李嵐

[摘要]目的 探討常規(guī)聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性支氣管炎患者的臨床效果。方法 選取2017年5月～2018年5月我院收治的80例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用霧化吸入。比較兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性支氣管炎患者給予常規(guī)聯(lián)合霧化吸入治療有助于提高治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，避免患者再次復(fù)發(fā)，對(duì)患者的治療具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]常規(guī)治療;霧化吸入;老年慢性支氣管炎;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R562.2+1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（a）-0064-03

慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥反應(yīng)，使患者支氣管黏液分泌增加，患者臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀為主[1-2]。該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，隨著病情的發(fā)展患者可能會(huì)產(chǎn)生肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。該病在老年群體中極為常見，隨著病情加重，患者會(huì)表現(xiàn)出長(zhǎng)期咳嗽、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，給老年人的生活、社會(huì)活動(dòng)、身體健康均產(chǎn)生極大的影響[4]。近年來，我國(guó)老年人口不斷增加，導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于老年人的機(jī)體功能逐漸衰退，自身免疫系統(tǒng)功能下降，因此，患者在發(fā)生慢性支氣管炎后易并發(fā)其他類型疾病，危及患者的生命安全[5]。由于常規(guī)抗生素使用效果不佳，臨床上不斷探索合適的治療藥物以提升老年慢性支氣管炎患者的治療效果，大量研究顯示，霧化吸入治療能夠顯著提升慢性支氣管炎患者的臨床療效。本研究通過對(duì)我院收治的老年慢性支氣管炎患者展開研究，旨在探討常規(guī)聯(lián)合霧化吸入用藥在治療慢性支氣管炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的80例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。對(duì)照組中，男23例，女17例;年齡63～78歲，平均（69.8±5.3）歲;病程3～7年，平均（5.2±1.2）年。觀察組中，男22例，女18例;年齡62～79歲，平均（69.4±5.4）歲;病程：3～8年，平均（5.5±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：伴有咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音、喘鳴咳嗽等癥狀，睡眠時(shí)咳嗽喘鳴音加重，每年發(fā)病>3個(gè)月，連續(xù)發(fā)病2年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知曉并同意參與本研究;本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);患者在接受治療前均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核、肺膿腫、心源性哮喘、支氣管哮喘等具有相同臨床表現(xiàn)但是非支氣管炎患者。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，包括平喘、解痙、抗生素以及吸氧等治療，氣促者可以靜脈注射或口服氨茶堿（國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021063），痰多者則給予必咳平（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023145）進(jìn)行治療，必要時(shí)給予青霉素治療[6-7]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314）霧化吸入治療，將20 mg沐舒坦與10 ml生理鹽水混合后，采用超聲霧化吸入儀治療，2次/d，每次25 min，兩組患者均以1周為1個(gè)療程[8-9]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。①臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無效3個(gè)方面，顯效：患者經(jīng)過治療后，各項(xiàng)生命體征變化均消失，患者憋喘、咳痰、咳嗽等癥狀均顯著消失，體溫、白細(xì)胞等指標(biāo)均趨于正常;有效：患者各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀均得到改善，體溫等指標(biāo)逐漸改善;無效：患者經(jīng)過治療后，各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀與治療前比較無明顯變化，甚至病情有所加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②癥狀緩解時(shí)間包括咳嗽緩解時(shí)間和喘息緩解時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間的比較

觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，隨著我國(guó)環(huán)境污染日漸嚴(yán)重，人們的不良生活習(xí)慣等諸多因素的存在導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[10]。老年人由于機(jī)體各項(xiàng)功能下降明顯，發(fā)生慢性支氣管炎的概率要顯著高于年輕人，同時(shí)老年人的免疫力下降，其患病后病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，如未及時(shí)接受治療，會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的治療效果不佳，嚴(yán)重影響到患者的身體健康[11]。

慢性支氣管炎受到外界環(huán)境和季節(jié)的影響，會(huì)引起患者表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀的原因是由于患者支氣管出現(xiàn)炎癥改變、中性粒細(xì)胞聚集浸潤(rùn)，使患者痰液增加，細(xì)菌有了繁殖場(chǎng)所，不斷增殖，加重了炎癥反應(yīng)[12]。

臨床上主要采用解痙、平喘、抗生素等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，雖然具有一定的臨床療效，但并不理想。隨著研究的不斷深入，霧化吸入治療逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床，而且取得了一定的效果[13]。沐舒坦作為臨床較為常用的治療支氣管炎藥物，其藥理活性物質(zhì)屬于鹽酸氨溴索，鹽酸氨溴索能調(diào)節(jié)Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，能有效稀釋痰液，并促進(jìn)痰液排出體外，同時(shí)氨溴索能作用于肺泡細(xì)胞中，使肺泡表面張力下降，改善纖毛的輸送能力，起到抗炎、抗氧化的作用。霧化吸入治療能通過局部給藥，直接作用于病灶部位，降低炎癥反應(yīng)對(duì)患者的刺激[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示觀察組患者實(shí)施常規(guī)聯(lián)合霧化吸入治療后，患者的病情得到明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，對(duì)老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用常規(guī)聯(lián)合霧化吸入治療，能提升患者的治療效果，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短患者的住院時(shí)間，對(duì)患者的治療具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-22? 本文編輯：劉克明）