陳婷婷 梁世山 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院兒科 （福建 泉州 362000）

內(nèi)容提要： 目的：探究使用無創(chuàng)呼吸機(jī)防治新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：隨機(jī)將2016年5月～2018年5月本院60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒分為觀察組（30例，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療）、對(duì)照組（30例，應(yīng)用常規(guī)機(jī)械通氣治療）。對(duì)比兩組患兒的療效、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)、用機(jī)時(shí)間、氧療時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組有效率（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%），P＜0.05；觀察組患兒治療1h后氧分壓高于對(duì)照組，且二氧化碳分壓低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患兒氧療時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，但兩組患兒用機(jī)時(shí)間無顯著差異，P＞0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組（33.33%），P＜0.05。結(jié)論：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)防治新生兒呼吸窘迫綜合征具有較好的效果，可更快改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所導(dǎo)致的一種臨床綜合征，以早產(chǎn)兒較多見，癥狀以氣促、發(fā)紺等較常見，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭，是導(dǎo)致早產(chǎn)兒病死的首要原因，因此，為提高早產(chǎn)兒存活率，及時(shí)對(duì)上述疾病患兒實(shí)施有效治療尤為關(guān)鍵[1,2]。本院對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒分別應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)、常規(guī)機(jī)械通氣治療，見如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將2016年5月～2018年5月本院60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒分為觀察組（30例）、對(duì)照組（30例）。

觀察組30例患兒日齡為1～7d，平均（2.42±0.73）d，男女分別為17例（56.67%）、13例（43.33%）；胎齡為28～37周，平均（31.24±0.61）周；出生體重為1328～1927g，平均（1498.24±102.61）g。

對(duì)照組30例患兒日齡為1～6d，平均（2.50±0.68）d，男女分別為16例（53.33%）、14例（46.67%）；胎齡為29～37周，平均（31.30±0.58）周；出生體重為13428～1915g，平均（1497.30±102.58）g。

兩組資料經(jīng)對(duì)比可知統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組30例患兒應(yīng)用常規(guī)機(jī)械通氣治療，結(jié)合患兒病情調(diào)整參數(shù)，吸氣峰值、氣體流量分別設(shè)為20cmH2O、10L/min，吸氧濃度為30%～40%，呼氣末正壓、呼吸頻率分別設(shè)為5cmH2O、35次/min，吸氣時(shí)間為0.5s。

觀察組30例患兒應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患兒實(shí)施治療，參數(shù)設(shè)置為：吸氧濃度為30%～40%，氧流量為6.8L/min，壓力為3～5cmH2O。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的療效、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)、用機(jī)時(shí)間、氧療時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

療效：分為有效（癥狀全部消失，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)較治療前顯著改善，且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥）及無效（未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的療效

觀察組患兒有效率為96.67%（29例有效，1例無效），對(duì)照組患兒有效率為80.00%（24例有效，6例無效），統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患兒動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)

觀察組患兒治療1h后氧分壓高于對(duì)照組，且二氧化碳分壓低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1.對(duì)比兩組患兒的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)

2.3 對(duì)比兩組患兒的用機(jī)時(shí)間、氧療時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組患兒氧療時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，但兩組患兒用機(jī)時(shí)間無顯著差異，P＞0.05，見表2。

表2.對(duì)比兩組患兒的用機(jī)時(shí)間、氧療時(shí)間、住院時(shí)間

2.4 對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（氣胸1例，鼻黏膜損傷1例，肺部感染1例），對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（氣胸3例，鼻黏膜損傷4例，肺部感染3例），統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

3.討論

較多調(diào)查均顯示，對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施傳統(tǒng)機(jī)械通氣治療具有較好的療效，但患兒發(fā)生氣胸、肺部感染等并發(fā)癥機(jī)率極高，從而在一定程度上延長(zhǎng)了患兒住院時(shí)間，不僅增加了患兒不適程度，還在一定程度上增加了患兒家庭經(jīng)濟(jì)支出。

相比于常規(guī)機(jī)械通氣療法，無創(chuàng)呼吸機(jī)不需要進(jìn)行氣管插管，可有效避免氣管損傷，安全性更高，創(chuàng)傷更小，且對(duì)患兒進(jìn)食無影響，同時(shí)，對(duì)患兒實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療不僅可有效為其提供氧氣支持，緩解患兒呼吸困難癥狀，還可結(jié)合患兒呼吸情況調(diào)整氧氣流量，從而有助于保持氣道正壓通氣，鍛煉患兒自主呼吸能力，并可在一定程度上擴(kuò)張萎縮肺泡，對(duì)改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)具有較積極的影響[3,4]。

此次研究顯示，觀察組有效率高于對(duì)照組，且觀察組患兒治療1h后氧分壓高于對(duì)照組，二氧化碳分壓低于對(duì)照組，提示相比于常規(guī)機(jī)械通氣治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)的療效更佳，緩解病情的速度更快。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，兩組患兒用機(jī)時(shí)間無顯著差異，但觀察組患兒氧療時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，亦說明無創(chuàng)呼吸機(jī)更有助于縮短患兒氧療時(shí)間，間接提示無創(chuàng)呼吸機(jī)的有效性，對(duì)縮短患兒住院時(shí)間具有較積極的影響。此外，數(shù)據(jù)顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，亦提示無創(chuàng)呼吸機(jī)具有更好的安全性，有助于降低氣胸、鼻黏膜損傷、肺部感染等并發(fā)癥的機(jī)率。

綜上所得，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)防治新生兒呼吸窘迫綜合征具有較好的效果，可更快改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生。