楊 斌 徐 麗 趙 宇

(河南省駐馬店市精神病醫(yī)院放射科CT室 駐馬店 463000)

顱內(nèi)感染臨床以顱神經(jīng)受損、不同程度意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)為主[1]。如果不能開(kāi)展針對(duì)性的治療，則會(huì)造成智能減退以及記憶減退等癥狀，引起癲癇發(fā)作，嚴(yán)重的會(huì)造成精神行為障礙或者偏癱等癥狀。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展腳步逐漸加快，顱內(nèi)感染臨床開(kāi)始廣泛應(yīng)用CT技術(shù)、MRI技術(shù)進(jìn)行診斷，為及時(shí)制定顱內(nèi)感染治療方案提供良好的依據(jù)。本文對(duì)我院收治的顱腦術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染患者采用MRI、CT等進(jìn)行檢查，現(xiàn)將兩種檢查方式的結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自2016年1月～2018年1月期間到我院接受治療的顱內(nèi)感染患者82例，所有患者均在顱腦手術(shù)后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染癥狀，男性患者52例，女性患者30例，年齡25～60歲，平均年齡(40.58±6.25)歲。所有研究對(duì)象均實(shí)施體格檢查，并對(duì)既往病史進(jìn)行詢問(wèn)，將相關(guān)病原學(xué)檢查給予完善，獲得患者同意且簽署知情同意書后，自愿加入本組研究。

1.2 方法

本組82例顱腦術(shù)后顱內(nèi)感染患者均采用CT技術(shù)掃描、MRI技術(shù)等進(jìn)行檢查，CT檢查方法選擇美國(guó)GE公司的16排CT 機(jī)作為檢查儀器，實(shí)施常規(guī)軸位掃描，層厚設(shè)置為10mm，層距設(shè)置為10mm。MRI技術(shù)檢查方法選擇美國(guó)GE公司生產(chǎn)的3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀作為檢查儀器，掃描頭顱相控陣組成的正交線圈，設(shè)置掃描序列的參數(shù)如下：矩陣設(shè)置為256×384，輔助矢狀位與冠狀位T1WI，F(xiàn)LAIR(TR6000ms，TE72ms)；DWI(TR6202ms，TE92ms)，TSE T2WI(TR4600ms，TE103ms),se T1WI(TR500ms，TE12ms)，每隔1mm對(duì)病灶位置3mm位置實(shí)施2～3次加層掃描處理。

1.3 CT、MRI圖像質(zhì)量評(píng)估

通過(guò)超過(guò)2名以上具有豐富經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生有效地診斷、評(píng)估患者M(jìn)RI檢查圖像以及CT檢查圖像，對(duì)顱腦術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染患者M(jìn)RI改變、CT改變進(jìn)行分析對(duì)比，為提高臨床診斷準(zhǔn)確率奠定良好的基礎(chǔ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有臨床數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)，通過(guò)率(%)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比MRI檢查與CT檢查的陽(yáng)性率

MRI技術(shù)檢查的陽(yáng)性率明顯高于CT技術(shù)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比MRI檢查與CT檢查的陽(yáng)性率

檢查方法溶血葡萄球菌感染表皮葡萄球菌感染金黃色葡萄球菌感染陽(yáng)性率MRI檢查(n=82)28251582.92%CT檢查(n=82)22201065.85%χ28.151P0.015

2.2 對(duì)比CT、MRI檢查不同異常類型的陽(yáng)性診斷率

MRI技術(shù)早期異常診斷率、后期異常診斷率明顯高于CT技術(shù)(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比CT、MRI檢查不同異常類型的陽(yáng)性診斷率

檢查方法早期異常后期異常MRI檢查(n=82)70(85.36%)30(36.58%)CT檢查(n=82)32(39.02%)13(15.85%)χ28.1547.584P0.0050.018

3 討論

顱內(nèi)感染可以分成由腦脊液徑路造成的感染、血行感染、病灶感染、直接感染等類型，由于顱內(nèi)感染癥狀具有非常危急的病情，因立即開(kāi)展針對(duì)性的治療干預(yù)，防止神經(jīng)功能受到損傷。因此，正確、早期地確診顱內(nèi)感染疾病，并制定有效的治療方案，不但能提高患者的生存質(zhì)量，還可加快患者神經(jīng)功能的恢復(fù)速度。最近幾年，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)獲得較為快速的發(fā)展，越來(lái)越多的疾病采用影像學(xué)檢查給予確診，特別是頭部CT、頭部MRI技術(shù)獲得較為快速的發(fā)展，在臨床診斷中獲得廣泛的應(yīng)用[3]。目前，大部分臨床疾病可以通過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查給予確診分析，對(duì)病變范圍、程度明確顯示，對(duì)病變附近組織以及病變位置是否出現(xiàn)惡化、擴(kuò)散等情況進(jìn)行直觀了解，但進(jìn)一步診斷致病因素仍然需要通過(guò)病原學(xué)進(jìn)行檢查。CT檢查主要是采用放射線于體內(nèi)開(kāi)展高分辨的掃描，通過(guò)逐層切片的方式，具有密度分辨力好、檢查速度快等優(yōu)勢(shì)。MRI技術(shù)主要是利用體內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)的方式對(duì)血管等進(jìn)行檢查，可以獲取脊髓立體圖像以及腦部立體圖像，對(duì)病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行密切地觀察，在疾病患病因素診斷方面有著明確的價(jià)值，避免出現(xiàn)CT掃描漏掉病變位置的情況，可以促進(jìn)放射線損害人體的情況明顯減少[3]。MRI或者CT用于顱內(nèi)感染檢查時(shí)，顳葉局灶性出血性腦軟化灶癥狀的特征主要體現(xiàn)如下：纖維蛋白滲出性炎癥或者化膿性炎癥可以發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)T2信號(hào)以及T1信號(hào)；若為增殖性炎癥、肉芽炎癥可以發(fā)現(xiàn)短的T2延長(zhǎng)、T1延長(zhǎng)；若纖維成分或者鈣鹽沉積在冰爪中，可以發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)T2信號(hào)以及長(zhǎng)T1信號(hào)的混雜信號(hào)，并以低信號(hào)呈現(xiàn)，但顱內(nèi)感染出現(xiàn)炎性改變時(shí)，很少發(fā)現(xiàn)低信號(hào)。相對(duì)于CT技術(shù)來(lái)說(shuō)，MRI技術(shù)在表現(xiàn)炎癥浸潤(rùn)、腦組織充血水腫癥狀時(shí)，具有較好的敏感性，之所以這樣是因?yàn)槟X組織水腫時(shí)，T1加權(quán)像可以發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)與腦灰質(zhì)交界區(qū)以形態(tài)不規(guī)則呈現(xiàn)，低信號(hào)影以邊界不清晰呈現(xiàn)。

研究表明，相對(duì)于CT技術(shù)來(lái)說(shuō)，MRI技術(shù)用于顱腦術(shù)后顱內(nèi)感染患者的臨床診斷中有著極高的陽(yáng)性診斷率，值得全面推廣應(yīng)用。