王春華

河北省昌黎縣人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066600

小兒難治性支原體肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP）是由于免疫反應(yīng)異常、支原體耐藥和混合感染引起持續(xù)發(fā)熱及肺外并發(fā)癥（神經(jīng)、心臟、血液、腎臟、胃腸道、骨關(guān)節(jié)肌肉及皮膚）[1]。目前，RMPP的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和日常生活。有關(guān)研究表明，使用糖皮質(zhì)激素治療RMPP的療效顯著，但對(duì)于劑量的使用仍存在疑慮，故筆者選取了124例難治性肺炎支原體肺炎患兒，應(yīng)用小劑量和常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行輔助治療，探究其臨床效果和安全性，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取我院2014年10月-2017年10月收治的200例呼吸道感染患兒，進(jìn)行熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)血液標(biāo)本，將測(cè)出的124例MP-DNA陽性患兒診斷為肺炎支原體感染，并作為研究的對(duì)象，分為對(duì)照組（予常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療）和觀察組（予小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療），每組各62例。對(duì)照組中，男34例，女28例；平均年齡為（5.78±2.13）歲；平均病程為（7.36±1.84）d；觀察組中，男33例，女29例；平均年齡為（5.49±2.41）歲；平均病程為（7.25±1.91）d，兩組患兒一般資料差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)MP-DNA陽性；②經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③患兒家屬同意治療方案。

1.2 方法 對(duì)照組予常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療：予阿奇霉素靜脈滴注進(jìn)行常規(guī)抗菌治療，4 d后停藥3 d，改為口服阿奇霉素感混懸劑進(jìn)行序貫治療，在上述治療基礎(chǔ)上予常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療，口服甲潑尼龍片，劑量為2 mg/Kg/d，4 d后，改為口服醋酸潑尼松片。

觀察組將口服甲潑尼龍片劑量調(diào)整為1 mg/Kg/d，其他治療方式與對(duì)照組相同。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒的臨床療效（顯效：患兒癥狀痊愈，肺部陰影消失；有效：患兒癥狀好轉(zhuǎn)，肺部陰影部分消失；無效：除顯效和有效以外的情況）和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（Mean±SD）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效 對(duì)照組中，顯效患兒41例（66.1%），有效患兒21例（33.9%），無效患兒0例（0%），總有效率為100%；觀察組中，顯效患兒52例（83.9%），有效患兒10例（16.1%），無效患兒0例（0%），總有效率為100%，兩組比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組中出現(xiàn)5例（8.1%）惡心嘔吐，4例（6.5%）面色潮紅，3例（4.8%）大便隱血，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%；觀察組中無不良反應(yīng)的發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，比較結(jié)果為（χ2=13.286,P=0.001），比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒難治性支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制為免疫反應(yīng)異常、支原體耐藥和混合感染。目前，RMPP的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和日常生活[2]。有關(guān)研究表明，使用糖皮質(zhì)激素治療RMPP的療效顯著，但對(duì)于劑量的使用仍存在疑慮，故筆者選取了124例難治性肺炎支原體肺炎患兒，應(yīng)用小劑量和常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行輔助治療，結(jié)果表明：對(duì)照組與觀察組的總有效率均為100%，觀察組無不良反應(yīng)情況發(fā)生。

綜上所述，使用小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒難治性肺炎支原體肺炎（RMPP）合并肺外并發(fā)癥相較于常規(guī)劑量來說，治療效果沒有太大差別，但小劑量糖皮質(zhì)激素能夠減輕不良反應(yīng)情況的發(fā)生，值得臨床推廣。