童 毅，曹麗琰

（昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650214）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是高等西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要課程，涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、中藥學(xué)等學(xué)科內(nèi)容。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，能讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)基本內(nèi)容、特點(diǎn)、診療思維以及常用中藥功效應(yīng)用有一定的認(rèn)識(shí)和了解，為畢業(yè)后開(kāi)展中醫(yī)相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。

目前西醫(yī)院校中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程學(xué)時(shí)設(shè)置少。在有限的學(xué)時(shí)，教師講授一門有難度的課程，學(xué)生建立新的知識(shí)體系均有不小的困難。因此，本研究探討將概念圖和思維導(dǎo)圖引入課程教學(xué)，以期收到更好的教學(xué)效果。

1 關(guān)于概念圖和思維導(dǎo)圖

概念圖是由美國(guó)康奈兒大學(xué)Joseph D.Novak教授等人基于奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論和概念同化理論提出的，是用來(lái)組織和表征知識(shí)的工具。它通常將某一主題的有關(guān)概念置于圓圈或方框之中，然后用連線將相關(guān)概念和命題連接，連線上標(biāo)明兩個(gè)概念之間的意義關(guān)系。概念、連線和連接詞是概念圖3個(gè)基本的組成結(jié)構(gòu)，概念、命題、交叉連接和層級(jí)結(jié)構(gòu)則是概念圖的4個(gè)基本圖表特征[1-3]。

思維導(dǎo)圖由英國(guó)頭腦基金會(huì)總裁Tony Buzan提出，基于對(duì)腦神經(jīng)生理科學(xué)的研究，在分析了人們的筆跡習(xí)慣以及在訓(xùn)練“學(xué)習(xí)障礙者”的實(shí)踐中形成[4]，是表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，由線條、符號(hào)及圖片等形象的手段呈現(xiàn)的思維方法。它通過(guò)繪制圖的方式，以關(guān)鍵詞為中心，有結(jié)構(gòu)、分層次放射和相互關(guān)聯(lián)地呈現(xiàn)，充分展示信息更豐富和更深層次的整合[5]。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

選取本院護(hù)理?？?016級(jí)兩個(gè)班共93名學(xué)生為研究對(duì)象，其中1班46名學(xué)生，2班47名學(xué)生。兩個(gè)班學(xué)生入學(xué)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 研究方法

采用整群抽樣相互對(duì)照方法，1班采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，2班把概念圖和思維導(dǎo)圖相結(jié)合（后文簡(jiǎn)稱為“雙圖法”）應(yīng)用于教學(xué)中。

2.3 教學(xué)方法

依據(jù)概念圖和思維導(dǎo)圖的特點(diǎn)，結(jié)合章節(jié)知識(shí)特點(diǎn)，把概念圖和思維導(dǎo)圖有機(jī)結(jié)合，運(yùn)用于中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中。

2.3.1 概念圖 概念圖的優(yōu)勢(shì)在于能清晰表現(xiàn)出概念、命題之間的邏輯關(guān)系，有利于學(xué)生將新知識(shí)融入已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)中。其適用于側(cè)重概念、原理等關(guān)系復(fù)雜知識(shí)的學(xué)習(xí)[6]。以“病機(jī)”教學(xué)為例，制作“陰陽(yáng)失調(diào)”病機(jī)概念圖進(jìn)行系統(tǒng)講解，見(jiàn)圖1。

2.3.2 思維導(dǎo)圖 思維導(dǎo)圖能激發(fā)并整理思維，通過(guò)呈現(xiàn)思維過(guò)程，幫助學(xué)生提高發(fā)散思維能力，厘清思維脈絡(luò)，回顧整個(gè)思維過(guò)程。其適用于偏重邏輯思維知識(shí)的學(xué)習(xí)[7]。以“氣”教學(xué)為例，在討論課上要求學(xué)生把“氣”的相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)繪制成思維導(dǎo)圖，見(jiàn)圖2。

2.4 評(píng)價(jià)方法

圖2“氣”的思維導(dǎo)圖

（1）教學(xué)結(jié)束后，調(diào)查2班學(xué)生對(duì)“雙圖法”的認(rèn)同情況。調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，均為選擇題，設(shè)“非常不同意”“不同意”“不一定”“同意”和“非常同意”5個(gè)選項(xiàng)，總認(rèn)同率=（非常同意人數(shù)+同意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）比較兩個(gè)班學(xué)生的期末考試成績(jī)。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用描述性分析、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 問(wèn)卷調(diào)查

課程結(jié)束后，對(duì)2班學(xué)生統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷47份，收回有效問(wèn)卷47份，有效問(wèn)卷回收率為100%。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，2班學(xué)生對(duì)“雙圖法”的認(rèn)同率為100.0%，表明學(xué)生對(duì)“雙圖法”教學(xué)的肯定（見(jiàn)表1）。

表1 2班學(xué)生對(duì)“雙圖法”的認(rèn)同情況[n（%）]

3.2 期末考試成績(jī)比較

對(duì)兩個(gè)班學(xué)生中醫(yī)護(hù)理學(xué)期末考試成績(jī)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，2班學(xué)生期末考試成績(jī)顯著優(yōu)于1班學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明“雙圖法”能顯著提高學(xué)生考試成績(jī)。

4 討論

4.1 學(xué)生評(píng)價(jià)分析

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，2班學(xué)生認(rèn)為“雙圖法”形式新穎的占87.2%，所有學(xué)生都認(rèn)為該方法能很好地調(diào)動(dòng)課堂氣氛。這說(shuō)明“雙圖法”作為創(chuàng)新性學(xué)習(xí)工具較傳統(tǒng)教學(xué)法有一定優(yōu)越性，對(duì)學(xué)生有較大吸引力，能夠被多數(shù)學(xué)生接受。對(duì)于“雙圖法”能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的認(rèn)可度較低，僅占63.8%，這說(shuō)明“雙圖法”對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力的提高作用有限。學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力的提高需要增強(qiáng)學(xué)生對(duì)學(xué)科、專業(yè)的認(rèn)同度等。學(xué)生對(duì)于“雙圖法”有助于整合知識(shí)點(diǎn)和理解復(fù)雜知識(shí)的作用，認(rèn)可度均為78.7%，對(duì)能提高學(xué)習(xí)效率認(rèn)可度較低，占68.1%。有87.2%的學(xué)生認(rèn)可“雙圖法”對(duì)提高自主學(xué)習(xí)能力有幫助。說(shuō)明“雙圖法”作為一種學(xué)習(xí)策略，其作用能夠被多數(shù)學(xué)生認(rèn)可、接受，并運(yùn)用于自主學(xué)習(xí)中。對(duì)“雙圖法”能提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，學(xué)生認(rèn)可度最低，僅占59.6%。

4.2 概念圖和思維導(dǎo)圖結(jié)合在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

4.2.1 能豐富教學(xué)方法，活躍課堂氣氛 目前，傳統(tǒng)講授教學(xué)法已不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。概念圖和思維導(dǎo)圖突破了傳統(tǒng)教學(xué)定式，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高，教學(xué)效果較好[8]。

概念圖和思維導(dǎo)圖是兩種可視化的認(rèn)知工具[9]，其最主要的優(yōu)勢(shì)在于可以把一長(zhǎng)串枯燥信息轉(zhuǎn)變成易記的規(guī)律的圖形、圖畫(huà)，因?yàn)閳D形、圖畫(huà)比枯燥的詞匯更具感染力。概念圖和思維導(dǎo)圖的繪制過(guò)程能給枯燥的理論教學(xué)增加可視化元素，不但能協(xié)助記憶，增強(qiáng)創(chuàng)造力，還能讓學(xué)習(xí)過(guò)程更有樂(lè)趣，課堂氣氛更活躍，師生互動(dòng)更融洽。

4.2.2 能幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率 布魯納與奧蘇貝爾都認(rèn)為，學(xué)習(xí)是認(rèn)知結(jié)構(gòu)的組織與再組織。知識(shí)結(jié)構(gòu)是專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐在人的頭腦中，特別是思維過(guò)程中形成的知識(shí)體系。過(guò)去常用文字對(duì)概念和原理給予描述，這種知識(shí)結(jié)構(gòu)不便于記憶、修改和優(yōu)化。概念圖和思維導(dǎo)圖的繪制過(guò)程就是對(duì)大腦知識(shí)和想法進(jìn)行碎片整理和不斷優(yōu)化的過(guò)程[10]。因此根據(jù)概念圖和思維導(dǎo)圖各自的功能特點(diǎn)，將其合理應(yīng)用于教學(xué)相應(yīng)環(huán)節(jié)，能幫助學(xué)生整合知識(shí)點(diǎn)和理解復(fù)雜知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率，從而提高考試成績(jī)。

4.2.3 有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng) 概念圖和思維導(dǎo)圖是新興的有效的學(xué)習(xí)策略，可以促進(jìn)學(xué)生的有意義學(xué)習(xí)[11]。學(xué)生繪制概念圖和思維導(dǎo)圖的過(guò)程就是發(fā)揮主觀能動(dòng)性進(jìn)行自我學(xué)習(xí)的過(guò)程。在繪制過(guò)程中，學(xué)生需要綜合大量知識(shí)信息，厘清思路、弄清概念，建立自己的知識(shí)框架體系，將被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索式學(xué)習(xí)。

4.2.4 有助于學(xué)生提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 本次研究中，雖然學(xué)生對(duì)“雙圖法”提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的評(píng)價(jià)較低，但是國(guó)內(nèi)外學(xué)者都充分肯定和認(rèn)同其作用和效果。在討論課上，組織學(xué)生開(kāi)展概念圖和思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)，學(xué)生以組為單位進(jìn)行協(xié)同合作繪圖，就是對(duì)學(xué)生溝通能力、合作意識(shí)和交流能力培養(yǎng)的過(guò)程。

綜上所述，概念圖和思維導(dǎo)圖是分別基于認(rèn)知心理學(xué)與神經(jīng)心理學(xué)而發(fā)明的兩種可視化、非線性認(rèn)知工具，它們可用來(lái)輔助教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。王策三[12]教授認(rèn)為，教學(xué)模式多樣化、綜合化是現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展的根本方式和必然趨勢(shì)。因此，將概念圖和思維導(dǎo)圖結(jié)合運(yùn)用于中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，能給傳統(tǒng)教學(xué)模式注入新的活力，值得推廣運(yùn)用。