盛 新 萍

(舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦科 漯河 462400)

子宮肌瘤作為臨床上發(fā)病率較高的婦科良性腫瘤，患者的發(fā)病年齡多集中于30～50歲，主要臨床癥狀為痛經(jīng)、腹脹、白帶異常、月經(jīng)量增多，經(jīng)期縮短等，部分患者病情較重時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)繼發(fā)性貧血，流產(chǎn)或不孕不育[1]。由于手術(shù)治療對(duì)患者的身體損傷較大，臨床上多以藥物保守治療為主，而單一的西藥治療用藥后不良反應(yīng)較多，因此，結(jié)合中醫(yī)藥治療，能減輕西藥治療對(duì)患者造成的生殖健康危害，提高臨床治療效果[2]。本研究通過(guò)給予患者不同的藥物治療方案，分析患者用藥后的臨床療效，探討米非司酮與桂枝茯苓丸聯(lián)合治療子宮肌瘤的實(shí)際療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究以2014年2月～2017年3月收治的96例子宮肌瘤患者為對(duì)象，隨機(jī)將患者分為A、B兩組，每組均為48例。A組：年齡33～56(41.2±4.8)歲；病程1～8(4.3±2.1)年；單發(fā)30例，多發(fā)18例。B組：年齡35～58(41.7±4.5)歲；病程1.5～9(4.7±1.9)年；單發(fā)29例，多發(fā)19例。研究納入對(duì)象都經(jīng)臨床確診為子宮肌瘤患者，且都具備我院醫(yī)學(xué)倫理要求條件，并簽署有知情同意書。排除患有精神疾病、嚴(yán)重性身體臟器功能障礙或?qū)χ委熕幬镉羞^(guò)敏反應(yīng)的患者。

1.2 治療方法

兩組患者入院后都采取常規(guī)的血、尿及肝腎功能檢查，A組采用米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202)治療，從月經(jīng)期第2d開始，25mg/次，1次/d；B組采用米非司酮結(jié)合桂枝茯苓丸(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053256，山西華康藥業(yè)股份有限公司)治療，1丸/次，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積、E2(雌二醇)、LH(黃體生成素)、FSH(血清促卵泡素)、P(孕激素)水平變化狀況和治療總有效率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)效：子宮肌瘤體積未縮小，甚至增大；(2)有效：患者的子宮肌瘤體積縮小>25%；(3)顯效：患者的子宮肌瘤體積縮小50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的性激素水平及子宮肌瘤體積變化

兩組患者治療前的P、LH、E2、FSH水平和子宮肌瘤體積對(duì)比差異不明顯(P>0.05)；治療后的上述指標(biāo)均低于治療前，且B組的指標(biāo)下降程度比A組更明顯，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=48)時(shí)間E2(pmol/L)LH(IU/L)FSH(IU/L)P(pmol/L)肌瘤體積(cm2)A組治療前298.2±60.615.2±4.926.5±4.113.1±3.75.5±0.9治療后186.8±36.5a11.4±2.9a16.4±3.67.7±3.1a3.1±0.9aB組治療前299.7±61.215.1±5.126.1±4.412.9±3.35.3±0.8治療后159.6±35.8ab9.1±2.8ab11.6±3.14.8±2.8ab1.9±0.8ab

注：a與本組治療前相比，P<0.05；b與A組相比，P<0.05，表2同。

2.2 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

B組的治療總有效率明顯高于A組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

組別例數(shù)無(wú)效有效顯效總有效率A組488172340(83.3)B組482163046(95.8)χ24.019P0.045

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病中較為常見的高發(fā)病，患者發(fā)病后的主要癥狀為月經(jīng)失調(diào)、子宮體積增大，子宮出現(xiàn)壓迫感等[3]。目前，子宮肌瘤在臨床上尚未有明顯的發(fā)病機(jī)制，常規(guī)治療方法為藥物保守治療，但在選擇臨床用藥方面仍存在諸多爭(zhēng)議，部分臨床研究表明，單一用藥對(duì)患者的身體功能損傷較大，易引發(fā)多種不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥則能減少患者治療后的不適癥狀，有利于增強(qiáng)單一藥物的治療效果，能有效改善患者用藥后的臨床療效[4]。

米非司酮作為抗孕激素類常用藥，有拮抗孕酮的作用和強(qiáng)烈的孕酮受體結(jié)合力，能顯著降低孕酮水平，促進(jìn)卵巢黃體消退，并促使雌激素水平持續(xù)下降，而較高的雌激素和孕激素水平，又會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤不斷生長(zhǎng)，因此，將米非司酮用于治療子宮肌瘤，能有效縮小子宮肌瘤的瘤體[5]。桂枝茯苓丸的主要成分為茯苓、桂枝、芍藥、桃仁、牡丹皮等，桂枝有祛風(fēng)化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的功效；芍藥能養(yǎng)血和營(yíng)；桃仁可以活血化瘀，消癰解毒；牡丹皮可以散瘀涼血；茯苓能健脾益胃。將諸藥合用有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、消除炎癥、增強(qiáng)免疫力的效果[6]。此次研究以子宮肌瘤患者為對(duì)象，給予患者不同的藥物治療方案，結(jié)果顯示B組治療后的子宮肌瘤體積明顯小于A組，各項(xiàng)性激素水平也明顯低于A組，由此可知，采用桂枝茯苓丸和米非司酮聯(lián)合治療子宮肌瘤，能抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)，縮小子宮肌瘤的體積，降低患者的性激素水平。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用米非司酮結(jié)合桂枝茯苓丸治療，能改善患者的性激素水平，減小其子宮肌瘤體積，適合用于臨床治療。