王春玲，冷 靜

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

課堂教學(xué)是教育教學(xué)中普遍使用的一種手段，它是教師給學(xué)生傳授知識和技能的重要環(huán)節(jié)，其本質(zhì)是通過課堂的教學(xué)實現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一，從而達到相應(yīng)的教學(xué)目的。課堂教學(xué)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到教育教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，而課堂教學(xué)評價是課堂教學(xué)的指南和導(dǎo)向，主要目的是引導(dǎo)、促進課堂教學(xué)改革，規(guī)范課堂教學(xué)，為教學(xué)管理提供決策依據(jù)。“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，對醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)產(chǎn)生了深刻影響，教育部《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》（教高〔2018〕4號）明確提出：把加快推進現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的深度融合作為改革的戰(zhàn)略選擇，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”，廣泛開展混合式教學(xué)和在線教育，實現(xiàn)教育教學(xué)質(zhì)量的變軌超車。課堂教學(xué)改革，可以說是實現(xiàn)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的“最后一公里”，打通這“最后一公里”，關(guān)鍵是在先進教育思想及教育理論的指導(dǎo)下，將以計算機和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為主的信息技術(shù)與課堂教學(xué)的諸要素深度融合，包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)設(shè)計等，使每一個課堂都成為有深度、有難度、有挑戰(zhàn)度的“金課”，而醫(yī)學(xué)院校的課堂教學(xué)評價，也由于信息化與課堂教學(xué)的深度融合，將與以往有所不同。

1 醫(yī)學(xué)院校信息化課堂教學(xué)的發(fā)展特點

1.1 教學(xué)內(nèi)容方面 在教學(xué)內(nèi)容上，突破書本教材的限制，大量形象化、立體化的教材在課堂上使用，幫助醫(yī)學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息化課堂已不限于PPT或錄像的使用，目前國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校啟用了高清手術(shù)示教系統(tǒng)，對手術(shù)室里的操作進程進行采集，教師和學(xué)生可以在教室里實時觀摩、學(xué)習(xí)和討論。在播放的過程中，教師還可以在教室對遙控攝像機進行上下左右、拉遠拉近的操作，以取得最佳的觀摩效果，同時也可對手術(shù)的全過程進行保存錄制。隨著智能產(chǎn)品的進一步發(fā)展，國內(nèi)外已經(jīng)有醫(yī)學(xué)院校在探索應(yīng)用AR（Augmented Reality，簡稱AR）增強現(xiàn)實技術(shù)進行教學(xué)，為教學(xué)提供更逼真化的學(xué)習(xí)環(huán)境。

1.2 教學(xué)方法方面 在教學(xué)方法上，改變傳統(tǒng)的教師講，學(xué)生聽為主的方法，鼓勵PBL（基于問題的學(xué)習(xí)）、CBL（基于案例的學(xué)習(xí)）的廣泛運用。隨著社會的發(fā)展，越來越注重醫(yī)學(xué)生整體觀、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，而傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的三段式（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實習(xí)）教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)要求。國內(nèi)許多院校打破學(xué)科間的壁壘，開展了“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)課程整合，按某一器官系統(tǒng)把相關(guān)的解剖、生理、病理、疾病的臨床表現(xiàn)，乃至診斷和治療原則綜合起來組織課程，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床的有機融合［1］。與醫(yī)學(xué)課堂改革相適應(yīng)的是PBL、CBL的運用，要求醫(yī)學(xué)生在教師的引導(dǎo)和參與下，以小組合作的形式，圍繞臨床的某個具體問題或某個具體病例，對病因病機、臨床表現(xiàn)、診治方法等問題進行討論。PBL、CBL在培養(yǎng)學(xué)生融會貫通的學(xué)習(xí)，運用知識解決問題的能力以及提升協(xié)作精神等方面與醫(yī)學(xué)課程改革目標、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標高度契合。

1.3 教學(xué)設(shè)計方面 在教學(xué)設(shè)計上，突破課堂時間、空間的限制，廣泛采用翻轉(zhuǎn)課堂、線上線下混合式教學(xué)設(shè)計，使課堂時空不斷延伸。PBL、CBL的實施，要求學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，在課前查閱大量文獻資料，同時做好基本知識點的預(yù)習(xí)，通過課堂上的討論，實現(xiàn)知識的內(nèi)化和鞏固。與此相適應(yīng)的是，教師采用翻轉(zhuǎn)課堂、線上線下混合式的教學(xué)設(shè)計，重新構(gòu)建學(xué)習(xí)流程：在課前通過信息化平臺對學(xué)生傳遞知識；在課堂上通過討論和互動實現(xiàn)知識內(nèi)化。同時，教師通過發(fā)動隨堂測驗，隨時掌握學(xué)情，可以對學(xué)生的知識薄弱環(huán)節(jié)進行重點講解和討論。

2 醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)評價存在不足

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)與課堂教學(xué)的深度融合不斷推進，原有的醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)評價已難以適應(yīng)信息化課堂教學(xué)的需要。

2.1 在教學(xué)內(nèi)容上，注重知識的完整性和邏輯性，對綜合應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)的使用評價滯后于發(fā)展需要 大部分的醫(yī)學(xué)院校，仍然停留在以教材為中心、以學(xué)科為中心的思路上，在評價中，注重傳授知識的完整性和邏輯性，盡管我們對教學(xué)內(nèi)容載體不斷加以重視，但仍然難以適應(yīng)發(fā)展需要。上個世紀九十年代以前，教學(xué)內(nèi)容以黑板、粉筆為主要載體呈現(xiàn)給學(xué)生，教師的板書成為課堂教學(xué)評價的重點；進入新世紀后，多媒體課件廣泛運用，淡化了教師板書的評價要求，多媒體課件的應(yīng)用水平成為了課堂教學(xué)評價的內(nèi)容之一。隨著大數(shù)據(jù)、云計算等新技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容的體現(xiàn)更為靈活多樣，而我們?nèi)酝Ａ粼趯Π鍟欠褡煮w端正、PPT是否圖文并茂、字體清晰等具體評價上，對教師在立體化、智能化教學(xué)載體的使用評價略有不足。

2.2 在教學(xué)方法上，注重教師傳授，對學(xué)生的互動和參與評價不足 傳統(tǒng)的課堂教學(xué)以教師、教材、教室為中心，與其相應(yīng)的評價指標，側(cè)重對教師個人的評價，如是否語速適當、語音清晰，是否儀表端正、教態(tài)良好，是否圍繞教材內(nèi)容，把知識完整清晰、有邏輯有層次地傳授給學(xué)生。而信息化課堂教學(xué)方法多樣化，利用雨課堂、藍墨云班等APP，在課堂上利用手機進行師生互動、生生互動，對教學(xué)重點和難點進行了討論、隨堂測驗等成為常態(tài)，而原有的課堂教學(xué)評價，停留在以教師為中心的層面上，對師生的互動也僅停留在教師提問、學(xué)生回答的層面上，對信息化條件下學(xué)生互動和參與評價不足。

2.3 在教學(xué)設(shè)計上，注重課堂教學(xué)過程設(shè)計，對課前階段評價不足 與醫(yī)學(xué)教育改革相適應(yīng)的是PBL、CBL的廣泛運用。PBL、CBL的運用，要求學(xué)生按照教師的引導(dǎo)，在課堂前進行大量的閱讀和資料收集，以便于在課堂上進行討論和分析。而傳統(tǒng)的課堂教學(xué)評價，在教學(xué)設(shè)計上注重對課堂整體節(jié)奏的把握，對重點難點的分析，對課前教師的問題設(shè)計、學(xué)習(xí)資料的推送、學(xué)情的分析等評價有所不足。

3 完善醫(yī)學(xué)院校信息化課堂教學(xué)評價的對策

3.1 對教學(xué)內(nèi)容的載體持開放性、綜合性評價 所謂開放性、綜合性評價，是指不對具體載體，比如板書、PPT等進行單獨評價，而是給予更靈活開放的空間，讓教師在不脫離教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，選取與當前社會、與學(xué)生關(guān)系密切的教學(xué)內(nèi)容和事例，根據(jù)學(xué)生的認知規(guī)律進行教學(xué)設(shè)計，并選用適合載體，使教學(xué)內(nèi)容與形式多樣的載體融為一體、相輔相成。比如教師在講授病例的時候，第一步提出問題和臨床癥狀時用文字和圖片為宜，第二步在分析患者病情時，用板書的形式對病因病機進行推理更符合邏輯，第三步在學(xué)習(xí)治療過程中，用錄像或直播的形式更為直觀。因此，我們應(yīng)把一些具體的評價，比如“板書是否字體規(guī)范”“多媒體課件是否圖文并茂”等評價指標，修改為綜合性、開放性的評價，比如“是否針對教學(xué)內(nèi)容選用適合的載體”，以及“所選擇的載體是否能有效反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容”，給信息技術(shù)與課堂教學(xué)的深度融合提供開放的空間。

3.2 更加關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和收獲 從關(guān)注教師的知識傳授轉(zhuǎn)向?qū)處熞龑?dǎo)和學(xué)生學(xué)習(xí)的并重。20世紀美國著名心理學(xué)家布魯姆將認知領(lǐng)域目標分為識記、理解、運用、分析、綜合、評價六個層次。與之相應(yīng)的是，加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）副校長Cindy Fan教授在參加我國某高校的審核評估時曾指出，大學(xué)課堂教學(xué)可以分為“五重境界”，即“沉默”（silence），“回答”（answer），“互動交流”（dialogue），“提問質(zhì)疑”（critical）和“辯論”（debate）［2］。信息化課堂條件下，打破了教師向?qū)W生傳遞知識的單向通路，使多向互動、充分表達學(xué)生的思考過程成為現(xiàn)實，為學(xué)生的個性化培養(yǎng)、形成性評價提供了條件。因此，信息化課堂教學(xué)對學(xué)生的學(xué)習(xí)評價，不再是“是否注意力集中”和“是否積極回答問題”等表面化現(xiàn)象，而是要全面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，以及思考問題的廣度和深度，關(guān)注學(xué)生對知識的運用和創(chuàng)新，同時關(guān)注教師對學(xué)生指導(dǎo)和反饋。

3.3 課前的準備和學(xué)情分析納入評價 翻轉(zhuǎn)課堂、MOOC的使用，打破了教室是知識傳授殿堂的局面，教室更多的成為了信息匯聚、交流互動的場所。更多的閱讀和材料準備則放在了課堂前。課前教師通過信息化平臺向?qū)W生推送問題和資料，學(xué)生廣泛閱讀并初步形成自己的觀點。因此，對課堂教學(xué)的評價，還要前移到課前的準備工作，包括教師對問題的設(shè)計和指導(dǎo)，學(xué)生的課前閱讀和提問，學(xué)生對知識點的掌握情況等，只有把這些環(huán)節(jié)納入評價，與傳統(tǒng)意義上45分鐘的課堂結(jié)合在一起，才是一個完整的課堂教學(xué)評價。

總而言之，信息化與課堂教學(xué)的深度融合使醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的課堂教學(xué)評價改革也成為了必然。但是不管教學(xué)的載體、方法、手段如何發(fā)展，課堂教學(xué)評價應(yīng)遵循以學(xué)生為中心的指導(dǎo)思想，把課堂教學(xué)的諸多要素和環(huán)節(jié)納入是否有助于學(xué)生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展、是否有助于學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)的標準體系下，才能適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。