田春麗 梁科峰

(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 平頂山 467000)

小兒肺炎在臨床中較為常見，多發(fā)于3歲以內(nèi)嬰幼兒，由于患兒尚不具備發(fā)育成熟的機(jī)體防御機(jī)制，抵抗能力差，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率比較高，而發(fā)病后若未能及時、有效治療，將會嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。臨床治療肺炎患兒時，多采用抗感染治療及對癥治療，而治療效果能否理想的關(guān)鍵在于可否順利排出肺部痰液，因多數(shù)患兒不能自主排痰，排痰需在外力輔助下有效進(jìn)行[1]。傳統(tǒng)輔助患兒排痰方法為人工手動輔助，但輔助治療效果并不理想。研究指出，小兒肺炎治療應(yīng)用機(jī)械振動排痰輔助治療后，治療效果可得到提升。因此，本院應(yīng)用機(jī)械振動排痰輔助治療效果，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年3月～2017年11月接收的肺炎患兒124例，男68例，女56例；年齡4個月～10歲，平均(4.7±1.6)歲；發(fā)病至就診時間1～5d，平均(2.6±0.3)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)X線等相關(guān)檢查確診；(3)主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等；(4)患兒家屬知情同意。隨機(jī)分為機(jī)械組和傳統(tǒng)組，每組62例，兩組無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均給予抗感染治療、祛痰治療等。此基礎(chǔ)上，機(jī)械組患兒應(yīng)用機(jī)械振動排痰，排痰機(jī)采用鄭州陽坤多頻震動排痰機(jī)，模式設(shè)置為“1”，實(shí)施排痰，速度依據(jù)患兒年齡設(shè)置，<3歲10～15Hz、3～7歲15～20Hz、>7歲20～30Hz；同時，護(hù)理人員將患兒的引流體位擺放好，兩只手分別固定患兒、持排痰機(jī)把柄，利用2號叩擊頭緩慢的在患兒體表移動，移動至炎癥部位時，以癥狀嚴(yán)重程度為依據(jù)，叩擊時間時長逐漸延長，先從右側(cè)、外側(cè)、下側(cè)開始，逐步的向左側(cè)、內(nèi)側(cè)、上側(cè)進(jìn)行，使整個肺野都得到叩擊；叩擊過程中，對患兒反應(yīng)密切觀察；每次叩擊10min，每天2次。

傳統(tǒng)組患兒應(yīng)用人工叩擊排痰，患兒體位選擇半坐臥位或側(cè)臥位，擺放良好后，于患兒背側(cè)站立，操作者將手指并攏，并微屈手指，呈自然中空狀手型，利用腕關(guān)節(jié)力量勻速的叩擊患兒背部，從肺底下部開始，逐漸向上，再由外部開始，逐漸向內(nèi)，每側(cè)1～3min，叩擊速度40～50次/min。

1.3 觀察指標(biāo)

5d后，觀察治療效果，消除患兒肺部啰音視為有效，未消除患兒肺部啰音視為無效；記錄患兒癥狀消失時間，包含咳嗽、肺部啰音，記錄住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)輔助治療后，機(jī)械組有效率高于傳統(tǒng)組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 機(jī)械組與傳統(tǒng)組患兒治療效果比較[n(%)]

組別n有效無效例數(shù)占比(%)例數(shù)占比(%)機(jī)械組625385.5?914.5?傳統(tǒng)組623861.32438.7

注：*與傳統(tǒng)組相比，P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間與住院時間觀察比較

臨床癥狀消失時間包括咳嗽、肺部啰音等，機(jī)械組耗時均較少，且住院時間記錄，機(jī)械組較少，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別n肺部啰音消失咳嗽消失住院時間機(jī)械組623.2±1.0?3.0±1.5?7.5±1.0?傳統(tǒng)組624.8±1.55.0±1.210.0±2.5

注：*與傳統(tǒng)組相比，P<0.05。

3 討論

小兒肺炎近年來發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病原因主要?dú)w結(jié)于外界病毒入侵所致，尤其小兒在免疫系統(tǒng)以及其他各器官功能發(fā)育均不成熟情況下，更易導(dǎo)致發(fā)病率增加。根據(jù)大多數(shù)研究資料總結(jié)，對于小兒肺炎發(fā)病機(jī)制均做出具體剖析，認(rèn)為小兒氣管、支氣管狹窄，有豐富的黏膜血管，一旦有內(nèi)外部感染情況，加之呼吸道分泌物過多分泌，致使纖毛運(yùn)動能力下降，或出現(xiàn)呼吸道堵塞情況，此時便會出現(xiàn)通氣功能、換氣功能降低癥狀，對患兒身心健康有不利影響[2]。臨床治療中，常規(guī)治療方法以藥物控制為主，做抗感染與祛痰治療，或在治療中利用傳統(tǒng)人工拍背形式，主要強(qiáng)調(diào)借助操作人員雙手力度控制，實(shí)現(xiàn)叩擊排痰的目的，盡管可緩解疾病癥狀，但治療效果并不徹底。對此考慮引入機(jī)械振動排痰輔助治療方式，該方式相比以往人工拍背形式，在叩擊頻率、叩擊力度上均較為均勻，根據(jù)患兒情況進(jìn)行調(diào)整，操作人員工作量明顯降低，且整個機(jī)械操作過程無需對患兒體位進(jìn)行頻繁調(diào)整，解決傳統(tǒng)人工拍背方法下患兒舒適度過低問題。另外，機(jī)械振動排痰方法運(yùn)用下，可使呼吸道分泌物、痰液排出，防止呼吸道內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖滋生，這樣在祛痰、炎癥消退情況下，更有助于通氣功能、換氣功能的改善[3]。本次研究結(jié)果中，在治療效果上，機(jī)械振動排痰組患兒在整體治療效果上有明顯優(yōu)勢，同時，在各癥狀上包括咳嗽、肺部啰音等耗時較少，且住院時間較短，這些均能反映出機(jī)械振動排痰輔助治療下，取得的治療效果顯著。

綜上所述，小兒肺炎患兒臨床治療中，采用機(jī)械振動排痰輔助治療方法，對幫助患兒快速緩解臨床癥狀有重要作用，可提高治療效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。