田曉燕

隨著我國國民經(jīng)濟的飛速發(fā)展，社會也隨之進入了新的時代，醫(yī)療行業(yè)的競爭越來越激烈。作為醫(yī)院的管理層更加應該重視財務管理工作的有效實施。在傳統(tǒng)制度中，我國政府統(tǒng)一管理包括醫(yī)院在內(nèi)的所有事業(yè)單位，并統(tǒng)一由政府財政部門撥款和提供相應的設備設施，以此確保其能夠更好地為社會公眾提供醫(yī)療服務。在現(xiàn)行的體制中，醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)院應該盡快地適應這種體制改革，并積極構(gòu)建完善的財務管理制度體系，以此實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。

一、醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）缺乏科學的預算編制

現(xiàn)階段部分醫(yī)院片面地認為預算編制是一項微不足道的普通工作，并不具有實質(zhì)的意義，因此，并未對預算編制引起足夠的重視。正是因為這種對預算編制的片面認識，致使很多醫(yī)院缺乏科學的預算編制方法和過程，以此造成預算編制的功能和作用大大降低。除此之外，還有一部分醫(yī)院在不同程度上缺乏預算編制機制，致使醫(yī)院在發(fā)展的過程中面臨著一系列的財務管理方面的問題，甚至引發(fā)風險，然而醫(yī)院并未及時高效地予以進行評估，更加沒有派遣專門的工作人員對醫(yī)院的實際財務支出和需求情況進行嚴格的審查。僅僅在數(shù)字方面對預算進行了分割，致使醫(yī)院實際財務支出與預算之間嚴重偏離，很難充分發(fā)揮預算編制的重要作用和導向功能。缺乏科學的預算編制很容易造成醫(yī)院各項經(jīng)費嚴重超出預算。

（二）缺乏健全的財務管理制度體系

醫(yī)院缺乏健全的財務管理制度這一問題，直接影響著醫(yī)院財務管理水平的提高。首先，醫(yī)院在資金處理的過程中，財務工作人員缺乏對會計預算、資金控制重要性的全面認識，并未構(gòu)建完善的內(nèi)部監(jiān)督與控制體系，一旦出現(xiàn)問題，將很難追究到相關責任人，極容易出現(xiàn)相互推卸責任，逃避責任，甚至出現(xiàn)故意隱瞞不報所犯錯誤的問題，這就致使醫(yī)院在資金管理方面頻頻出現(xiàn)漏洞，從而給醫(yī)院帶來較大的資金方面的損失，資金的利用率明顯降低。其次，醫(yī)院在實施財務管理的過程中并未嚴格遵循市場規(guī)律，財務工作人員未能夠做到開源節(jié)流，缺乏競爭意識。最后，缺乏健全的財務管理制度體系，致使醫(yī)院財務工作人員對自身的職責不明確，難以有效確保財務信息的真實性，再加之醫(yī)院財務監(jiān)督環(huán)節(jié)較為薄弱，嚴重阻礙了醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展，造成醫(yī)院的競爭力大大降低。

（三）缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督機制

我國醫(yī)院在開展財務管理工作的過程中，存在缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督機制的問題。首先，醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督制度體系，致使內(nèi)部監(jiān)督對財務管理行為的監(jiān)督作用不明顯，并且部分醫(yī)院在實施內(nèi)部監(jiān)督工作的過程中并未嚴格依照我國《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》來具體執(zhí)行，致使內(nèi)部監(jiān)督工作中存在較多的漏洞，徇私舞弊的事件時常發(fā)生。其次，部分醫(yī)院在內(nèi)部監(jiān)督方面存在缺乏完善的信息披露制度，這就致使醫(yī)院在財務收入和財務支出方面模糊不清，部分財務工作人員為了迎合醫(yī)院管理層的決策，甚至通過虛假會計賬目的設計幫助管理層隱藏無效的投資，造成醫(yī)院財務管理中隱患重重。最后，部分醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)形同虛設，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于工作人員編制有限的原因，這部分醫(yī)院并沒有專職的工作人員負責內(nèi)部監(jiān)督工作，往往是由其他崗位的工作人員兼職，未能形成完善的內(nèi)部監(jiān)督機制，醫(yī)院內(nèi)部很容易出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象，從而給醫(yī)院帶來一定的資產(chǎn)流失，進而對醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益造成一定的損害。

二、解決醫(yī)院財務管理存在問題的有效對策

（一）科學的編制預算，構(gòu)建完善的預算管理機制

醫(yī)院在進行預算編制的過程中，應該與醫(yī)院自身的實際情況緊密的結(jié)合在一起，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標，編制醫(yī)院年度財務收支計劃，以此科學合理地進行資金調(diào)度。例如：某醫(yī)院在進行藥品、設備等物品采購時，應該嚴格按照招標辦法實施招標，以此避免出現(xiàn)私下交易的行為，從而有效地防止徇私舞弊的問題。并通過統(tǒng)一結(jié)算的方式進行資金支付。對于在建中的重點項目，則應該優(yōu)先安排使用資金，以此有效調(diào)整醫(yī)院資金支出，總而科學優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。除此之外，醫(yī)院在編制預算的過程中，應該將年度預算合理進行劃分，分解為季度預算、月度預算，以此保證財務收入和財務支出的平衡，從而構(gòu)建預算執(zhí)行制度，定期對醫(yī)院財務管理工作的實際收支情況以及預算完成情況展開全面的分析，以便及時發(fā)現(xiàn)財務管理工作存在的問題，并合理制定相應對策解決這些問題，進而實現(xiàn)醫(yī)院預算編制目標。

（二）構(gòu)建健全的財務管理制度

醫(yī)院在構(gòu)建健全的財務管理制度時，應該以我國相關法律法規(guī)為重要依據(jù)，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定財務管理標準和處罰標準，以此有效規(guī)范醫(yī)院財務工作人員的工作行為，從而保證財務管理監(jiān)督工作的順利開展。例如：在新醫(yī)改實施和深入后，我國政府提出各醫(yī)院應該自行管理自身的全部資金，一旦資金運行方面出現(xiàn)短缺問題，我國政府應該給予一定的補助，當醫(yī)院運營資金超出預算時，醫(yī)院則應該及時采取相應的對策自行解決這一問題。當醫(yī)院運營資金出現(xiàn)盈余時，醫(yī)院可以進行自行管理，以此確保醫(yī)院各項財務收入和支出均被納入到預算管理中。由此可見，醫(yī)院應該積極構(gòu)建健全的財務管理制度，以此明確財務管理涉及的范圍，并注重提高財務管理制度體系的針對性、科學性以及可行性。另外，醫(yī)院還應該加強財務人才隊伍的建設，以此為財務管理工作的順利實施提供重要的保障。醫(yī)院應該定期組織財務工作人員進行專業(yè)知識與技能的學習，以此不斷提高財務工作人員的專業(yè)水平和素養(yǎng)，從而更好實施財務管理工作。

（三）加強財務管理考核和內(nèi)部監(jiān)督

隨著新醫(yī)改全面實施，財務管理工作的重要性越來越明顯。醫(yī)院在加強財務管理工作的同時，還應該加強對財務管理工作的考核，以此充分調(diào)動財務工作人員的工作積極性。通過財務管理工作績效考核，對醫(yī)院的實際經(jīng)營情況以及風險展開分析，并對醫(yī)院內(nèi)部各個部門的服務水平、專業(yè)水平、經(jīng)濟效益進行嚴格的考察，并定期對醫(yī)院整體工作人員進行評價，并將考核結(jié)果進行公開。同時將績效考核工作人員的薪酬相聯(lián)系，以此調(diào)動內(nèi)部工作人員更加努力地工作。另外，醫(yī)院還應該加強對財務管理工作的內(nèi)部監(jiān)督，以此確保財務管理制度得以全面的執(zhí)行，并積極構(gòu)建責任追究體系和內(nèi)部監(jiān)督制度，以此嚴格控制醫(yī)院各項經(jīng)費的開支，增強對經(jīng)費開支的約束力，并加強對醫(yī)院資金的管理，以便有效提高醫(yī)院資金的使用效率，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，進而增強醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

結(jié)束語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的實施與不斷深入，醫(yī)院應越來越重視財務管理工作，其對醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展具有著非常重要的意義。因此，醫(yī)院應該科學的編制預算，構(gòu)建完善的預算管理機制，并積極地構(gòu)建財務管理制度體系，同時加強對財務管理考核和內(nèi)部監(jiān)督，以此確保財務管理工作的重要作用得以充分發(fā)揮。另外，醫(yī)院還應該積極加強對財務工作人員的培養(yǎng)，以此不斷提高財務工作人員的專業(yè)水平和素養(yǎng)，從而為財務管理工作提供重要的人才保障，進而提高醫(yī)院的綜合實力。