（三）科學編制公共衛(wèi)生單位采購預算，強化采購預算項目執(zhí)行效果

公共衛(wèi)生單位要加強政府采購預算編制管理, 注重實地調(diào)查研究，對科室提出的采購預算申請要組織專家進行深入的調(diào)查分析和論證，深入分析采購申請的必要性、緊迫性、科學性和可行性，從實際工作需要出發(fā)，科學編制單位采購預算計劃，做到條理清晰、科學合理、規(guī)范可行，盡量避免采購預算編制的隨意性和盲目性，同時，編制預算要有一定的彈性，以滿足物質(zhì)采購的需求，保證采購預算的順利執(zhí)行。在采購預算執(zhí)行過程中，要加強與相關科室的交流和溝通，尤其是在采購計劃方案制定時，要詳細分析使用科室的實際需求，科學、規(guī)范編制采購方案，合理設定標書內(nèi)容和要求，提高采購滿意度，滿足使用科室的實際需要，提高公共資源使用效率。

（四）優(yōu)化公共衛(wèi)生單位采購管理模式，加強公共衛(wèi)生單位采購管理

公共衛(wèi)生單位物資采購應嚴格遵照國家頒布的相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，結合公共衛(wèi)生服務工作的特點，制定合理規(guī)范的采購方案和管理制度，加強對采購部門的管理，加強對采購活動全流程的監(jiān)督和控制，提升單位采購效率。建立并完善采購項目負責人制度，把單位所有采購項目業(yè)務進行分解，根據(jù)專業(yè)分工，明確職責，確保采購管理制度有效落實。強化對采購過程和采購效果的評估考核，對采購過程進行適時的監(jiān)督、檢查和督促，保證采購活動按時規(guī)范進行；采購活動結束后，對采購的資金流動進行記錄和分析，對采購結果進行綜合評價，保證采購活動的高效進行。

（五）強化公共衛(wèi)生單位采購關鍵點內(nèi)部控制，保證采購內(nèi)部控制制度有效落實

公共衛(wèi)生單位要設立單位采購內(nèi)部控制職能部門或內(nèi)部控制牽頭部門，負責組織協(xié)調(diào)單位采購內(nèi)部控制工作，嚴格執(zhí)行單位內(nèi)部控制制度，建立對采購申請、采購計劃方案、招投標、經(jīng)濟合同、結算憑證、驗收入庫單據(jù)等環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制體系，加強請購、采購、驗收、付款等關鍵點的控制，通過對采購的全過程控制，保證采購活動的規(guī)范、公正進行。要建立崗位分工與授權批準控制，實施采購決策環(huán)節(jié)的相互制約和監(jiān)督機制，單位監(jiān)審部門對采購活動全程進行監(jiān)督，同時財務部門重點對請購、審批、合同訂立、采購作業(yè)、驗收入庫、付款結算等環(huán)節(jié)進行會計控制，確保單位建立的采購內(nèi)控制度得到有效運行。要建立有效的考核和獎懲制度，定期進行采購績效分析和內(nèi)審評價，對相應的人員進行有效的獎勵和懲處，保證采購內(nèi)部控制制度真正落到實處。