田佳鑫 遼寧省葫蘆島市連山區(qū)國利消防燒傷創(chuàng)傷醫(yī)院針灸科 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察針灸并用法治療痛風性關節(jié)炎的臨床效果。方法：隨機抽取本院收治的痛風性關節(jié)炎患者80例，將其隨機分為2組，各40例。對照組采取西藥治療，基于此觀察組采取針灸并用法治療。比較兩組治療前后血尿酸水平、Budzyuski評分（疼痛程度）以及臨床療效。結果：兩組治療前血尿酸水平、Budzyuski評分比較無明顯差異，P＞0.05；而治療后觀察組血尿酸水平、Budzyuski評分等較對照組明顯降低，P＜0.05。觀察組治療有效率92.5%較對照組80.0%明顯較高，P＜0.05。結論：針灸并用法治療痛風性關節(jié)炎的臨床效果顯著，即利于降低患者血尿酸水平，減輕其疼痛程度。

在臨床上，痛風性關節(jié)炎是一種常見病、多發(fā)病，其是由于嘌呤代謝障礙，致使關節(jié)周圍組織因尿酸鹽以結晶鹽沉積而造成的關節(jié)病。該病癥一旦發(fā)生，則患者易出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，且病情較重者還會發(fā)展為關節(jié)畸形。隨著人們飲食結構的轉(zhuǎn)變以及生活質(zhì)量的逐漸提升，臨床上痛風性關節(jié)炎發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，這就對患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成了嚴重影響[1]。因此本文隨機抽取本院收治的痛風性關節(jié)炎患者80例，將其隨機分為2組，各40例，即對針灸并用法治療痛風性關節(jié)炎的臨床效果做了觀察，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院收治的痛風性關節(jié)炎患者80例，將其隨機分為2組，各40例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。其中，對照組男23例，女17例，年齡為24～68歲，平均（45.6±4.7）歲。病程1個月～10年。平均（6.2±2.3）年。觀察組男25例，女15例，年齡為25～69歲，平均（46.3±3.9）歲。病程1個月～10年。平均（6.5±1.9）年。兩組基礎信息資料比較無明顯差異，且P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

納入及排除標準[2]：均符合痛風性關節(jié)炎的相關診斷標準；均經(jīng)臨床癥狀、X線片等檢查確診；由特異性尿酸鹽結晶體存在于關節(jié)液中；均存在高尿酸血癥，均有痛風石；排除類風濕關節(jié)炎者；排除合并造血系統(tǒng)疾病、心肝腎嚴重功能障礙、骨髓增生性疾病、腎臟疾病者；排除合并糖尿病者；排除哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法

對照組采取西藥治療，即口服碳酸氫片，1g/次，3次/d；雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊75mg/次，1次/d；別嘌醇片50mg/次，2次/d。飲食上指導其采取低嘌呤飲食，限制使用各種肉湯、豆制品、海鮮、香菇等食物。基于此觀察組采取針灸并用法治療，具體為：（1）取阿是穴進行針刺，對穴位處皮膚行常規(guī)消毒后，采用25～40mm毫針快速進針，采用捻轉(zhuǎn)瀉法行針，以出現(xiàn)酸脹感為宜，時間為2min；（2）指導患者取臥位或坐位，采用回旋炙，采用清艾條，點燃后，距針刺穴位處3～5cm時，均勻回旋移動，即艾炙阿是穴。取腎俞穴、肝俞穴、脾俞穴各艾炙60min，1次/d。兩組均持續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后血尿酸水平、Budzyuski評分（通過對患者局部癥狀和全身情況進行觀察記錄，采用Budzyuski推薦的六點評分法[3]對兩組疼痛程度進行評分，分值為0～5分，5分為需臥床休息，存在無法忽視的劇烈運動疼痛；4分為日常生活會受影響，疼痛無法忽視，但可完成排便、進食等基本生理需求；3分為無法忽視的疼痛，且對注意力存在干擾；2分為存在無法忽視的疼痛，但對日常生活不干擾；1分存在容易忽視的疼痛；0分為無痛。）以及臨床療效（兩組均參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]評估療效，分為治愈：患者主要化驗指標正常，關節(jié)功能復常，各癥狀完全消失；顯效：患者主要化驗指標以及關節(jié)功能基本恢復正常，各癥狀基本消失；有效：患者主要化驗指標、關節(jié)功能以及各種癥狀均有所改善；無效：未達到上述標準）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)。在處理過程中，χ2用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組相關指標對比

兩組治療前血尿酸水平、Budzyuski評分比較無明顯差異，P＞0.05；而治療后觀察組血尿酸水平、Budzyuski評分等較對照組明顯降低，P＜0.05，見表1。

表1.兩組相關指標對比(±s)

表1.兩組相關指標對比(±s)

組別 例數(shù) 血尿酸水平(μmol/L) Budzyuski評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 526.2±95.2 412.2±82.1 3.4±1.2 0.7±0.2對照組 40 520.3±98.5 478.2±95.2 3.3±1.1 1.3±0.8 t 0.0645 2.3354 0.0978 2.8104 P 0.949 0.023 0.922 0.032

2.2 兩組臨床效果對比

觀察組治療有效率92.5%較對照組80.0%明顯較高，P＜0.05，見表2。

表2.兩組臨床效果對比

3.討論

在中醫(yī)學理論中，痛風屬于“痹癥”范疇，屬于本虛標實指征，且與“痛風”“白虎歷節(jié)”“癖癥”等相類似，而在治療時需注重標本兼治，即清化濕熱、益氣健脾等。痛風性關節(jié)炎主要癥狀為關節(jié)紅腫熱痛、活動受限，而多為氣血運行手足、濕熱邪毒喻于關節(jié)所致[5]。而在治療此類患者的過程中，采用針灸并用法進行治療，根據(jù)“實者瀉之”的原則，選擇阿是穴進行針灸，采用捻轉(zhuǎn)瀉法進行刺激，這樣既能促使關節(jié)腫脹中內(nèi)壓明顯減輕，還可向外排出關節(jié)周圍炎癥滲出物，同時還能促進局部尿酸吸收，進而改善局部關節(jié)循環(huán)。而在針灸的基礎上對患者實施艾炙，即對腎俞穴、肝俞穴、脾俞穴等進行艾炙，則可對三大臟器進行補益，從而達到恢復脾氣、運化水濕、恢復運化功能，排除濁氣，調(diào)暢氣機的效果。另外還能顯著降低患者血尿酸含量，減輕患者疼痛程度[6]。本文的研究中，治療后觀察組血尿酸水平、Budzyuski評分等較對照組明顯降低，P＜0.05。觀察組治療有效率92.5%較對照組80.0%明顯較高，P＜0.05。因此可以看出，針灸并用法治療痛風性關節(jié)炎具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針灸并用法治療痛風性關節(jié)炎的臨床效果顯著，即利于降低患者血尿酸水平，減輕其疼痛程度。