北京中醫(yī)藥大學(xué)(北京,100029)

張潞潞 王 琦 孫鵬程 蘇曉鵬 閆 圣 趙蔚波 李天星 李玲孺△

“治未病”一詞首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中《素問·四氣調(diào)神大論》記載：“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐,不亦晚乎?！睆恼磧蓚€(gè)方面體現(xiàn)出未病先防的重要性。此后，歷代許多醫(yī)家在此基礎(chǔ)上豐富和發(fā)展了治未病理論。近年來，治未病思想受到人們的廣泛關(guān)注，關(guān)于“治未病”的研究也得到了國家的大力支持。自2007年治未病工程提出以來，至2018年，相關(guān)研究文獻(xiàn)已有近5千篇。然而，其中的計(jì)量學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)僅有2012年發(fā)表的一篇，認(rèn)為“治未病”的研究已受到相關(guān)重視，但當(dāng)時(shí)的重視程度和資助力度還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)[1]。筆者對(duì)檢索到的近5千篇文獻(xiàn)進(jìn)行了計(jì)量學(xué)研究，以了解中國近年來“治未病”相關(guān)研究的現(xiàn)況，并為國家相關(guān)發(fā)展政策的制定提供一定的參考。

資料與方法

檢索條件：以(主題=治未病)為檢索式。

發(fā)表時(shí)間：between(2007-1-1，2018-12-31)為檢索時(shí)間。

數(shù)據(jù)庫：中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫,教育期刊,中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫,中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫,中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫,國際會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫,中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫七大數(shù)據(jù)庫類型。

檢索所得4816篇文獻(xiàn)，分別以資源類型分布、發(fā)表年度、所屬學(xué)科領(lǐng)域?qū)W科類別、來源分布、機(jī)構(gòu)分布、作者及單位、獲得基金資助情況以及關(guān)鍵詞分布、關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)情況進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。

結(jié) 果

1.以資源類型分布計(jì)量

所檢索到的文獻(xiàn)總數(shù)為4816篇，根據(jù)資源類型分布計(jì)量分別為：期刊3514篇、國內(nèi)會(huì)議論文714篇、報(bào)紙221篇、碩士研究生畢業(yè)論文173篇、國際會(huì)議論文162篇、博士研究生畢業(yè)論文32篇。資源類型分布情況如表1。

2.以文獻(xiàn)發(fā)表年度計(jì)量

由表2可以看出，近12年來各年度國內(nèi)發(fā)表的治未病研究相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)都較高，體現(xiàn)出較為穩(wěn)定的趨勢。雖然2007年文獻(xiàn)數(shù)255篇較表中其他年份相差較大，但需注意的是，在CNKI數(shù)據(jù)庫中以主題為“治未病”檢索，2007年之前所有文獻(xiàn)數(shù)僅440篇，各年度文獻(xiàn)數(shù)均在60篇以下。這和國家于2007年啟動(dòng)了“治未病”健康工程相吻合，時(shí)任國務(wù)院副總理吳儀在全國召開的醫(yī)藥工作會(huì)議上鄭重提出“要把治未病作為一個(gè)課題來研究”。

表1 研究文獻(xiàn)的資源類型分布情況表

注：上表發(fā)文比例計(jì)算方法：發(fā)文數(shù)量/4816，下同。

表2中，2008年、2010年、2012年、2017年文獻(xiàn)數(shù)相對(duì)較高，這與國家發(fā)布《“治未病”健康工程實(shí)施方案(2008―2010年)》、“治未病科”建設(shè)管理指南文件以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》相吻合，由此可見，文獻(xiàn)發(fā)表的數(shù)量體現(xiàn)了行業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。

表2 2007年至2018年各年度國內(nèi)發(fā)表的

3.以研究文獻(xiàn)所屬學(xué)科領(lǐng)域?qū)W科類別計(jì)量

如表3所示，研究文獻(xiàn)所屬領(lǐng)域?qū)W科類別主要以中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合為主，占比72.78%。其他主要是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中藥與方劑、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)管理或交叉應(yīng)用學(xué)科，以及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、特種醫(yī)學(xué)等臨床學(xué)科。由此可見，治未病的理念不僅在中醫(yī)學(xué)方面受到重視，而且對(duì)于國家醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策的制定以及臨床醫(yī)學(xué)方面，也起著重要的指導(dǎo)作用。

表3 文獻(xiàn)所屬學(xué)科領(lǐng)域?qū)W科類別計(jì)量情況

4.以研究文獻(xiàn)來源分布計(jì)量

如表4所示，發(fā)表文獻(xiàn)最多的來源為《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》，文獻(xiàn)數(shù)139篇，占比2.89%，遠(yuǎn)大于其他雜志。而《中國中醫(yī)藥報(bào)》是表中中醫(yī)藥行業(yè)唯一的權(quán)威性大報(bào)，體現(xiàn)出《中國中醫(yī)藥報(bào)》是中醫(yī)藥宣傳的輿論平臺(tái)，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?fàn)I造了強(qiáng)有力的輿論氛圍，是國內(nèi)外進(jìn)行中醫(yī)藥交流的大舞臺(tái)[2]。此外，研究文獻(xiàn)來源分布在前10名的雜志呈現(xiàn)了文獻(xiàn)量、雜志級(jí)別、是否核心期刊等方面相對(duì)均衡的特點(diǎn)，反映了治未病研究成果的廣泛性。

表4 研究文獻(xiàn)來源分布前10名統(tǒng)計(jì)表

5.以研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布計(jì)量

如表5所示，其中9個(gè)研究機(jī)構(gòu)為大學(xué)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)遙遙領(lǐng)先，顯示了大學(xué)在治未病研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用。在地域方面，表中各機(jī)構(gòu)分布于我國華北、東北、華東、華南、西南地區(qū)，僅有西北地區(qū)和華中地區(qū)無分布。所以總體看來，研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布呈現(xiàn)了既集中又分散的特點(diǎn)。

表5 研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布前10名統(tǒng)計(jì)表

6.以研究文獻(xiàn)的作者及單位計(jì)量

研究文獻(xiàn)的作者發(fā)表文獻(xiàn)量排序前8名中，發(fā)表文獻(xiàn)最多的為國醫(yī)大師、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)創(chuàng)始人王琦教授，充分體現(xiàn)出王琦教授在治未病方面的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用。同時(shí)，還應(yīng)注意的是，與研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布不同，作者單位不再以中醫(yī)藥大學(xué)為主，而是以臨床醫(yī)院和綜合性大學(xué)為主，體現(xiàn)出臨床醫(yī)院的作者成為了主要支柱力量，且綜合性大學(xué)中的醫(yī)學(xué)研究人員也十分重視治未病(見表6)。

表6 研究文獻(xiàn)作者發(fā)表文獻(xiàn)量前8名統(tǒng)計(jì)表

7.研究文獻(xiàn)獲得基金資助情況計(jì)量

雖然從總體上看，獲得國家各級(jí)別各類基金資助的文章相對(duì)于全部文獻(xiàn)來說，仍處于比較低的區(qū)間，但從基金來源分別來看，分布較為廣泛，既有國家級(jí)的重點(diǎn)基金，如國家自然科學(xué)基金、國家科技支撐計(jì)劃、973計(jì)劃等，又有省部級(jí)的自然科學(xué)基金、教育部博士點(diǎn)基金等，反映了基金覆蓋較為廣泛，各級(jí)別、各層次的科研基金都對(duì)治未病的研究給予了一定的支持。尤其是國家級(jí)的重點(diǎn)基金，發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量明顯處于很高的水平，體現(xiàn)了國家重大科研項(xiàng)目對(duì)科研成果產(chǎn)出的極大推動(dòng)效果。廣東省、浙江省作為地方基金的支持，也產(chǎn)生了較為良好的科研產(chǎn)出效應(yīng)，這也和廣東、浙江兩省長期支持中醫(yī)藥和“治未病”研究有著密切聯(lián)系(見表7)。

表7 獲得基金資助項(xiàng)目研究文獻(xiàn)發(fā)表量前10名統(tǒng)計(jì)表

8.研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分布、關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)情況計(jì)量

如表8所示，研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞出現(xiàn)最多的是治未病，達(dá)到2899次，占文獻(xiàn)總量的一半以上。其次是中醫(yī)，為330次，體現(xiàn)了中醫(yī)在治未病領(lǐng)域中的主導(dǎo)地位。將出現(xiàn)頻次在2次以上的進(jìn)行過濾，并顯示節(jié)點(diǎn)、中心點(diǎn)、貢獻(xiàn)次數(shù)，將甄選出的17個(gè)關(guān)鍵詞導(dǎo)入并繪制出文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)圖譜?？梢钥闯觯撽P(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)圖譜中共有17個(gè)節(jié)點(diǎn)，每一個(gè)節(jié)點(diǎn)都代表上文的一個(gè)高頻關(guān)鍵詞，且節(jié)點(diǎn)間存在代表相互關(guān)聯(lián)性的連線及共現(xiàn)頻次。從這些代表關(guān)聯(lián)性的節(jié)點(diǎn)連線中可知，關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)同時(shí)具有相對(duì)集中和分散的特點(diǎn)(見圖1)。“既病防變”、“未病先防”、“健康管理”、“亞健康”等關(guān)鍵詞位于整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的核心位置，“中醫(yī)”為整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的中心點(diǎn)，周圍存在較為密集的連線，指向“防治”、“養(yǎng)生”、“糖尿病”等高頻詞，顯示了運(yùn)用治未病相關(guān)手段指導(dǎo)人們防治疾病，延緩疾病的發(fā)生或發(fā)展。治未病在健康管理中應(yīng)用最多，說明與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理可以互為補(bǔ)充；在糖尿病防控中應(yīng)用較多，說明在代謝性疾病預(yù)防中潛力較大。而在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的外圍，也存在一些零散的關(guān)鍵詞形成的相互連線。這種網(wǎng)絡(luò)形態(tài)表明目前研究存在較為核心的熱點(diǎn)問題，同時(shí)涉及的研究主題比較豐富。

表8 研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次前10名統(tǒng)計(jì)表

圖1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)可視化計(jì)量圖

自2007年國家啟動(dòng)了“治未病”健康工程以來，全國開展了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)工作，在實(shí)踐中取得了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索中醫(yī)“治未病”的實(shí)踐模式, 在一定程度上滿足了廣大群眾的預(yù)防保健需求, 各研究機(jī)構(gòu)不斷進(jìn)行相關(guān)的理論和臨床研究，具有較大的發(fā)展?jié)摿3]。通過對(duì)“治未病”相關(guān)文獻(xiàn)的計(jì)量學(xué)研究，我們發(fā)現(xiàn)：

1.國家政策對(duì)“治未病”的發(fā)展起著重要的推動(dòng)作用

2007年之前，“治未病”的發(fā)展極為緩慢，各年度發(fā)表文獻(xiàn)不過幾十篇，且相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容較為局限，多集中探討“治未病”的含義與歷代古籍中的治未病思想。2007年“治未病”工程啟動(dòng)，十余年以來，文獻(xiàn)發(fā)表篇數(shù)總體呈現(xiàn)穩(wěn)定且較多的趨勢，且內(nèi)容具有廣泛性、創(chuàng)新性，其中有幾個(gè)快速增長的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，分別為2008年、2010年、2012年和2017年，這與國家接連發(fā)布一系列政策文件相吻合，體現(xiàn)了國家政策對(duì)行業(yè)發(fā)展的推動(dòng)作用。

2.高校和科研院所是“治未病”研究的主要陣營

從研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布、作者單位、基金資助方面綜合來看，各中醫(yī)藥大學(xué)尤其是廣州中醫(yī)藥大學(xué)和北京中醫(yī)藥大學(xué)遙遙領(lǐng)先，發(fā)文數(shù)量較多的作者單位以臨床醫(yī)院和綜合性大學(xué)為主，而各級(jí)基金支持下產(chǎn)出的文獻(xiàn)基本都來自于高校，說明高校和科研院所起著重要的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用。其中碩博士論文數(shù)量近200篇，這也顯示了高校在治未病領(lǐng)域的碩士、博士研究生培養(yǎng)方面具有較好的成效。

然而，中醫(yī)“治未病”的發(fā)展過程中仍然存在一些不足之處：上文表中的研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)分布及作者單位分布雖然分散于我國華北、東北、華東、華南、西南地區(qū)，但各地區(qū)的代表院校和科研院所較為單一。且表中未涉及到西北地區(qū)和華中地區(qū)，說明這兩個(gè)地區(qū)“治未病”的發(fā)展相對(duì)緩慢和滯后?；鹬С址矫嬉試壹?jí)資助較多，除廣東省和浙江省外，其他各省對(duì)于“治未病”的資助較少，應(yīng)當(dāng)引起進(jìn)一步的關(guān)注。

中醫(yī)“治未病”的理念，不僅體現(xiàn)著預(yù)防疾病、健康管理、延緩衰老的養(yǎng)生價(jià)值和意義[4]，而且對(duì)中醫(yī)臨床有著同樣重要的現(xiàn)實(shí)性指導(dǎo)意義。國醫(yī)大師周仲瑛認(rèn)為[5]，從臨床實(shí)踐來看, “治未病”的理念在防治疾病于未生、未成、未發(fā)、未傳和未變等多方面都能起到不容忽視的指導(dǎo)作用。因此，國家應(yīng)促進(jìn)各區(qū)域間、高校及科研院所間關(guān)于“治未病”研究的學(xué)術(shù)交流與合作，各省份應(yīng)加強(qiáng)基金資助，以使“治未病”研究穩(wěn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展，這對(duì)于預(yù)防疾病發(fā)生及發(fā)展、提高國民健康素質(zhì)、完善具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系具有戰(zhàn)略意義[6]。