陳旭東 閻嶂松 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（血液學(xué)研究所） （天津 300020）

內(nèi)容提要： 醫(yī)療設(shè)備的維修是保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效、穩(wěn)定、正常運(yùn)行的關(guān)鍵，而最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用是為了更好地進(jìn)行醫(yī)療與醫(yī)療相關(guān)的臨床與科研工作，以適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理正處于發(fā)軔之始，本文通過(guò)總結(jié)本院設(shè)備維修管理的信息化初步探索，對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修移動(dòng)信息化管理的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了分析，并對(duì)目前存在的問(wèn)題提出了改進(jìn)方案。

隨著現(xiàn)代科技和醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，醫(yī)院購(gòu)置了大量先進(jìn)的設(shè)備，以滿(mǎn)足醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤等工作的需要。現(xiàn)代化的設(shè)備必須具備與之相適應(yīng)的現(xiàn)代化的維修管理，醫(yī)院設(shè)備如果經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，就很難提供科學(xué)的診斷數(shù)據(jù)，精度不可靠，就會(huì)影響到醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響到患者的安全。信息化建設(shè)推動(dòng)了醫(yī)院醫(yī)療科研工作的發(fā)展，醫(yī)院設(shè)備維修管理也只有實(shí)行信息化的管理模式，才能更好服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)療科研工作，國(guó)家也鼓勵(lì)將信息化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療器械質(zhì)量管理。本院結(jié)合實(shí)際工作，積極探索醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理的方法，本文將自2016年5月以來(lái)的移動(dòng)信息化管理工作初步實(shí)踐探索進(jìn)行總結(jié)并對(duì)未來(lái)的應(yīng)用做出展望。

1.設(shè)備維修傳統(tǒng)管理流程問(wèn)題分析

本院設(shè)備報(bào)修傳統(tǒng)管理流程主要為電話(huà)報(bào)修，設(shè)備主管職能部門(mén)和儀器室分別由專(zhuān)人接聽(tīng)全院大中型設(shè)備和小型設(shè)備報(bào)修電話(huà)，并記錄報(bào)修信息，大型設(shè)備由工作人員協(xié)調(diào)院外維修人員進(jìn)行維修，小型設(shè)備由本院工程師自行維修或協(xié)調(diào)院外維修人員維修。

傳統(tǒng)維修流程執(zhí)行過(guò)程中存在以下情況：①設(shè)備使用人員對(duì)于設(shè)備的編號(hào)、型號(hào)描述不清，故障現(xiàn)象報(bào)告存在遺漏；②如遇多部門(mén)同一時(shí)間報(bào)修，電話(huà)占線(xiàn)影響報(bào)修工作效率；③接報(bào)人員未記錄清晰，遺漏報(bào)修內(nèi)容，影響工程師維修工作；④無(wú)法追蹤具體設(shè)備維修的歷史信息；⑤維保情況無(wú)反饋；⑥僅僅根據(jù)設(shè)備類(lèi)型進(jìn)行維修方法區(qū)分，會(huì)出現(xiàn)大中型設(shè)備發(fā)生可由院內(nèi)工程師解決的問(wèn)題卻花高昂維修費(fèi)請(qǐng)?jiān)和饩S修人員維修的情況；⑦紙質(zhì)文檔記錄，統(tǒng)計(jì)分析等事務(wù)性工作繁重，工作效率低下。

2.基于辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的維修報(bào)修流程

為改變傳統(tǒng)電話(huà)保修、紙質(zhì)記錄的醫(yī)療設(shè)備維修方式，利用辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（Office Automation System，OA系統(tǒng)）工作流程進(jìn)行維修管理，有如下優(yōu)勢(shì)：

2.1 報(bào)修設(shè)備簡(jiǎn)單快捷

使用部門(mén)通過(guò)OA系統(tǒng)報(bào)修醫(yī)療設(shè)備，在保修流程表單上填寫(xiě)“資產(chǎn)編號(hào)”（資產(chǎn)編號(hào)亦可通過(guò)條件查詢(xún)得到），系統(tǒng)即可將資產(chǎn)信息有關(guān)內(nèi)容自動(dòng)帶入（包括設(shè)備名稱(chēng)、品牌、型號(hào)規(guī)格、保管人、存放地點(diǎn)、入賬日期），然后填寫(xiě)故障現(xiàn)象完成報(bào)修。見(jiàn)圖1。

2.2 維修記錄完整、不會(huì)遺漏

通過(guò)OA系統(tǒng)報(bào)修，保證了維修記錄的完整性，并且會(huì)自動(dòng)生成流程，用戶(hù)報(bào)修后流程到達(dá)維修人員處，處理完的維修由維修人員填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容并批準(zhǔn)后流程到達(dá)發(fā)起人處，未處理完的維修會(huì)一直在維修人員OA系統(tǒng)的“待辦事項(xiàng)”里顯示，避免由于維修人員疏忽而遺漏維修或遺漏記錄的情況。下表統(tǒng)計(jì)對(duì)比了實(shí)行OA系統(tǒng)報(bào)修前后記錄維修臺(tái)次對(duì)比，對(duì)比時(shí)間段為1年（12個(gè)月）。見(jiàn)表1。

圖1.OA系統(tǒng)設(shè)備維修記錄單界面

表1.實(shí)行OA系統(tǒng)報(bào)修前后記錄維修臺(tái)次對(duì)比(n)

OA系統(tǒng)實(shí)行后，維修臺(tái)次大幅增加，其中雖然有工作內(nèi)容增加的原因，但實(shí)行后的一年維修的臺(tái)次較2015年全年增加了74.64%，這個(gè)記錄數(shù)的增長(zhǎng)遠(yuǎn)超實(shí)際工作內(nèi)容的增加，這表明了實(shí)行OA系統(tǒng)報(bào)修前的維修記錄存在漏記的情況，實(shí)行OA系統(tǒng)報(bào)修后的維修記錄遺漏率大大減小。

2.3 電子系統(tǒng)記錄，方便查看記錄和進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

OA系統(tǒng)通過(guò)設(shè)備維修記錄單記錄維修設(shè)備型號(hào)、編號(hào)、故障、維修內(nèi)容、維修單位和維修費(fèi)用等內(nèi)容。通過(guò)報(bào)表功能，可以查看全部維修記錄的列表，并且可以針對(duì)某一設(shè)備（根據(jù)資產(chǎn)編號(hào)）、某一科室查看歷史維修記錄列表，并將記錄列表以excel文件形式導(dǎo)出。維修管理人員根據(jù)這些報(bào)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析等事務(wù)性工作，簡(jiǎn)便快捷、不易出錯(cuò)。

2.4 維保情況有反饋

維修人員完成設(shè)備維修并批準(zhǔn)流程后，流程會(huì)到達(dá)報(bào)修發(fā)起人處（流程見(jiàn)圖2），發(fā)起人可在維修表單中填寫(xiě)意見(jiàn)。見(jiàn)圖2。

圖2.設(shè)備維修記錄單流程圖

2.5 每個(gè)報(bào)修設(shè)備的維修方法都根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行定制

OA系統(tǒng)的所有報(bào)修單在發(fā)起人填寫(xiě)提交后均會(huì)推送到兩位維修負(fù)責(zé)人處，由兩人根據(jù)設(shè)備品牌、型號(hào)、使用年限、使用情況和故障情況協(xié)商維修的方法，不僅僅按照設(shè)備大小和類(lèi)型區(qū)分，而是全面分析后得出維修方案，這樣可以將部分大型設(shè)備出現(xiàn)的簡(jiǎn)單問(wèn)題由院內(nèi)工程師或者花費(fèi)較低的第三方解決，減少了維修成本。

2.6 移動(dòng)端醫(yī)療設(shè)備報(bào)修App的應(yīng)用

通過(guò)構(gòu)建智能手機(jī)移動(dòng)端OA辦公系統(tǒng)儀器設(shè)備維修申請(qǐng)平臺(tái)，利用智能手機(jī)拍攝故障設(shè)備照片，快速準(zhǔn)確將報(bào)修設(shè)備故障圖片信息上傳到維修流程中。

3.問(wèn)題和展望

通過(guò)移動(dòng)端報(bào)修和OA系統(tǒng)結(jié)合，避免了報(bào)修維修中資產(chǎn)編號(hào)錯(cuò)誤、設(shè)備型號(hào)編號(hào)說(shuō)不清、漏報(bào)錯(cuò)報(bào)等問(wèn)題。

但是仍有以下問(wèn)題需進(jìn)一步完善：①資產(chǎn)標(biāo)簽位置不顯眼或者脫落，導(dǎo)致報(bào)修人直接從系統(tǒng)中選擇同類(lèi)資產(chǎn)填報(bào)。②非固定資產(chǎn)無(wú)資產(chǎn)標(biāo)簽，報(bào)修時(shí)的設(shè)備名稱(chēng)和型號(hào)易填寫(xiě)錯(cuò)誤，且部分設(shè)備沒(méi)有或者很難找到銘牌，導(dǎo)致報(bào)修人隨意填寫(xiě)設(shè)備名稱(chēng)和型號(hào)。③報(bào)修流程與維修報(bào)價(jià)流程統(tǒng)一，但完成時(shí)間較長(zhǎng)。

今后將進(jìn)一步根據(jù)實(shí)際工作需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)系統(tǒng)軟件或功能模塊進(jìn)行開(kāi)發(fā)，以完善設(shè)備維修的信息化管理。