陳秋珠

[摘要] 目的 分析探討子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取該院在2018年1月—2019年1月期間收治的74例子宮肌瘤伴糖尿病患者，采用隨機(jī)分組的方法，將其平均分為對照組和觀察組，對照組選用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組選用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式，對比兩組患者的護(hù)理滿意度以及圍術(shù)期血糖變化情況。結(jié)果 對照組護(hù)理滿意度是76.31%，觀察組護(hù)理滿意度是94.73%，觀察組在手術(shù)中以及手術(shù)完成時的血糖指標(biāo)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤伴糖尿病患者選用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效地提升患者對護(hù)理的滿意度，有助于控制患者在術(shù)中的血糖，在臨床護(hù)理上值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤伴糖尿病;護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理干預(yù);有效性

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0162-02

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)疾病中常見的一種良性腫瘤疾病，目前采用的主要治療手段是進(jìn)行手術(shù)治療。現(xiàn)在人們的生活條件越來越好，在日常飲食上有了出較大的改變，使得許多人都患上了糖尿病，而對于那些子宮肌瘤伴糖尿病的患者，進(jìn)行手術(shù)與麻醉非常容易導(dǎo)致患者的血糖急劇升高[1]。相關(guān)研究分析，糖尿病患者在外科手術(shù)中出現(xiàn)死亡與并發(fā)癥的概率遠(yuǎn)高于非糖尿病患者[2]。因此，提升子宮肌瘤伴糖尿病患者的護(hù)理水平，對于幫助患者降低出現(xiàn)并發(fā)癥具有非常重要的價值。此次研究選取該院在2018年1月—2019年1月期間收治的74例子宮肌瘤伴糖尿病患者作為研究對象，分析探討子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果，詳細(xì)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的74例子宮肌瘤伴糖尿病患者，采用隨機(jī)分組的方法，將其平均分為對照組和觀察組。對照組患者37例，年齡在38～62歲之間，平均（49±1.2）歲，體重42～71 kg，平均（55±0.2）kg，糖尿病病程為2～11年;觀察組患者37例，年齡在40～65歲之間，平均（50±1.3）歲，體重44～70 kg，平均（54±1.2）kg，糖尿病病程為1～12年。所有患者都出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)情況，經(jīng)過超聲檢查后患者腹部有包塊，經(jīng)過病理檢查最終確診患者患有子宮肌瘤。選取的兩組患者的年齡和體重等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。經(jīng)過該院的研究會批準(zhǔn)，所有入組的患者，都經(jīng)過了本人或者家屬的同意，并簽訂了知情協(xié)議。對于患有心理疾病或者認(rèn)知障礙的患者，肝腎功能不全的患者，單純患有子宮肌瘤的患者，單純患有糖尿病的患者，以及不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者以及實(shí)驗(yàn)中途退出的患者進(jìn)行排除。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組患者在住院之后口服降糖藥物對其血糖水平進(jìn)行穩(wěn)定，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。

1.2.2? 觀察組? 觀察組患者在住院之后口服降糖藥物對其血糖水平進(jìn)行穩(wěn)定，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式。首先護(hù)理人員要對護(hù)理服務(wù)體系進(jìn)行完善，將所有護(hù)理中要注意的事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)和分析。護(hù)理人員要針對每位患者的臨床病癥進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理方式，為子宮肌瘤伴糖尿病患者建立專門的護(hù)理小組[3]。在進(jìn)行手術(shù)的前1 d，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行仔細(xì)的詢問，向患者認(rèn)真地講解手術(shù)的過程。護(hù)理人員經(jīng)過和患者的溝通分析患者當(dāng)時的心理情況，對患者的心態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)患者的疑惑進(jìn)行相應(yīng)的解答，向患者和患者家屬講解子宮肌瘤伴糖尿病的相應(yīng)知識以及相應(yīng)的治療手段，向患者講解手術(shù)中也許會出現(xiàn)的一些不適情況以及手術(shù)之后如何進(jìn)行身體調(diào)養(yǎng)等，由此提升患者對治療的依從性[4]。醫(yī)護(hù)人員要在手術(shù)過程當(dāng)中對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)立刻告知醫(yī)生。手術(shù)之后護(hù)理人員要對患者的傷口進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，幫助患者做好引流，并且將引流液性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真的記錄，觀察患者的排便狀況以及出血的狀況?；颊咴谑中g(shù)之后會出現(xiàn)不同情況的疼痛，疼痛會導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島素出現(xiàn)波動，致使患者出現(xiàn)應(yīng)激性的血糖極增，隱患患者出現(xiàn)高血壓腦病。因此，在手術(shù)之后要對患者做好疼痛情況的護(hù)理，如果患者只是出現(xiàn)了較輕的疼痛可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助其進(jìn)行緩解，如果患者出現(xiàn)疼痛的情況較為嚴(yán)重，就要對其給予藥物進(jìn)行疼痛緩解。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，將護(hù)理滿意度分為3個標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在90分以上表示患者對于此次護(hù)理非常滿意;分?jǐn)?shù)在75～89之間表示患者對于此次護(hù)理很滿意;分?jǐn)?shù)低于75分表示患者對于此次護(hù)理不滿意。對比兩組患者在圍術(shù)期的血糖變化情況，記錄所有患者在麻醉前、手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束以及手術(shù)后2 h的血糖變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)方法采用（%）表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較對照組患者和觀察組患者的護(hù)理滿意度。

對照組患者的護(hù)理滿意度是76.31%，觀察組患者的護(hù)理滿意度是94.73%，觀察組滿意度高于對照組滿意度，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度比較

2.2? 對比兩組患者在圍術(shù)期的血糖指標(biāo)

麻醉前以及手術(shù)后2 h兩組患者的血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)中以及手術(shù)完成觀察組的血糖指標(biāo)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者圍術(shù)期血糖指標(biāo)比較[（x±s），mmol/L]

3? 討論

子宮肌瘤伴糖尿病在醫(yī)學(xué)臨床上是一種較為常見的婦科良性腫瘤疾病，目前采用的主要治療手段是進(jìn)行手術(shù)治療。但是進(jìn)行手術(shù)之前，患者通常會因?yàn)閷膊〉目謶诌M(jìn)而出現(xiàn)消極、焦慮的心理，由此影響患者對治療的信心。所以，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，由此提升患者對治療的依從性以及提升患者的護(hù)理滿意度。

此外，患者由于疾病與精神壓力以及手術(shù)麻醉等原因，導(dǎo)致患者的抗胰島素的激素分泌過多，使得患者的血糖出現(xiàn)急增，一些患者會出現(xiàn)酮癥或者酮病酸中毒現(xiàn)象。所以，對于糖尿病患者在手術(shù)之前要進(jìn)行好全面的準(zhǔn)備，由此幫助患者降低出現(xiàn)血糖升高的概率;在進(jìn)行手術(shù)的時候，醫(yī)護(hù)人員要謹(jǐn)遵《護(hù)理無菌操作流程》的操作要求，手術(shù)過程中對患者的血糖情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，將患者在手術(shù)過程中的血糖控制在6～10 mmol/L[5]。手術(shù)之后，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行換藥，定期幫助患者更換貼膜，換藥時要確保是無菌操作，以免患者出現(xiàn)感染的情況。

綜上所述，對子宮肌瘤伴糖尿病患者選用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效地提升患者對護(hù)理的滿意度，有助于控制患者在術(shù)中的血糖，能夠使患者負(fù)面情緒得到更快改善，樹立更好的護(hù)患關(guān)系，在臨床護(hù)理上值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬慧.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018（23）：168.

[2]? 趙天瑤，金香花，宗可心，等.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價值[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：168-169.

[3]? 白紅麗.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用價值研究[J].糖尿病天地，2018，15（2）：252.

[4]? 艾云香，羅小燕.子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：180-181.

[5]? 許燕紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對手術(shù)效果的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：168-169.

（收稿日期：2019-09-27）