王飛 沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者的臨床效果。方法：研究對(duì)象為本院2013年9月～2017年1月間治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者110例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例，對(duì)照組患者接受腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮方案治療，觀察組患者接受腹腔鏡聯(lián)合米非司酮方案治療，觀察并記錄觀察組和對(duì)照組排卵恢復(fù)時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，記錄術(shù)后1年的妊娠率，評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率98.1%明顯高于對(duì)照組治療總有效率85.4%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在術(shù)后排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯高于對(duì)照組患者，并且觀察組的妊娠率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者，臨床治療效果明顯提高，可提高患者受孕率。

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科中較為常見(jiàn)的疾病，多為良性病變，主要發(fā)生于腹膜、盆腔臟器中，病變范圍較為廣泛，與惡性腫瘤的生存方式有較多相似之處，是導(dǎo)致育齡女性不孕的主要原因[1]。腹腔鏡手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥最為有效的方式，但是患者在手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)，在術(shù)后聯(lián)合藥物治療對(duì)于患者術(shù)后復(fù)發(fā)具有較好的控制作用[2]。本次研究分析米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為本院2013年9月～2017年1月間治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者110例。所有患者均簽訂知情同意書(shū)，排除存在子宮發(fā)育異常或在入組前曾應(yīng)用過(guò)激素類(lèi)藥物治療的患者?；颊吣挲g22～36歲，平均31.4歲，不孕時(shí)間2～7年，平均5.2年。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例，觀察組和對(duì)照組患者臨床資料比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮方案治療，患者以膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)，待麻醉起效后，在患者上緣處做一橫切口，雙側(cè)下腹進(jìn)行穿刺，將腹腔鏡從穿刺孔置入腹腔，探查盆腔情況，將異位病灶進(jìn)行切除[3]，再用生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，再縫合切口，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染治療，術(shù)后給予孕三烯酮2.5mg/次，每周口服2次。觀察組患者接受腹腔鏡聯(lián)合米非司酮方案治療，患者腹腔鏡手術(shù)方法及操作流程與對(duì)照組患者抑制，術(shù)后給予米非司酮12.5mg/次，每天口服1次。觀察組和對(duì)照組患者在術(shù)后均連續(xù)服藥3個(gè)月，觀察兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄觀察組和對(duì)照組排卵恢復(fù)時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，記錄術(shù)后1年的妊娠率。

1.4 療效評(píng)價(jià)

康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：患者盆腔結(jié)節(jié)和腹部疼痛癥狀消失；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：患者盆腔結(jié)節(jié)經(jīng)超聲檢查顯示明顯縮小，腹部疼痛癥狀改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀無(wú)改善，腹部仍然疼痛，經(jīng)超聲檢查顯示盆腔結(jié)節(jié)為縮小。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)本次臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05則組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組臨床療效情況

觀察組治療總有效率98.1%明顯高于對(duì)照組治療總有效率85.4%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.觀察組和對(duì)照組臨床療效情況

2.2 觀察組和對(duì)照組臨床觀察指標(biāo)

觀察組患者在術(shù)后排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯高于對(duì)照組患者，并且觀察組的妊娠率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.觀察組和對(duì)照組臨床觀察指標(biāo)

3.討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是育齡女性較為常見(jiàn)的疾病，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心絞痛、疼痛、月經(jīng)失調(diào)等臨床癥狀，患者在治療后病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身心健康和心理造成較大的損害。并且卵巢子宮內(nèi)膜異位癥隨著疾病的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生[4]。子宮內(nèi)膜異位癥是婦科中較為常見(jiàn)的疾病，多為良性病變，主要發(fā)生于腹膜、盆腔臟器中，病變范圍較為廣泛，與惡性腫瘤的生存方式有較多相似之處，是導(dǎo)致育齡女性不孕的主要原因。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，手術(shù)視野清晰，在不損傷腹腔內(nèi)臟基礎(chǔ)上可有效清除微小病灶，并且可有效恢復(fù)盆腔結(jié)構(gòu)，在患者術(shù)后恢復(fù)較快，是子宮內(nèi)膜異位癥的首選治療方式。子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)激素有較強(qiáng)的依賴(lài)性，單純使用手術(shù)治療患者容易復(fù)發(fā)，必須在術(shù)后給予輔助激素藥物治療可降低患者復(fù)發(fā)率。梅菲斯通為孕激素受體拮抗劑，在進(jìn)入計(jì)提后可選擇性結(jié)合下丘腦中和卵巢中的孕酮受體，可有效降低黃體生成激素和卵泡激素的分泌，起到抑制卵泡發(fā)育的作用[5]。異位內(nèi)膜的雌激素和孕激素受體均有均明顯抑制作用，有利于異位內(nèi)膜的退化。本次研究對(duì)象為本院2013年9月～2017年1月間治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者110例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例，對(duì)照組患者接受腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮方案治療，觀察組患者接受腹腔鏡聯(lián)合米非司酮方案治療，觀察并記錄觀察組和對(duì)照組排卵恢復(fù)時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，記錄術(shù)后1年的妊娠率，評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療效果。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率98.1%明顯高于對(duì)照組治療總有效率85.4%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在術(shù)后排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯高于對(duì)照組患者，并且觀察組的妊娠率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。本次研究結(jié)果提示，米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的臨床總有效率、復(fù)發(fā)率和臨床觀察指標(biāo)均優(yōu)于單純進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)患者。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者，臨床治療效果明顯提高，可提高患者受孕率。