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        輔助化療聯(lián)合結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床效果分析

        2019-03-11 06:50:26安平劉剛
        中國醫(yī)療器械信息 2019年4期
        關(guān)鍵詞:直腸癌輔助化療

        安平 劉剛

        1 天津醫(yī)科大學(xué) (天津 300070)

        2 天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科 (天津 300451)

        內(nèi)容提要: 目的:研究輔助化療聯(lián)合結(jié)直腸癌手術(shù)對結(jié)直腸癌疾病的臨床治療效果。方法:本文選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2015年1月~2015年12月收治的80例結(jié)直腸癌患者為研究對象,通過抽簽的方式將其隨機分為對照組和試驗組,每組各40例患者。對照組患者采用腹腔鏡手術(shù)進行治療,試驗組患者采用直腸鏡手術(shù)聯(lián)合輔助化療方式進行治療,比較兩組患者的臨床治療效果,對比手術(shù)后恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療總有效率。結(jié)果:經(jīng)統(tǒng)計顯示,試驗組患者肛門排氣時間、術(shù)后進食時間以及住院時間均短于對照組患者(P<0.05),試驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5%,明顯低于對照組患者的15%(P<0.05),試驗組患者的治療總有效率為97.5%,明顯高于對照組患者的87.5%(P<0.05)。結(jié)論:在腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌疾病的過程中,聯(lián)合輔助化療可以更好的提升治療效果,縮短術(shù)后患者的康復(fù)時間,降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

        結(jié)直腸癌是一種非常常見的消化道惡性腫瘤,其發(fā)病因素往往與飲食結(jié)構(gòu)、大腸腺瘤和遺傳因素等有關(guān)。近年來,在我國發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,并且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化的特點,嚴重威脅人們的身體健康。結(jié)直腸癌疾病治療是臨床研究的熱點之一,其主要治療方式通常包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)[1],傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有操作靈活方便、切除腫瘤干凈徹底、手術(shù)操作視野開闊清晰等優(yōu)點,但是對患者來說也具有創(chuàng)傷大,手術(shù)后恢復(fù)慢等缺點,而手術(shù)造成的創(chuàng)傷可以削弱甚至抑制免疫功能,引起不良應(yīng)激反應(yīng),進一步影響結(jié)直腸癌患者術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[2,3]。針對開腹手術(shù)面臨的這些問題,近幾年腹腔鏡手術(shù)逐漸成為結(jié)直腸癌治療的主要方式,其主要特點是對患者創(chuàng)傷小,有利于患者術(shù)后快速康復(fù)[4]。本文在腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上,進一步探討聯(lián)合輔助化療在該疾病臨床上的應(yīng)用效果,為后續(xù)結(jié)直腸癌疾病的臨床治療提供參照。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院于2015年1月~2015年12月收治的80例結(jié)直腸癌患者為研究對象,隨機將其分為對照組和試驗組,每組各40例患者。對照組患者男性28例,女性12例,年齡33~68歲,平均(47.3±11.3)歲;試驗組患者男性23例,女性17例,年齡29~71歲,平均(49.5±9.3)歲,兩組患者的基本情況無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。所有研究對象均符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準,該研究事先征得所有研究對象同意。

        1.2 治療方法

        對照組患者采用腹腔鏡手術(shù)進行治療,其治療過程嚴格按照《中國腹腔鏡根治指南》操作規(guī)范進行?;颊卟扇☆^低足高的姿勢仰臥,醫(yī)師于臍環(huán)上緣切腹后置入腹腔鏡,觀察腫瘤及周邊組織情況。之后用四孔法做操作孔,取超聲刀解剖乙狀結(jié)腸系膜根部,將腸系膜下血管分離,于根部閉合近端,清除腸系膜下血管周圍脂肪和淋巴結(jié)[5]。切除腫瘤,保留自主神經(jīng)叢。在切除后為防止患者切口感染采取常規(guī)抗感染治療。

        對試驗組患者在腹腔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,增加輔助化療治療方式。輔助化療分別向患者注射奧沙利鉑和氟尿嘧啶,其中奧沙利鉑于第一天對患者進行靜脈注冊,劑量為130mg/m2,氟尿嘧啶于第一至五天對患者進行靜脈注冊,劑量為375mg/m2,治療3個療程,每個療程時間為3周。

        1.3 對比指標(biāo)

        將兩組患者的術(shù)后康復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率和治療有效率作為觀察對比。其中術(shù)后康復(fù)時間具體包括肛門排氣時間、術(shù)后進食時間和總住院時間;其中并發(fā)癥具體包括出血情況、切口感染情況、肺部感染情況、腸梗阻情況;治療效果分為顯效、有效和無效,顯效定義為腫瘤縮小50%以上,患者癥狀明顯改善,有效定義為腫瘤縮小50%~25%,患者癥狀有所改善;無效定義為腫瘤縮小25%以下或者沒有縮小,患者癥狀沒有改善或者加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析,以(±s)表示計量資料,用t進行驗證,以百分比表示計數(shù)資料,用χ2進行驗證。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        統(tǒng)計兩組結(jié)直腸癌患者的術(shù)后康復(fù)時間,見表1所示,試驗組患者在聯(lián)合輔助化療和腹腔鏡手術(shù)治療后,其整體的康復(fù)時間明顯短于對照組患者(P<0.05);兩組結(jié)直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,見表2所示,試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為5%,明顯低于對照組患者的15%(P<0.05)。進一步統(tǒng)計兩組患者的治療療效情況,試驗組患者治療顯效23例,有效16例,無效1例,總有效為39例,占比為97.5%;對照組患者治療顯效20例,有效15例,無效5例,總有效35例,占比為87.5%,試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)。

        表1.兩組結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)時間對比

        表2.兩組結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

        3.討論

        結(jié)直腸癌是一種常見的腫瘤疾病,近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢,嚴重威脅人們的身體健康,因此如何進一步提高該病的臨床治療效果是當(dāng)前研究的熱點之一。結(jié)直腸癌疾病傳統(tǒng)的治療方式主要為開腹手術(shù),但是因開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大,手術(shù)后恢復(fù)慢,容易引起術(shù)后并發(fā)癥等缺點,腹腔鏡手術(shù)治療方式因其安全性高、視野清晰、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點逐漸被人們所接受,并且在臨床治療中取得了較好的治療效果。

        本文在結(jié)直腸癌疾病腹腔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,進一步考慮輔助化療方式,探討分析了輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示,在腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上,增加輔助化療的治療內(nèi)容,可以明顯縮短患者術(shù)后的康復(fù)時間,有效降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生,提高了該病治療的有效率。

        綜上所述,輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)較常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)具有更好的治療效果。

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