楊海娟

白銀市第二人民醫(yī)院 730900

肘關節(jié)骨折屬于常見骨科問題，屬于骨關節(jié)損傷中較為高發(fā)的情況，占據(jù)骨折15%的發(fā)生率。肘關節(jié)由于活動相對頻繁，因此容易出現(xiàn)關節(jié)僵硬與疼痛，導致骨折術后恢復效果受到影響。本文選擇2017年8月至2018年5月期間收治的80例骨折后肘關節(jié)僵硬患者，分析采用康復護理后患者肘關節(jié)功能康復效果、并發(fā)癥情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年8月至2018年5月期間收治的80例骨折后肘關節(jié)僵硬患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組中男24例，女16例；年齡最小為45歲，最大為74歲，平均為（57.52±4.12）歲；開放性骨折者23例，閉合性骨折者17例；觀察組中男22例，女18例；年齡最小為43歲，最大為72歲，平均為（56.19±4.08）歲；開放性骨折者21例，閉合性骨折者19例；兩組患者在年齡、性別以及骨折情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用康復護理，內容如下：

1.2.1 心理護理

患者在康復過程中容易因為生理的不適感以及對恢復效果的擔憂，從而導致心理上的壓力、焦慮、恐懼[1]。日常重復單調的康復訓練活動也容易導致人疲乏厭倦，患者的生活能力減退，這些都容易導致患者的心理負面情緒的滋生，甚至影響治療護理工作的開展。對于該類問題，需要及時的作出心理疏導，讓患者在康復過程中首先得到心理上的逐步恢復，減少負面情緒帶來的不良影響。要多做護患溝通互動，了解患者的心理狀態(tài)，同時依據(jù)患者不同的性格、知識結構、信仰、社會角色等做對應的安撫疏導，有效的提升患者治療護理的配合度。必要情況下，可以提供放松訓練、音樂療法等操作來更好的輔助患者保持生理上的松弛，由此來更好的保持康復過程的順利度。

1.2.2 關節(jié)松動護理

要針對患者的關節(jié)情況做好對應的松動處理，輔助其保持合理的姿勢，避免牽引過度。進行肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)，以及橈尺關節(jié)等松動處理[2]。橈尺關節(jié)松動處理中，輔助患者保持仰臥位與坐位，讓前臂保持旋后，肘關節(jié)呈現(xiàn)屈曲狀。一只手內側環(huán)繞患者前臂做好茨菇固定，另只手則環(huán)繞橈骨頭部，手掌放于背側，手指處于掌側位置，讓橈骨頭朝背側拉動或者朝掌側推動。通過相同的操作將橈骨遠端固定后，讓遠端橈骨與尺骨平行，而后朝掌側或者背側做滑動處理，單次保持3至5分鐘操作。肱橈關節(jié)松動處理中，輔助患者保持仰臥位與坐位，手臂放置在床上，一手對患者肱骨做固定處理，另只手將患者橈骨遠端握住，并且朝遠端做牽拉處理。讓患者保持肘關節(jié)伸直且旋后操作，操著將患者橈骨背側緊握，通過手指朝掌側推動，或者通過手掌讓橈骨頭朝背側推動。通過操作者手部大魚際位置扣合患者的患側手部的大魚際位置，通過另只手將患者尺骨與肱骨近端做穩(wěn)固處理，對大魚際位置用力，朝橈骨長軸推動，單次保持3至5分鐘。肱尺關節(jié)松動，輔助患者保持仰臥位，讓患者盡可能的保持肘關節(jié)放松，將肘關節(jié)伸出且將手腕放置在操作者肩部，操作者雙手交叉保持交叉環(huán)保尺骨近端掌面，與骨干保持45°的角度，在尺骨近端發(fā)力，而后通過雙手環(huán)抱來對關節(jié)做牽引，而后順沿尺骨長軸保持牽引，單次操作在3至5分鐘。

1.2.3 中藥熏蒸

依據(jù)情況還可以運用中藥熏蒸，藥房為赤丹參13g，桑寄生、潑河、紅花、防風各12g，赤芍、伸筋草、透骨草各11g，沒藥9g，乳香10g，冰片4g，所有藥物水煎取汁200ml，放在熏蒸容器中，輔助患者保持平臥位，將患肢接受熏蒸噴汽，每次半小時，每日2次，1療程為10天。

1.2.4 其他

同時在康復治療后可以配合對應的肘關節(jié)冷敷，在肘關節(jié)附近放置冰袋，做好1h持續(xù)包扎[3]。做好患肢康復活動后，通過支具固定肘關節(jié)功能位保持3周時長。同時康復訓練時需要做好攝片定期檢查，檢查是否存在固定物或者骨折區(qū)域的移位。要指導患者與家屬了解功能訓練的內容，可以進行肘關節(jié)旋轉或者伸屈活動訓練，同時日常盡可能的讓患者進行生活自理能力活動，保持其自理能力的穩(wěn)步提升，避免過多的替代患者而導致其自理能力的下滑。包括日常的穿衣洗漱、飲食吃飯等，都可以讓患者自行操作，但是需要做好對應的安全防護觀察，必要情況下提供輔助。

1.3 評估觀察

分析不同護理后患者肘關節(jié)功能康復效果、并發(fā)癥、患者護理滿意度情況。肘關節(jié)功能康復效果分為優(yōu)、良、中、差。依據(jù)Mayo肘關節(jié)功能評分情況做恢復情況觀察，評分滿分為100分，90分以上者為優(yōu)，75至89分為良，60分至74分為中，60分以下為差，康復有效率為優(yōu)與良標準比例的總和?；颊咦o理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意率為非常滿意和基本滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

將護理所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，p＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同護理后患者肘關節(jié)功能恢復情況

如表1所示，在肘關節(jié)功能恢復有效率上，觀察組為82.5%，對照組為57.5%，組間對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；

表1：不同護理后患者肘關節(jié)功能恢復情況[n(%)]

2.2 不同護理后患者并發(fā)癥情況

如表2所示，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為7.5%，顯著少于對照組22.5%，組間對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表2：不同護理后患者并發(fā)癥情況[n(%)]

2.3 不同護理后患者護理滿意度情況

如表3所示，在護理滿意度方面，觀察組為95%，顯著多于對照組72.5%，組間對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表3：不同護理后患者護理滿意度情況[n(%)]

3 討論

骨折后肘關節(jié)僵硬屬于常見并發(fā)癥問題，需要引起足夠的重視，通過治療護理工作來促使肘關節(jié)更好的恢復?？祻妥o理不僅僅停留在生理層面，更需要深入患者的心理層面來調動患者整體的治療護理配合度。尤其是患者恢復期相對較長，需要足夠的耐心，安撫患者焦躁的情緒，讓其保持平穩(wěn)自信的恢復狀態(tài)。護理人員在護理中需要指導患者了解正確的康復方法，同時也需要注重溝通技巧的把控，讓患者充分的信任護理工作，感受到康復過程的輕松，有更強的康復耐心。護理人員不僅要掌握專業(yè)的康復技巧，同時也需要學會護患溝通技巧、心理學、社會學等知識，充分應對多樣化的患者情況。

總而言之，骨折后肘關節(jié)僵硬的康復護理運用可以有效的提升患者肘關節(jié)功能恢復效果，減少并發(fā)癥，整體恢復質量顯著提升，患者滿意度顯著更高。