和富勛

玉龍納西族自治縣人民醫(yī)院 云南麗江 674100

慢性心力衰竭是一種臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，主要是由于心臟結(jié)構(gòu)改變或心室充盈導(dǎo)致的損傷性疾病，患者的心排出血量無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體的需要，體循環(huán)發(fā)生瘀血，器官與組織的血液灌注不足。隨著病程的進(jìn)展，液體超負(fù)荷與尿潴留導(dǎo)致病情的不斷加重，因此，利尿是治療慢性心力衰竭的主要目的之一，而呋塞米與托拉塞米就是臨床較為常見(jiàn)的利尿劑，其中呋塞米是傳統(tǒng)的利尿劑，但近年來(lái)臨床反應(yīng)不佳，托拉塞米則是一種新型的長(zhǎng)效利尿劑，治療效果較好[1-2]。本文就呋塞米與托拉塞米對(duì)慢性心力衰竭的治療效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果以論文形式呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月間我院收治的慢性心力衰竭患者94例作為本次研究對(duì)象，采取隨機(jī)抽簽法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各47例，所有患者均對(duì)本次研究知情且同意，并排除存在其他嚴(yán)重疾病的患者。對(duì)照組患者中有男性26例，女性21例，年齡在45-68歲之間，平均年齡為(54.35±6.12)歲；觀察組患者中有男性27例，年齡20例，年齡在44-67歲之間，平均年齡為(55.07±6.26)歲。就患者的一般資料對(duì)比顯示，兩組患者的一般資料(性別、年齡等)并無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05，可以進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。

1.2 方法

所有患者入院均接受常規(guī)抗心衰治療，對(duì)患者的血鈉、血鉀及尿量等進(jìn)行檢測(cè)，并給予患者靜脈注射硝普鈉、β受體阻滯劑及地高辛等，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用呋塞米治療，應(yīng)用呋塞米注射液(遠(yuǎn)大醫(yī)藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021912)，每日40mg靜脈推注；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用托拉塞米治療，應(yīng)用托拉塞米注射液(南京優(yōu)科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040849)，每日10mg靜脈推注，兩組均每日推注1次，連續(xù)用藥至少1周，治療期間需要每日檢測(cè)患者的血鈉、血鉀及尿量等。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后的尿量、血鉀水平及血鈉水平。

②觀察兩組患者的治療效果，以顯效、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)進(jìn)行判定，其中患者臨床癥狀消失，生命體征基本恢復(fù)，其心功能改善2級(jí)及以上為顯效；患者臨床癥狀與生命體征改善，心功能改善1級(jí)為有效；患者臨床癥狀及生命體征無(wú)改善或加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0系統(tǒng)對(duì)兩組患者的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，將數(shù)據(jù)錄入軟件分別行卡方值、t值檢驗(yàn)，如有P＜0.05，則可以說(shuō)明差異有效性。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者治療前后尿量、血鉀、血鈉水平變化對(duì)比

就兩組患者治療前后的尿量、血鉀水平、血鈉水平進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療前兩組數(shù)據(jù)并無(wú)顯著差異(P＞0.05)，經(jīng)治療均有好轉(zhuǎn)，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者治療前后尿量、血鉀、血鈉水平(±s)

表1：兩組患者治療前后尿量、血鉀、血鈉水平(±s)

血鉀(mmol/L)組別 例數(shù) 時(shí)間 尿量(ml)血鈉(mmol/L)觀察組 47 治療前 601.2±12.43.4±0.8139.3±1.7治療后 3563.7±15.72.9±0.9131.6±1.5對(duì)照組 47 治療前 605.7±12.83.5±1.1138.9±1.6治療后 3342.5±14.63.3±1.2136.5±1.4

2.2 觀察組與對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比

表2：兩組患者治療效果(例，%)

就兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率為95.74%，顯著高于對(duì)照組的76.60%(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，其中病程發(fā)展到后期可能出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的電解質(zhì)紊亂。治療慢性心力衰竭的主要方式是藥物治療，其中常見(jiàn)的有呋塞米、托拉塞米等，但呋塞米臨床反應(yīng)不佳，近年來(lái)已逐漸被淘汰。托拉塞米是一種新型的利尿劑，主要作用于腎小管髓袢厚壁段，能夠吸收鈉離子與氯離子，達(dá)到利尿的效果，同時(shí)還能夠抑制腎小管中醛固酮和受體的結(jié)合，從而抑制醛固酮分泌，使血鉀水平保持穩(wěn)定，改善心臟負(fù)荷[3]。研究結(jié)果顯示，就兩組患者治療前后的尿量、血鉀水平、血鈉水平進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療前兩組數(shù)據(jù)并無(wú)顯著差異(P＞0.05)，經(jīng)治療均有好轉(zhuǎn)，但就尿量而言，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；就兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率為95.74%，顯著高于對(duì)照組的76.60%(P＜0.05)。

綜上所述，托拉塞米治療慢性心力衰竭的利尿作用更強(qiáng)，能夠較快緩解患者的電解質(zhì)紊亂，幫助患者更快康復(fù)，具有較為理想的效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。