楊利平

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科比較常見的一種病癥, 也是孕婦在妊娠期特有的疾病, 患者在臨床上通常表現(xiàn)為在妊娠滿20周后開始出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等, 病情較為嚴(yán)重的患者還可能存在頭暈、惡心、血壓明顯升高、蛋白尿增多等情況, 患者甚至還會出現(xiàn)昏迷和抽搐, 對于孕婦和胎兒的健康具有不良影響, 同時也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病或死亡的重要原因［1,2］。因此, 針對妊娠高血壓綜合征患者來說,除了基礎(chǔ)的血壓控制外, 為患者提供優(yōu)質(zhì)且科學(xué)的護(hù)理服務(wù)是極其必要的。本文對本院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者采用分組的方法進(jìn)行對比研究, 現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2018年1月在本院接受治療的80例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實驗組, 每組40例。對照組患者年齡25～35歲, 平均年齡(30.0±3.0)歲；實驗組患者年齡26～36歲, 平均年齡(31.0±3.1)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在妊娠期間的收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓≥90 mm Hg；全部患者均為單胎足月妊娠；患者及其家屬對于本次研究均知情并簽署知情同意書, 此研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有既往高血壓和糖尿病史的患者；心肝腎功能不全的患者；早產(chǎn)患者；合并其他重大疾病的患者；存在精神和認(rèn)知障礙的患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理模式, 主要包括健康教育、飲食干預(yù)指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、心理指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等方面的內(nèi)容。

1.3.2 實驗組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)模式。具體如下。

1.3.2.1 組建護(hù)理小組 以各科室的護(hù)士長作為帶頭人,并由3～4名主管護(hù)師作為小組長, 加上其余的護(hù)理人員組成PDCA循環(huán)模式護(hù)理小組, 完成PDCA循環(huán)模式理念的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

1.3.2.2 護(hù)理人員培訓(xùn) 培訓(xùn)方式可以選擇集體性的學(xué)習(xí)講座或者個人單獨(dú)講授進(jìn)行培訓(xùn), 通過文字、視頻、現(xiàn)實案例講解的方式完成護(hù)理人員的培訓(xùn)工作, 促使護(hù)理人員對于PDCA循環(huán)模式下的護(hù)理工作更有概念, 能夠深刻地理解護(hù)理工作的內(nèi)容與內(nèi)涵, 切實提升自身護(hù)理水平。

1.3.2.3 具體護(hù)理措施 ①心理護(hù)理：由于患者為孕婦,在妊娠期間的情緒波動較大, 再加之病情的影響, 患者往往認(rèn)為疾病會影響胎兒的健康和正常的生長發(fā)育, 也害怕在生產(chǎn)時遇到危險, 所以在患病后會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒,因此, 護(hù)理人員就要與患者進(jìn)行多方的交流與溝通, 幫助患者慢慢地消除不良的負(fù)面情緒, 以更加積極樂觀的態(tài)度參與到治療之中, 提高患者的治療配合度。②健康教育：護(hù)理人員要告知患者保持合適的體重對于病情改善的必要性, 保持良好的日常作息習(xí)慣, 適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食葉酸和蛋白質(zhì)含量較為豐富的食物。③分娩護(hù)理：在分娩時, 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的呼吸方式, 幫助產(chǎn)婦保持舒適的體位, 用撫摸的方式安慰患者的情緒, 告訴患者不必過于擔(dān)心, 保持放松的心情。

1.3.2.4 護(hù)理質(zhì)量跟蹤檢查 建立專門的護(hù)理質(zhì)量督查小組, 定時定點對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平進(jìn)行跟蹤檢查, 并做好護(hù)理質(zhì)量情況的詳細(xì)記錄。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理前后HAMD評分：總分＜8分為正常；總分8～20分為可能有抑郁癥；總分20～35分為肯定有抑郁癥；總分＞35分為嚴(yán)重抑郁癥。②比較兩組患者護(hù)理滿意度：非常滿意：得分≥9分；滿意：得分為7.5～8.9分；不滿意：得分≤7.4分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMD評分比較 護(hù)理前, 實驗組HAMD評分為(27.36±4.11)分, 對照組患者HAMD評分為(27.22±3.76)分, 兩組患者治療前的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組患者護(hù)理后的HAMD評分為(15.77±2.43)分, 明顯低于對照組患者的(21.02±3.66)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.5580, P=0.0000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實驗組 40 27.36±4.11a 15.77±2.43b對照組 40 27.22±3.76 21.02±3.66 t 0.1590 7.5580 P 0.8741 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實驗組患者的護(hù)理滿意度為97.5%(39/40), 明顯高于對照組患者的82.5%(33/40), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.0000, P=0.0253＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

妊娠高血壓綜合征也就是往常所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等, 是孕婦妊娠期比較特別的一種疾病, 不僅需要在臨床治療中對患者的血壓進(jìn)行嚴(yán)格的控制, 在住院護(hù)理方面,也要為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 以此來幫助患者順利分娩, 確保產(chǎn)婦和胎兒的健康［3］。PDCA循環(huán)模式是將企業(yè)管理理念應(yīng)用到醫(yī)院護(hù)理工作中的一個典型, 它通過“策劃”、“實施”、“檢查”、“處置”4個模塊為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 使得護(hù)理過程條理清晰、更具科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化,同時也使患者通過PDCA循環(huán)護(hù)理模式獲得了心理上的安慰,規(guī)范了患者的日常作息, 幫助其養(yǎng)成良好的個人飲食習(xí)慣,進(jìn)一步有效地改善病情［4-7］。

本研究結(jié)果顯示, 兩組患者治療前的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組患者護(hù)理后的HAMD評分為(15.77±2.43)分, 明顯低于對照組患者的(21.02±3.66)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.5580, P=0.0000＜0.05)。實驗組患者的護(hù)理滿意度為97.5%(39/40), 明顯高于對照組患者的82.5%(33/40), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.0000, P=0.0253＜0.05)。

綜上所述, PDCA循環(huán)模式可以有效地改善妊娠高血壓綜合征患者的抑郁情緒, 提升護(hù)理滿意度, 值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。