胡維　龍韻　馬曉露　陸世龍　陳本麗　甘慧芳　唐子惠　葛旭

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合血栓通注射液治療糖尿病腎病的效果。 方法 2018年1—6月間選98例糖尿病腎病患者，分為對照組（49例）、觀察組（49例），觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合血栓通注射液治療，對照組采用厄貝沙坦進行治療。結果 觀察組的顯效和有效人數(shù)及有效率均高于對照組，觀察組各指標（尿蛋白）下降幅度也顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 厄貝沙坦聯(lián)合血栓通能顯著降低尿蛋白等指標，有效治療糖尿病腎病。

[關鍵詞] 厄貝沙坦;血栓通;糖尿病腎病

[中圖分類號] R571? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0005-02

Clinical Effect of Irbesartan Combined with Xueshuantong Injection on Reducing Proteinuria in Diabetic Nephropathy

HU Wei， LONG Yun， MA Xiao-lu， LU Shi-long， CHEN Ben-li， GAN Hui-fang， TANG Zi-hui， GE Xu

Department of Nephrology， Ruikang Hospital， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning， Guangxi， 530011 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of irbesartan combined with Xueshuantong injection on diabetic nephropathy. Methods From January to June 2018 98 patients with diabetic nephropathy were divided into control group （49 cases） and observation group （49 cases）. The observation group was treated with irbesartan combined with Xueshuantong injection， and the control group was treated with irbesartan. Results The effective and effective number and effective rate of the observation group were higher than those of the control group. The decrease of each index （urine protein） in the observation group was also significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Irbesartan combined with thrombus can significantly reduce urine protein and other indicators， and effectively treat diabetic nephropathy.

[Key words] Irbesartan; Thrombosis; Diabetic nephropathy

糖尿性腎病的早期癥狀較為隱匿，不易被察覺，主要表現(xiàn)為蛋白尿，隨著病情的持續(xù)加劇，該疾病會轉變?yōu)椴豢赡娴哪I衰竭，嚴重者甚至會轉化為尿毒癥，危及患者的生命[1]。據(jù)統(tǒng)計，由糖尿病腎病致死的患者人數(shù)占腎病致死患者人數(shù)的一半以上[2-3]。中西醫(yī)均對治療糖尿性疾病進行了一定的探索，但西醫(yī)不能根除病癥，而中醫(yī)治療周期又過長，療效不顯著[4]。對此，該文2018年1—6月間擬采取中西醫(yī)相結合的方法治療該疾病，采用厄貝沙坦聯(lián)合血栓通注射液的方式治療糖尿性腎病患者，探討該治療方式的效果及適用性。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取罹患糖尿性腎病的患者49例為研究對象，其中30歲以下20例，30～50歲19例，50歲以上10例，樣本平均年齡（31±0.26）歲，對照組樣本容量49例，其中30歲以下18例，30～50歲20例，50歲以上11例，樣本平均年齡（33±1.27）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者進入正式治療之前需進行一定程度的基礎治療，如服用胰島素、節(jié)制飲食、忌辛忌辣、多運動等，以保證兩組患者的病情能夠穩(wěn)定在同一水平線，在此基礎上對兩組患者分別采取針對性的措施進行治療。

對照組：服用厄貝沙坦（國藥準字J20171089），150 mg，1次/d，若效果不明顯，可增量至300 mg，1次/d，28 d 1個療程，共計2個療程。

觀察組：在服用厄貝沙坦（用法與對照組相同）的基礎上注射血栓通（國藥準字Z44023081），每次注射5 mL，注射前用氯化鈉溶液30 mL進行稀釋，1次/d，療程與對照組組相同。

1.3? 觀察指標

觀察指標主要為尿蛋白定量。

1.4? 療效評價標準

顯效標準：尿蛋白逐漸減少至正常水平或尿蛋白下降1/3以上。有效標準：尿蛋白下降1/20～1/3。無效標準：尿蛋白指標無明顯變化或指標升高。

1.5? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，各指標數(shù)據(jù)用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組療效對比

觀察組中療效為顯效和有效的總例數(shù)（46例）明顯高于對照組（42例），有效率也高于對照組，說明前者治療效果好于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組患者的療效比較

2.2? 兩組指標對比

觀察組各指標下降幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組患者指標對比[（x±s），g/L]

3? 討論

目前普遍的研究[5]認為是糖尿病破壞了腎小球的毛細血管，進而使腎小球硬化，從導致了糖尿病腎病的產生。該疾病的前期癥狀較為隱匿，不易被患者察覺和重視，但一旦發(fā)展至中后期，將演變成難以治愈的腎衰竭，其治療難度將大大加劇。目前，隨著患病率和死亡人數(shù)的逐年提升，糖尿病腎病已經超過腎小球腎炎成為了中后期腎衰竭的第一位病因，也引起了專家和學者的關注，醫(yī)學領域對治療糖尿病疾病做了很多探索和努力，西醫(yī)多采用厄貝沙坦治療糖尿病腎病，厄貝沙坦又稱安博維、甘悅喜、科蘇、普利寧膠囊、伊達利，可用于治療高血壓和2型糖尿病腎病，通過減少減少血管生長素Ⅱ的生成，可促進細胞再生，促進腎活力，殺滅炎癥細菌，恢復血壓至正常水平，促進對體內糖分的吸收，進而減低尿蛋白等指標，對腎病的治療起到了一定的效果，但該方法的療效并不顯著，只能延緩表面癥狀，不能有效治愈疾病，一旦停止用藥，將導致部分指標反彈，從長遠的角度看，該方法并不適用于治療糖尿病腎病。中醫(yī)多從病因病機入手，結合病理特點，有針對性提出治療方法。中醫(yī)療法基于病理，能夠直達病灶，根除疾病，但中醫(yī)的治療方式療效慢且不顯著，不能快速降低指標、延緩患者的病痛。血栓通注射液是一種中藥制劑，主要用于活血化瘀[6]，是治療血栓的主要藥物，中醫(yī)認為，氣陰兩虛、瘀毒阻滯是產生糖尿病腎病的主要病機，因此益氣活血能夠有效治療該疾病，而血栓通恰恰具備這一功效。因此，此次研究聯(lián)合血栓通與厄貝沙坦，對糖尿病腎病進行治療。

此次研究對比分析了兩組指標及有效、顯效例數(shù)，從表1、表2中可以看出，觀察組的顯效和有效例數(shù)及有效率均高于對照組，觀察組各指標下降幅度也顯著高于對照組，由此可以得出結論，厄貝沙坦聯(lián)合血栓通能降低尿蛋白等指標，有效治療糖尿病腎病，應將這種治療糖尿病腎病的方法推廣應用，更好的惠及廣大患者。

[參考文獻]

[1]? 任敏，張謹，周斌社，等.辛伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病腎病患者AOPP、ICAM-1、IL-1β 水平的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（13）：1816-1818.

[2]? 張翠輕，權靜娜，安慧寧，等.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床療效及其對血清NGAL、Cys-C 及NAG 水平的影響研究[J].中國地方病防治雜志，2017，32（10）：1091-1092.

[3]? 余翠，熊錢穎，王李卓，等.糖尿病腎病的發(fā)病機制及治療進展[J].醫(yī)學綜述，2015，21（21）：3944-3947.

[4]? 張舒媛，王東超，李博，等.糖尿病腎病研究進展[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（10）：1621-1625.

[5]? 王先惠.厄貝沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療老年糖尿病腎病患者療效及對微循環(huán)障礙和氧化應激指標的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（12）：1636-1639.

[6]? 袁峰.益氣健脾補腎法對糖尿病腎病患者炎癥因子及腎功能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（3）：20-22.

（收稿日期：2019-09-13）

[作者簡介] 胡維（1981-），女，廣西南寧人，研究生，副主任醫(yī)師，主要從事腎內科臨床工作。

[通訊作者] 馬曉露（1974-），女，廣西南寧人，研究生，講師，主要從事腎內科臨床工作，E-mail：13878863166@163.com。