沈藍，張杰清，丁江波，尹雷，劉錦熹，納沙鴻，馬福彬

紅河州第一人民醫(yī)院急診科，云南 蒙自 661199

腦卒中就是常說的中風，是一種多發(fā)于中老年群體的急性腦血管疾病，病因是血管突然破裂或堵塞導致血液無法正常流入大腦，大腦供血不足損傷腦組織[1]。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，腦卒中患者中約65%都是缺血性腦卒中[2]。腦卒中在院前急救時對病情的評估十分重要，本研究為分析改良早期預警評分結合院前急救腦卒中標準操作流程在腦卒中患者救治中的效果，選取154例急性腦卒中患者進行研究，研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取我院2017年7月-2019年7月門診收治的154例急性腦卒中患者作為研究對象，分為對照組（予常規(guī)標準操作流程救治）和觀察組（予改良早期預警評分結合標準操作流程救治），各組77例。對照組中，男40例，女37例；平均年齡為（51.24±2.37）歲；觀察組中，男39例，女38例；平均年齡為（51.64±2.45）歲，兩組患者基本資料比較差異不顯著（P＞0.05），但可以進行比較。

1.2 方法 對照組予常規(guī)標準操作流程救治：①與接診120上醫(yī)護人員事先溝通患者病情程度，必要時一鍵開啟院內(nèi)綠色通道；②使用“FAST”評分（F：Face，臉部出現(xiàn)不對稱或嘴角歪斜為異常；A：Arm，肢體無力為異常；S：Speech，說話吐字不清或無法說話為異常；T：Time，如果出現(xiàn)前述三種中任一異常要立即撥打120，爭取搶救時間）識別腦卒中；③詢問病史及查體，明確發(fā)病時間，同時監(jiān)測患者的生命體征，采樣送檢血常規(guī)、血凝四項、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能，觀察心電圖ST段變化；④評估病情穩(wěn)定者予30 min內(nèi)CT檢查，根據(jù)CT檢查結果，若為出血性腦卒中則轉科內(nèi)手術或內(nèi)科保守治療，若為缺血性腦卒中則根據(jù)具體情況予溶栓治療或抗凝治療；評估病情不穩(wěn)定者立即予以科內(nèi)搶救。

觀察組予改良早期預警評分結合標準操作流程救治：據(jù)改良早期預警評分表評估患者情況，改良早期預警評分標準為：收縮壓在101-199 mmHg內(nèi)、心率在51-100次/min內(nèi)、呼吸在9-14次/min內(nèi)、體溫在36.6-37.4 ℃內(nèi)、意識狀態(tài)清楚記0分；收縮壓在81-100 mmHg內(nèi)、心率在41-50或101-110次/min內(nèi)、呼吸在15-20次/min內(nèi)、體溫在≥37.5℃內(nèi)、意識狀態(tài)對聲音有反應記1分；收縮壓≥200或71-80 mmHg內(nèi)、心率≤40或111-129次/min內(nèi)、呼吸在21-29或＜9次/min內(nèi)、體溫＜35或＞38.5 ℃內(nèi)、意識狀態(tài)對疼痛有反應記2分；收縮壓≤70 mmHg內(nèi)、心率≥130次/min內(nèi)、呼吸≥30次/min內(nèi)、意識狀態(tài)無反應記3分；評分0-3分予常規(guī)護理，評分4-5分予必要護理措施，評分6-8分予緊急處理，評分≥9分立即搶救，ICU觀察。

1.3 觀察標準 對比兩組患者的預后情況（留院時間、恢復行走時間）及30 d病死率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（Mean±SD）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者預后情況 對照組的留院時間為（21.41±2.17）d，恢復行走時間為（38.54±1.47）d；觀察組的留院時間為（17.34±2.01）d，恢復行走時間為（31.24±1.08）d，比較結果為：留院時間（t=6.357,P=0.004）、恢復行走時間為（t=8.541,P=0.001），比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者30 d內(nèi)病死率 對照組中出現(xiàn)2例（2.6%）死亡病例，30 d內(nèi)病死率為2.6%；觀察組中無死亡病例，30 d內(nèi)病死率為0%，比較結果為（χ2=5.674,P=0.035），比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，在腦卒中患者的救治中，改良早期預警評分結合院前急救腦卒中標準操作流程的應用效果十分顯著，能夠有效低降低患者30 d死亡率，有利于患者預后，值得臨床推廣應用。