許紅麗

(湖南省岳陽市第一人民醫(yī)院, 湖南 岳陽, 414000)

顱腦外傷主要是由于暴力直接或間接強(qiáng)烈作用于頭部所引起的顱腦組織損傷，顱腦外傷具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥多、治療困難等特點(diǎn)，具有較高的致死率及致殘率[1-2]。本研究針對早期護(hù)理干預(yù)對顱腦外傷患者促醒的影響展開分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3—5月本院治療的顱腦外傷65例患者作為常規(guī)護(hù)理組，2017年3—5月78例患者作為護(hù)理干預(yù)組。常規(guī)護(hù)理組男35例，女30例，年齡20～48歲，平均(34.0±5.2)歲，受傷原因有交通傷、打擊傷、墜落傷; 護(hù)理干預(yù)組男41例，女37例，年齡22～52歲，平均(35.0±5.7)歲，受傷原因有交通傷、打擊傷、墜落傷。2組患者性別、年齡、受傷原因差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組: 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。給予患者脫水、止血、抗感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)藥物治療，并做好預(yù)防壓瘡、翻身、呼吸道護(hù)理等措施。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)組: 在常規(guī)護(hù)理組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。① 呼喚護(hù)理干預(yù): 護(hù)理人員應(yīng)保持患者居住環(huán)境安靜、整潔，護(hù)理人員在對患者實(shí)施治療及護(hù)理措施時應(yīng)喊患者的姓名，每天對患者進(jìn)行呼喚，呼喚的內(nèi)容包括患者的姓名、小名等，通過有效的呼喚可以增強(qiáng)患者的感知覺。② 聽覺護(hù)理干預(yù): 護(hù)理人員可以播放患者喜歡的音樂，或播放一些刺激性的聲音，如家人的說話聲音、動物的叫聲等，另外也可以定期為患者讀家屬的來信。③ 視覺護(hù)理干預(yù): 病房內(nèi)白天與夜晚的燈光亮度應(yīng)有所不同，使患者睜開眼時白天可以看到鮮明的顏色，晚上可以看見模糊的倒影。④ 嗅覺護(hù)理干預(yù): 在病房內(nèi)可以擺放水果、湯類等帶有味道的食物等，促使患者聞到各種各樣的氣味。⑤ 觸摸護(hù)理干預(yù): 護(hù)理人員每天對患者的四肢、軀干進(jìn)行觸摸、拍打等，對皮膚進(jìn)行刺激，增強(qiáng)患者痛、溫等感覺，每天幫助患者翻身，更換體位，同時對患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，活動的時間為30 min, 每天進(jìn)行2～3次。⑥ 微波治療刺激護(hù)理干預(yù): 對患者太陽穴和百會穴實(shí)施微波治療，每日2次，每次30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者2個星期及1個月清醒率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)組患者2個星期及1個月清醒率均顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 患者清醒率比較[n(%)]

3 討 論

顱腦外傷具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥多、治療困難等特點(diǎn)，具有較高的致死率及致殘率，臨床中治療顱腦外傷以糾正休克、抗感染等治療為主[3-5]。對于顱腦外傷患者來說，其護(hù)理過程比較長，因此要求護(hù)理人員積極地為患者及家屬實(shí)施護(hù)理措施[6-7]。研究[8-10]顯示，顱腦外傷患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能都具有極強(qiáng)的可塑性，經(jīng)過撫摸、語言等刺激一些神經(jīng)元會再生，有效縮短了患者的昏迷時間，改善了患者的預(yù)后效果。

本研究分別對2組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者的清醒率要高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者的清醒率，說明早期護(hù)理干預(yù)對改善顱腦外傷患者促醒效果有著重要的意義。護(hù)理干預(yù)可以有效調(diào)節(jié)患者神經(jīng)元的興奮性，從而促進(jìn)受損大腦軸突的生長，使受損腦功能重組。嗅覺護(hù)理可以有效緩解處于抑制狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，從而加強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，促使患者早日恢復(fù)意識; 視覺護(hù)理可以增加大腦皮質(zhì)的興奮灶，促進(jìn)患者的視反應(yīng); 觸摸護(hù)理有效促進(jìn)了肢體的血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮等情況，重新建立聯(lián)系，加強(qiáng)了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的喚醒反應(yīng)，促使精神環(huán)路及功能重建，使昏迷患者慢慢恢復(fù)意識。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對顱腦外傷患者促醒效果有著重要的影響，加快了患者恢復(fù)意識的時間，改善了預(yù)后。