李虹燁 史美妺 珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 (廣東 珠海 519000)
內(nèi)容提要: 目的:淺析胃腸疾病治療中應(yīng)用消化內(nèi)鏡的臨床效果。方法:本次72例研究對(duì)象均為本院收治的胃腸疾病患者,篩選時(shí)間段為2017年1月~2018年6月,分組標(biāo)準(zhǔn)為信封抽簽法,隨機(jī)分為研究組(n=36)和參照組(n=36),研究組進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療,參照組進(jìn)行常規(guī)治療,對(duì)比兩組臨床效果、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥。結(jié)果:研究組治愈率為97.22%,遠(yuǎn)高于參照組的83.33%,研究組復(fù)發(fā)率為0,遠(yuǎn)低于參照組的13.89%,兩組對(duì)比差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%,明顯高于參照組的8.33%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組住院時(shí)長明顯短于參照組,兩組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:胃腸疾病治療中應(yīng)用消化內(nèi)鏡能獲得較好的臨床效果,患者能更徹底除病灶,降低再次復(fù)發(fā)率,還能縮短康復(fù)時(shí)間,更快出院。
臨床中胃腸疾病屬于高發(fā)病,疾病類型較多,會(huì)涉及到腸道、食管、肝、膽等部位,部分疾病隨著病程發(fā)展,有著較高癌變率,特別是胃腸道息肉,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),80~90%的腸癌患者都是息肉癌變所致,因此要及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的治療[1]。在胃腸疾病診治中消化內(nèi)鏡發(fā)揮著重要作用,其屬于微創(chuàng)技術(shù),具有住院時(shí)間短、成本低、創(chuàng)傷小、療效佳等特點(diǎn),能直觀、準(zhǔn)確的探查到消化系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu),明確病灶情況,不僅能鉗取組織進(jìn)行病理檢驗(yàn)發(fā)揮疾病診斷作用,還能配合相應(yīng)的器械、藥物進(jìn)行對(duì)癥治療[2]。本次本院為了明確消化內(nèi)鏡在胃腸疾病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究,詳情報(bào)道如下。
從2017年1月~2018年6月本院收治的胃腸疾病患者中篩選72例為研究對(duì)象,以信封抽簽法隨機(jī)分為兩組,各36例。研究組中男患15例、女患21例,年齡43~67歲,平均(48.62±5.37)歲,疾病類型:18例胃底息肉、8例肛腸息肉、4例早期胃腸癌、6消化道出血;參照組中男患16例、女患20例,年齡46~65歲,平均(48.26±5.18)歲,疾病類型:17例胃底息肉、9例肛腸息肉、3例早期胃腸癌、7消化道出血。兩組研究對(duì)象的基線資料經(jīng)過對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。臨床表現(xiàn)主要有:惡心嘔吐、噯氣、消化不良、上腹部不適、黑便。排除精神異常、失語、意識(shí)障礙者。
參照組患者根據(jù)病情采用常規(guī)方法治療,包括藥物灌腸、抗生素、藥物止血、開腹手術(shù)等。研究組行消化內(nèi)鏡治療,先通過消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查,以明確消化道管壁結(jié)構(gòu)、病變部位、嚴(yán)重程度等,再根據(jù)實(shí)際情況制定治療方案,應(yīng)用胃鏡、腸鏡以及相應(yīng)的鈦夾、圈套器、鼠齒鉗等器械,進(jìn)行息肉鉗除、冷圈套切除、電凝、高頻電切、黏膜切除等操作。
①評(píng)估兩組患者的治療效果,當(dāng)疾病相應(yīng)臨床表現(xiàn)消失,影像檢查病灶解除,則為治愈;同時(shí)回訪6個(gè)月,記錄疾病復(fù)發(fā)情況;②記錄兩組的并發(fā)癥,包括:腹腔內(nèi)出血、食管穿孔、脫水、腹痛。另外,記錄所有患者的出院時(shí)間。
本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件記錄和分析,(±s)代表計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),率(%)代表計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)表示組間差異顯著,呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組的治愈率為97.22%,6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)者;參照組的治愈率為83.33%,6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為13.89%,兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1.對(duì)比72例患者的治療效果
研究組共計(jì)6例出現(xiàn)并發(fā)癥,總發(fā)生率為16.67%,參照組共計(jì)3例出現(xiàn)并發(fā)癥,總發(fā)生率為8.33%,兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。住院時(shí)間研究組明顯短于參照組,組間對(duì)比差異呈統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見表2。
表2.對(duì)比72例患者的并發(fā)癥和住院時(shí)間
當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展提高了人們生活壓力,也改變了人們的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu),也就提高了胃腸疾病的發(fā)生率,由于患病后對(duì)消化系統(tǒng)的危害較大,不僅影響患者的營養(yǎng)吸收,還存在較高的癌變幾率,在以往的疾病診治中會(huì)應(yīng)用CT等影像學(xué)診斷,以及藥物、開腹手術(shù)等手段治療,但均存在一定的局限性。醫(yī)療技術(shù)不斷變革,消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展成熟,由于其集疾病診斷、治療于一體,所以成為應(yīng)用廣泛的胃腸疾病診治手段[3]。消化內(nèi)鏡管徑略粗于圓珠筆,管道柔軟,前端配有微型攝像機(jī),置入胃腸道后,拍攝的圖像信息經(jīng)過無線電傳輸,清晰地顯示到外接的圖像接收設(shè)備上,進(jìn)而看清胃腸道生理結(jié)構(gòu);能顯示出肉眼無法直接看到的細(xì)胞結(jié)構(gòu),以及常規(guī)內(nèi)鏡無法顯示的細(xì)微結(jié)構(gòu),所以在診斷和治療技術(shù)相互配合下,一次性完成疾病診治,受到患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛認(rèn)可[4]。
消化道內(nèi)鏡治療,患者舒適度高、安全可靠、操作簡便、分辨率高、無損傷,在臨床應(yīng)用中不同疾病會(huì)采用不同的器械和操作方法,在胃腸息肉診治中,通過消化內(nèi)鏡能探查到小凸起性病灶,再根據(jù)息肉的位置、大小、數(shù)量、性狀等合理應(yīng)用切除方式,可利用高頻電刀先電凝再切除,如果是蒂性息肉,可以應(yīng)用冷圈套法切除[5]。在胃腸早期腫瘤的診治中,通過消化內(nèi)鏡放大局部病灶進(jìn)行,觀察腺管開口形態(tài)、黏膜表層毛細(xì)血管形態(tài),以及病灶范圍、浸潤深度等,再進(jìn)行黏膜組織剝離、切除,提高治療的精準(zhǔn)度,讓病變組織徹底被切除,降低再次復(fù)發(fā)率[6]。另外,在消化道出血的治療中,因?yàn)槌鲅蛩剌^為復(fù)雜,有胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、消化性潰瘍等,所以經(jīng)消化內(nèi)鏡能準(zhǔn)確鑒定出血的性質(zhì)和出血部位,再根據(jù)實(shí)際情況選擇合理的止血方法,能讓止血手段更具針對(duì)性和有效性,更快達(dá)到止血效果[7]。
本次研究中,研究組應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療,參照組應(yīng)用常規(guī)方法治療,結(jié)果顯示,治愈率方面研究組為97.22%,明顯高于參照組的83.33%,復(fù)發(fā)率方面研究組為0,明顯低于參照組的13.89%,兩組對(duì)比差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組共計(jì)6例出現(xiàn)并發(fā)癥,總發(fā)生率為16.67%,對(duì)照組共計(jì)3例出現(xiàn),總發(fā)生率為8.33%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組住院時(shí)長為(8.49±3.52)d,明顯短于參照組的(12.62±4.16)d,組間對(duì)比差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,在胃底息肉、肛腸息肉、胃腸早期腫瘤、消化道出血等胃腸疾病的治療中,消化內(nèi)鏡都有著較高的治愈率,較低的復(fù)發(fā)率,療效更為確切,能讓患者更快康復(fù)出院。不過在消化內(nèi)鏡治療期間,要做好相應(yīng)的護(hù)理,告知患者診治流程、可能出現(xiàn)的不良癥狀等,提升患者的耐受性和配合度;治療前還要全面掌握患者有無心臟病、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病,以便在治療中更好的穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué),提升治療的安全性[8]。
綜上所述,胃腸疾病的治療中消化內(nèi)鏡效果顯著,能探查到病灶詳情,再根據(jù)病情實(shí)施不同的治療方案,以精準(zhǔn)治療,快速解除病灶,促進(jìn)病情恢復(fù),避免再次復(fù)發(fā)。