李軍

選取2015年12月～2017年12月本院收治的56例多發(fā)性骨髓瘤患者作為本次臨床試驗(yàn)的研究對(duì)象, 旨在觀察分析對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者采用雙膦酸鹽類藥物伊班膦酸鈉治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月本院收治的56例多發(fā)性骨髓瘤患者作為本次臨床試驗(yàn)的研究對(duì)象,通過(guò)隨機(jī)盲選的方式分為觀察組和對(duì)照組, 每組28例。觀察組中男16例, 女12例, 年齡24～62歲, 平均年齡(41.2±7.3)歲；對(duì)照組中男15例, 女13例, 年齡25～61歲, 平均年齡(40.2±7.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)DVD方案治療, 給予長(zhǎng)春新堿1.4 mg/(m2·d), 第 1天；脂質(zhì)體多柔吡星 40 mg/(m2·d), 第1天［1］；地塞米松 40 mg/d, 口服第 1～4天、第 9～12天 , 第17～20天［2］。對(duì)照組使用與觀察組等劑量的5%葡萄糖模擬伊班膦酸鈉4 mg配合葡萄糖靜脈滴注≥4 h, 每月1次, 3個(gè)月為1個(gè)療程［3］?；熎陂g對(duì)其進(jìn)行常規(guī)輔助治療, 若患者出現(xiàn)無(wú)法耐受的不良反應(yīng)則立即停藥。觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加伊班膦酸鈉4 mg聯(lián)合5%葡萄糖靜脈滴注≥4 h, 每月1次, 3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后骨痛、脊椎骨折及高鈣血癥發(fā)生情況, 記錄并對(duì)比兩組患者的中位生存期及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨痛、脊髓骨折、新發(fā)高鈣血癥發(fā)生情況及中位生存期對(duì)比 對(duì)照組患者的骨痛發(fā)生率為28.57%,觀察組患者的骨痛發(fā)生率為7.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者的脊椎骨折發(fā)生率為32.14%, 觀察組患者的脊椎骨折發(fā)生率為7.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者的新發(fā)高鈣血癥發(fā)生率為35.71%, 觀察組患者的新發(fā)高鈣血癥發(fā)生率為10.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的中位生存期為(29.15±3.78)個(gè)月,對(duì)照組患者的中位生存期為(14.25±3.11)個(gè)月, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨痛、脊髓骨折、新發(fā)高鈣血癥發(fā)生情況及中位生存期對(duì)比［n(%), ±s］

表1 兩組患者骨痛、脊髓骨折、新發(fā)高鈣血癥發(fā)生情況及中位生存期對(duì)比［n(%), ±s］

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 骨痛 脊椎骨折 新發(fā)高鈣血癥 中位生存期(個(gè)月)觀察組 28 2(7.14) 2(7.14) 3(10.71) 14.25±3.11對(duì)照組 28 8(28.57)a 9(32.14)a 10(35.71)a 29.15±3.78a χ2/t 4.383 5.543 4.909 16.107 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者治療期間出現(xiàn)血小板減少7例(25.00%), 肢端麻木8例(28.57%), 憋氣心慌10例(35.71%), 胃腸道不良反應(yīng)9例(32.14%), 體位低血壓5例(17.86%), 視覺(jué)障礙2例(7.14%)；對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)血小板減少15例(53.57%), 肢端麻木16例(57.14%), 憋氣心慌18例(64.29%), 胃腸道不良反應(yīng)17例(60.71%), 體位低血壓17例(60.71%), 視覺(jué)障礙10例(35.71%)；觀察組患者的血小板減少、肢端麻木、憋氣心慌、胃腸道不良反應(yīng)、體位低血壓、視覺(jué)障礙發(fā)生率均低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率居第二位的一種血液系統(tǒng)腫瘤, 它會(huì)造成患者出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥, 會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極其嚴(yán)重的影響, 極大地影響著患者的治療效果［4-7］。所以, 為了能夠更好地對(duì)患者進(jìn)行治療, 提升患者的預(yù)后效果, 延長(zhǎng)生存期, 就是治療多發(fā)性骨髓瘤的主要目標(biāo)。采用雙膦酸鹽類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療, 可以有效減少患者各種并發(fā)癥的發(fā)生, 減輕患者的痛苦, 增強(qiáng)其治療效果［8-12］。

本次臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明, 觀察組患者的骨痛發(fā)生率、脊椎骨折發(fā)生率、新發(fā)高鈣血癥發(fā)生率分別為7.14%、7.14%、10.71%, 均低于對(duì)照組患者的28.57%、32.14%、35.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的中位生存期為(29.15±3.78), 長(zhǎng)于對(duì)照組患者的(14.25±3.11), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的血小板減少、肢端麻木、憋氣心慌、胃腸道不良反應(yīng)、體位低血壓、視覺(jué)障礙發(fā)生率分別為25.00%、28.57%、35.71%、32.14%、17.86%、7.14%,均低于對(duì)照組患者的53.57%、57.14%、64.29%、60.71%、60.71%、35.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用雙膦酸鹽類藥物伊班膦酸鈉治療多發(fā)性骨髓瘤患者, 能夠顯著延長(zhǎng)其中位生存期, 明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率, 讓患者能夠更好地接受治療, 有必要在臨床上大力推廣應(yīng)用。