王 芳 汪 婷*

十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院） 湖北十堰 442000

腦梗塞是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。此病可對(duì)患者腦神經(jīng)的功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而使其出現(xiàn)全身肌肉力量下降的癥狀，進(jìn)而可影響其生活質(zhì)量。進(jìn)行住院治療是臨床治療腦梗塞的主要方法。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)住院治療的腦梗塞患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地提高其肌肉的力量和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率，改善其生活質(zhì)量[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，對(duì)2017年12月-2018年12月在我院住院治療的68例腦梗塞患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為2017年12月-2018年12月收治的68例腦梗塞患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）和觀察組（34例），兩組患者均符合腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組34例患者中，男性患者有18例，女性患者有16例，他們的年齡為50～83歲，平均年齡為（63.8±3.9）歲；在觀察組34例患者中，男性患者有19例，女性患者有15例，他們的年齡為52～80歲，平均年齡為（64.5±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我們對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：腦梗塞患者雖經(jīng)搶救脫離了生命危險(xiǎn)，但大多都留下了失語(yǔ)、偏癱、記憶功能障礙和肢體活動(dòng)功能減退等后遺癥[2]，這會(huì)導(dǎo)致其心理發(fā)生極大的變化，使其出現(xiàn)悲觀的情緒，對(duì)生活和治療喪失信心，從而影響其康復(fù)的速度。因此，我們主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，向患者介紹有關(guān)腦梗塞的康復(fù)知識(shí)和康復(fù)成功的病例，使患者能充分認(rèn)識(shí)到自己的現(xiàn)狀，恢復(fù)治療的信心，積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)治療。②進(jìn)行肢體、皮膚和口腔護(hù)理：腦梗塞患者大多存在全癱或偏癱等肢體活動(dòng)障礙[3]，生活無(wú)法自理。因此，護(hù)理人員在腦梗塞患者住院治療期間，應(yīng)密切觀察患者肢體的血運(yùn)和皮膚受壓情況，每天為患者翻身5～10次，按摩皮膚3～5次，每周為患者用溫水擦洗身體3次，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。此外，護(hù)理人員應(yīng)每天為患者進(jìn)行2次口腔護(hù)理，同時(shí)囑咐患者進(jìn)食的速度要慢，對(duì)病情嚴(yán)重、無(wú)法自己進(jìn)食的患者，可對(duì)其進(jìn)行鼻飼，以免食物進(jìn)入肺部而引起其肺部感染。③指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉：進(jìn)行功能鍛煉是腦梗塞患者康復(fù)過(guò)程中的重要組成部分。一般來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員在腦梗塞患者住院后，應(yīng)立即指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)于存在肢體活動(dòng)障礙的患者，可先指導(dǎo)其進(jìn)行臀部活動(dòng)或肩部活動(dòng)等小范圍的活動(dòng)，然后逐漸指導(dǎo)其鍛煉肢體的大小關(guān)節(jié)，尤其要注意鍛煉指、肘、踝等關(guān)節(jié)。待患者的生命體征相對(duì)穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉力量鍛煉，避免其肌肉發(fā)生萎縮[4]，同時(shí)可對(duì)其進(jìn)行按摩、針灸等輔助治療，以促進(jìn)其肢體活動(dòng)能力的恢復(fù)。對(duì)存在語(yǔ)言障礙的患者，應(yīng)指導(dǎo)其從單字或單詞開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)言鍛煉。對(duì)存在記憶功能減退的患者，護(hù)理人員應(yīng)多與其聊天，幫助其回憶往事，從而促進(jìn)其記憶力的恢復(fù)。④進(jìn)行飲食和排便護(hù)理：在腦梗塞患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其多吃清淡、易消化、富含粗纖維的食物，并多喝水，以預(yù)防便秘的發(fā)生。腦梗塞患者在住院期間若發(fā)生了便秘，應(yīng)立即給其使用開(kāi)塞露進(jìn)行治療[5]，以免其因用力排便而引發(fā)腦出血。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受護(hù)理前后肌肉力量的評(píng)分、生活質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。其中，患者肌肉力量評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的滿(mǎn)分均為100分。患者肌肉力量的評(píng)分和生活質(zhì)量的評(píng)分越高，說(shuō)明患者的肌肉力量越強(qiáng)，其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的肌肉力量與生活質(zhì)量評(píng)分比較，見(jiàn)表1

表1：兩組患者的肌肉力量與生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1：兩組患者的肌肉力量與生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：與本組護(hù)理前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，②P＜0.05

分組 時(shí)間 肌肉力量評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組（n=34） 護(hù)理前 36.84±4.5647.32±5.52護(hù)理后 70.72±6.33①② 76.48±6.17①②對(duì)照組（n=34） 護(hù)理前 37.04±4.7446.57±5.36護(hù)理后 50.63±5.12① 61.84±5.73①

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的觀察組患者其接受護(hù)理后肌肉力量的評(píng)分和生活質(zhì)量的評(píng)分均明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，對(duì)住院治療的腦梗塞患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地提高其肌肉的力量和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率，改善其生活質(zhì)量。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。