王黨軍

(陜西省延川縣人民醫(yī)院 骨外科, 陜西 延川, 717200)

四肢創(chuàng)傷骨折為骨科常見病，手術(shù)是臨床上治療該病的常用方式[1]。本研究探討外固定架聯(lián)合有限內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年1月—2018年1月收治的四肢創(chuàng)傷骨折患者80例，按照隨機數(shù)字表法分為2組，每組40例。對照組男26例，女14例，年齡22～58歲，平均(36.5±5.3)歲; 骨折類型為開放性骨折18例，閉合性骨折12例，多段性骨折10例。觀察組男27例，女13例，年齡21～59歲，平均(35.8±5.9)歲; 骨折類型為開放性骨折19例，閉合性骨折12例，多段性骨折9例。2組基本資料無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用外固定架聯(lián)合有限內(nèi)固定術(shù)治療。患者入院后明確其骨折類型，并給予患者常規(guī)處理，包括相關(guān)檢查、消腫、止痛等，并做好各項手術(shù)準備。給予患者臂叢麻醉或腰硬膜麻醉。麻醉起效后，于患者骨折部位切開適當大小的弧形切口，分離組織及皮膚，然后以骨折情況為依據(jù)行復(fù)位處理，并對復(fù)位情況進行檢查。待復(fù)位效果滿意后，行止血、縫合處理，完成有限內(nèi)固定處理。選用微型外固定架進行相應(yīng)治療，根據(jù)患者骨折情況合理選擇進針部位，在患肢局部相鄰關(guān)節(jié)內(nèi)插入針頭，確保針頭插入關(guān)節(jié)間隙后進行固定; 同時，以患者骨折部位為依據(jù)合理選擇針管夾，并套入固定針，明確無誤后，在針管夾相應(yīng)孔道內(nèi)插入連接桿，然后在連接桿另一端套入第2個針管夾，行急性調(diào)整。固定滿意后，打入固定針，最后將固定螺栓旋緊，完成手術(shù)。對照組采用單純外固定架治療，其操作方法與觀察組相同，但需適當延長外固定器使用時間。

1.3 觀察指標

比較2組患者的骨折愈合優(yōu)良率、手術(shù)時間、骨折愈合時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。以Johner-wrhu骨折評分標準[2]對患者的骨折愈合情況進行評估，分為優(yōu)、良、可、差共4個等級。優(yōu): 治療后，患者骨折斷端愈合，肢體活動正常，無疼痛感; 良: 治療后，骨折斷端愈合，肢體活動無明顯影響，但可見輕微疼痛感; 可: 治療后，患者骨折斷端愈合延遲，肢體活動受限，可見明顯疼痛感; 差: 治療后，患者骨折斷端愈合延遲，活動受限，且可能會發(fā)生愈合畸形。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。觀察組患者手術(shù)時間略長于對照組(P>0.05), 但骨折愈合時間、住院時間均顯著短于對照組(P<0.05), 見表2。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05), 見表3。

表1 2組患者骨折愈合優(yōu)良率比較[n(%)]

表2 2組患者手術(shù)及相關(guān)指標比較

表3 2組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

四肢創(chuàng)傷骨折是臨床上發(fā)病率較高的一種骨科疾病，對患者的健康、工作、生活的影響極大[3]。手術(shù)是臨床上治療四肢創(chuàng)傷骨折的常用方式，對改善患者病情，促進骨折愈合有重要價值。

外固定架是目前臨床上治療四肢創(chuàng)傷骨折的常用方式，其具有操作簡單、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量小、不會對軟組織覆蓋造成較大影響等特點。研究[4-5]顯示，該手術(shù)方式還可根據(jù)治療需求而合理地對骨折斷端進行加壓、牽引，從而有利于骨折相關(guān)關(guān)節(jié)的早期活動，改善患者骨組織血液循環(huán)，進而減輕患肢腫脹，促進骨折愈合及功能恢復(fù)。然而，該治療方式也有不足之處，如治療過程中極易對患者的肌肉活動、氣血循環(huán)等造成影響，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬等不良后果。研究[6-8]顯示，有限內(nèi)固定治療在固定患者骨折部位、促進骨折恢復(fù)方面有重要價值，可促進不穩(wěn)定性骨折向穩(wěn)定性骨折轉(zhuǎn)變，為患者的活動提供支撐。本研究聯(lián)合應(yīng)用外固定架與有限內(nèi)固定進行治療，通過內(nèi)固定器鏈接的環(huán)形結(jié)構(gòu)來對骨折部位進行固定，提高骨折端的穩(wěn)定性，從而達到減少應(yīng)力集中、促進骨折愈合的效果; 同時，配合有效的外固定治療還可減少手術(shù)暴露部位及術(shù)中出血量，促進骨折愈合及減少術(shù)后感染的發(fā)生[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05), 觀察組患者手術(shù)時間略長于對照組(P>0.05), 觀察組骨折愈合時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05), 表明采用外固定架聯(lián)合有限內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折患者的效果顯著，可縮短患者住院時間，且安全性較高[10]。