王猛 北京市朝陽區(qū)和平街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科 （北京 10013）

內(nèi)容提要： 目的：研究應(yīng)用謝強(qiáng)醍醐灌頂針灸法治療慢性喉炎的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取本院收治的慢性喉炎患者80例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為2組，各40例。采用常規(guī)方法治療對(duì)照組，基于此采用謝強(qiáng)醍醐灌頂針灸法治療觀察組。比較兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀積分及療效。結(jié)果：兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀積分等對(duì)比差異不顯著，P＞0.05；而治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀積分較對(duì)照組均顯著改善，P＜0.05。觀察組治療有效率95.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高，P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)慢性喉炎患者引用過謝強(qiáng)醍醐灌頂針灸法治療的效果非常顯著，既能顯著改善其各種臨床癥狀，又能提升其生活質(zhì)量。

在全國(guó)老中醫(yī)藥專家中，謝強(qiáng)是第三批、四批、五批學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師，其在診治耳鼻喉可疾病的從事經(jīng)驗(yàn)長(zhǎng)達(dá)40年，且對(duì)慢性喉炎形成了多種特色治療方法，且對(duì)該病癥有較為獨(dú)特的講解，而其多年診治經(jīng)驗(yàn)之一即為醍醐灌頂針灸法[1]。因此本文隨機(jī)抽取本院收治的慢性喉炎患者80例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為2組，各40例，即對(duì)應(yīng)用謝強(qiáng)醍醐灌頂針灸法治療慢性喉炎的臨床療效做了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院收治的慢性喉炎患者80例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為2組，各40例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。其中，對(duì)照組男21例，女19例，年齡為18～50歲，平均（37.5±4.2）歲。觀察組男20例，女20例，年齡為17～49歲，平均（38.2±3.9）歲。兩組基礎(chǔ)資料信息對(duì)比無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：均符合慢性喉炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均長(zhǎng)期用聲過度、發(fā)聲不當(dāng)、接觸有害氣體煙塵史；均有急性喉炎反復(fù)發(fā)作史；均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)；排除合并其他咽喉疾病者；排除依從性較差或臨床資料不全者。

1.2 方法

采用常規(guī)方法治療對(duì)照組，即采用地塞米松、慶大霉素、青霉素、卡那霉素等根據(jù)患者實(shí)際病情行抗炎治療，叮囑其戒酒戒煙。必要時(shí)給予其霧化吸入治療，叮囑其連續(xù)深呼吸，以改善療效?；诖瞬捎弥x強(qiáng)醍醐灌頂針灸法治療觀察組，具體為：取穴：開音一號(hào)、二號(hào)穴、中脘穴、大椎穴、涌泉穴、天突穴、百會(huì)穴、氣海穴，謝強(qiáng)教授經(jīng)驗(yàn)穴位即為開音一號(hào)、二號(hào)穴位，前者位于人體向頸正中線的迎穴旁開0.5處部位，后者位于向頸正中線的水突穴旁開0.5寸處。兩處進(jìn)針手法均為雀啄法。對(duì)上述穴位行進(jìn)針針刺后，行平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針20min，對(duì)廉泉穴每隔5min捻轉(zhuǎn)行針1次，30min/次，以出現(xiàn)酸脹感為宜。對(duì)涌泉穴行艾炙，時(shí)間5min。針灸隔天1次，持續(xù)治療2w為1各療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分（采用SF-36量表[3]評(píng)定生存質(zhì)量，內(nèi)容包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能等，總分為100分，評(píng)分高低與生存質(zhì)量高低呈正比）、臨床癥狀積分（根據(jù)患者聲帶閉合不良、聲帶水腫、聲音嘶啞、喉部干燥不適、咽干、咳痰、聲帶充血癥狀進(jìn)行評(píng)分各癥狀均采取0～3積分，分為正常0分、輕度1分、中度2分、重度3分，分值高低與臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正比[4]）及療效（兩組均參照《慢性喉炎的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行評(píng)定，分為：痊愈：患者癥狀積分0分，即各癥狀、體征完全消失；顯效：患者癥狀積分減少≥2/3；有效：患者癥狀積分減少＞1/3；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀積分等對(duì)比差異不顯著，P＞0.05；而治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀積分較對(duì)照組均顯著改善，P＜0.05，見表1。

表1.兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s,分)

表1.兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分 臨床癥狀積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 65.8±5.6 90.2±12.5 18.6±2.5 8.2±2.1對(duì)照組 40 65.5±7.8 70.5±11.3 18.9±2.7 12.5±2.4 t 0.0276 2.8756 0.1196 2.6574 P 0.978 0.016 0.905 0.001

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療有效率95.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高，P＜0.05，見表2。

表2.兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

3.討論

在臨床耳鼻喉科中，慢性喉炎是一種常見病、多發(fā)病，其以痰少質(zhì)粘、伴有干燥感、灼熱、瘙癢感、聲音嘶啞、喉部不適等為主要臨床表現(xiàn)。該病癥病理改變?yōu)轲つは陆M織水腫、黏膜慢性充血、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。針對(duì)此類患者，以往臨床常用糖皮質(zhì)激素、能量代謝激活藥、肌肉興奮劑、抗生素等西藥加以治療，盡管其可促使患者喉部不適癥狀獲得一定程度的改善，但難以達(dá)到理想療效，且患者易反復(fù)發(fā)作。而在中醫(yī)理論中，該病癥屬喉失濡養(yǎng)、肺腎陰虛、虛火上炎等所致。著名中醫(yī)藥專家謝強(qiáng)教授認(rèn)為，人體其他功能正常發(fā)揮的前提為五官清竅，經(jīng)脈輸送臟腑化生的津液氣血等，只有在五官清竅的前提下才能充分發(fā)揮作用。謝強(qiáng)在診治慢性喉炎方面，形成了十分具有特色的治療方案，即醍醐灌頂針灸法，其取穴主要為開音一號(hào)、二號(hào)穴、中脘穴、大椎穴、涌泉穴、天突穴、百會(huì)穴、氣海穴，其不僅能顯著改善患者臨床癥狀，還能提升生活質(zhì)量，因而應(yīng)用意義顯著[6]。本文的研究中，兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀積分等對(duì)比差異不顯著，P＞0.05；而治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、臨床癥狀積分較對(duì)照組均顯著改善，P＜0.05。觀察組治療有效率95.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高，P＜0.05。因此可以看出，針對(duì)慢性喉炎患者引用過謝強(qiáng)醍醐灌頂針灸法治療具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)慢性喉炎患者引用過謝強(qiáng)醍醐灌頂針灸法治療的效果非常顯著，既能顯著改善其各種臨床癥狀，又能提升其生活質(zhì)量。