肖穎僑 天津市第一中心醫(yī)院 心內(nèi)科 （天津 300192）

內(nèi)容提要： 目的：分析面罩式雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣治療急性左心衰的應(yīng)用效果。方法：本文選取本院2017年6月～2018年6月收治的70例急性左心衰患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組35例。對(duì)照組急性左心衰患者采用常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用面罩式雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，觀察兩組患者的平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸、SPO2和SPCO2。結(jié)果：試驗(yàn)組急性左心衰患者的平均動(dòng)脈壓、心率和呼吸頻率分別為（98.83±8.43）mmHg、（78.88±7.27）次/min和（19.75±3.16）次/min，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（113.53±10.28）mmHg、（93.09±8.21）次/min和（24.04±3.12）次/min，P＜0.05；試驗(yàn)組急性左心衰患者的SPO2和SPCO2分別為（97.34±8.77）mmHg和（30.71±2.52）mmHg，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（89.84±7.87）mmHg和（33.14±2.35）mmHg，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于急性左心衰患者采用面罩式雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣治療可以有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，效果顯著。

急性左心衰是臨床上常見的危重急癥，具有較高的致死率和致殘率[1]。其主要表現(xiàn)為起病快，病情進(jìn)展迅速，如果不及時(shí)采取有效的搶救措施，容易導(dǎo)致患者發(fā)生缺氧性腦病以及肝腎肺等多器官功能障礙[2-4]。因此對(duì)于急性左心衰患者及時(shí)采取有效的搶救治療措施對(duì)于保障患者的搶救成功率和預(yù)后均具有重要意義。近些年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，呼吸機(jī)支持技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，并廣泛應(yīng)用于臨床治療中[5-8]。基于此，本文以本院患者為研究對(duì)象，分析了面罩式雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣治療急性左心衰的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取本院2017年6月～2018年6月收治的70例急性左心衰患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組35例。對(duì)照組急性左心衰患者中男性和女性患者分別為20例和15例，年齡55～80歲，平均（66.32±7.53）歲，包括急性心肌梗死患者17例、老年瓣膜病患者10例和不穩(wěn)定型心絞痛患者8例。試驗(yàn)組急性左心衰患者中男性和女性患者分別為21例和14例，年齡56～80歲，平均（66.64±7.41）歲，包括急性心肌梗死患者19例、老年瓣膜病患者9例和不穩(wěn)定型心絞痛患者7例。兩組患者的上述信息差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組急性左心衰患者采用常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括常規(guī)的抗心力衰竭藥物治療，比如利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、正性肌力藥物以及硝酸脂類藥物等，鼻管高流量吸氧治療等[9,10]。試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用面罩式雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，在治療前醫(yī)護(hù)人員需要向患者詳細(xì)介紹治療的必要性，治療的具體步驟以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)，取得患者的理解，提高患者的治療依從性，更好配合醫(yī)護(hù)人員開展治療工作[11]。然后針對(duì)患者的實(shí)際情況選擇合適的面罩，采用美國(guó)BIPAP呼吸機(jī)，設(shè)置呼吸頻率為14～20次/min、吸氧分?jǐn)?shù)為40%～100%、延遲時(shí)間為5min。治療過程中吸氣壓應(yīng)該逐漸從14cmH2O增加至20cmH2O，呼氣壓應(yīng)該逐漸從3cmH2O增加至8cmH2O[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸、SPO2和SPCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸、SPO2和SPCO2，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

對(duì)兩組急性左心衰患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，見表1。結(jié)果顯示試驗(yàn)組急性左心衰患者的平均動(dòng)脈壓、心率和呼吸頻率分別為（98.83±8.43）mmHg、（78.88±7.27）次/min和（19.75±3.16）次/min，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（113.53±10.28）mmHg、（93.09±8.21）次/min和（24.04±3.12）次/min（P＜0.05）；試驗(yàn)組急性左心衰患者的SPO2和SPCO2分別為（97.34±8.77）mmHg和（30.71±2.52）mmHg，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（89.84±7.87）mmHg和（33.14±2.35）mmHg，P＜0.05。

表1.兩組急性左心衰患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)對(duì)比

3.討論

本文以本院患者為研究對(duì)象分析了面罩式雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣治療急性左心衰的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者在平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸、SPO2和SPCO2等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。表明對(duì)于急性左心衰患者采用面罩式雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣治療可以有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，效果顯著。