高術(shù)亮　李秀娟　龔金生

[摘要] 目的 對(duì)家屬參與護(hù)理模式在糖尿病腎病患者中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行研究，并探析其對(duì)透析質(zhì)量及生存質(zhì)量的影響。方法 按隨機(jī)雙盲法，將該院2017年2月—2019年6月所收治的122例糖尿病腎病患者分成常規(guī)組與試驗(yàn)組;常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，在此前提下，對(duì)試驗(yàn)組患者再予以家屬參與護(hù)理模式。比較兩組患者的透析質(zhì)量以及生存質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組患者護(hù)理后Scr、ALB、HGB、BUN、FBG等指標(biāo)均優(yōu)于同組護(hù)理前及常規(guī)組護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者護(hù)理后生理健康、心理健康、生活環(huán)境、社會(huì)心理功能以及總分等均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)透析治療的糖尿病腎病患者予以家屬參與護(hù)理模式，不但能提升其透析質(zhì)量，同時(shí)還可改善患者的生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;家屬參與護(hù)理模式;透析質(zhì)量;生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0104-03

糖尿病腎病是一種較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，其會(huì)對(duì)患者的腎功能造成漸進(jìn)性傷害，最終引發(fā)腎衰竭，威脅患者的生命[1]。臨床上通常采取血液透析治療糖尿病腎病，透析能幫助患者排除體內(nèi)的毒素，確保水電解質(zhì)與酸堿平衡，并促使胰島素恢復(fù)至活躍狀態(tài)，提升胰島素分泌量[2-3]。但透析是一個(gè)長(zhǎng)期治療過(guò)程，因此，為更好地保證患者的治療效果，對(duì)其予以合適的護(hù)理措施，是非常有必要的。該案將對(duì)2017年2月—2019年6月該院所收治的61例糖尿病腎病患者予以家屬參與護(hù)理模式，以了解該護(hù)理模式在臨床上的實(shí)際使用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院收治的122例糖尿病腎病患者作為該次研究的對(duì)象，所有患者均通過(guò)臨床診斷，確診為糖尿病腎病。按隨機(jī)雙盲法，將所有患者分成兩個(gè)小組，分別是常規(guī)組與試驗(yàn)組。常規(guī)組61例，男性41例，女性20例;年齡區(qū)間42～75歲，平均年齡（64.2±2.7）歲;病程在3～13年之間，平均病程（9.4±3.2）年。試驗(yàn)組61例，男性38例，女性23例;年齡區(qū)間45～73歲，平均年齡（60.7±2.1）歲;病程在4～14年之間，平均病程（9.1±2.9）年。比較以上兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料，如性別、年齡以及病程等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，如對(duì)患者的臨床癥狀及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常，及時(shí)予以處理;向患者說(shuō)明疾病治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng);另外，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的宣教，告知其在飲食、用藥等方面的事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)試驗(yàn)組患者再予以家屬參與護(hù)理模式，主要內(nèi)容包含：①成立家屬參與護(hù)理小組，成員包含具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的?？谱o(hù)士，小組成員需對(duì)患者的身體健康進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其家庭情況進(jìn)行調(diào)查，掌握患者的病情狀況、家庭住址、家屬聯(lián)系方式、家屬文化水平及經(jīng)濟(jì)水平等，以便為患者及其家屬制定合理的護(hù)理方案，從而推進(jìn)家屬參與護(hù)理模式。②加強(qiáng)健康教育：結(jié)合家屬的實(shí)際情況，如文化水平等，對(duì)家屬開(kāi)展健康教育，通過(guò)各種方式如發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻、舉辦講座等，向家屬宣傳糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等，以提升其對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而提升其參與護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性與配合度，最終使患者獲得更好的護(hù)理服務(wù)。③心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向家屬說(shuō)明積極的心理狀態(tài)，對(duì)疾病治療與控制的重要性，繼而促使患者家屬主動(dòng)關(guān)注患者的情緒，注意患者是否存在不良情緒，了解其不良情緒產(chǎn)生的原因，并積極采取有效方式予以疏導(dǎo)。家屬應(yīng)多關(guān)心、陪伴患者，使患者切實(shí)感受到來(lái)自家人的關(guān)懷與鼓勵(lì)，從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，家屬需注意自身情緒的控制，不可在患者面前表現(xiàn)出消極情緒，繼而影響患者的情緒。家屬可不定期開(kāi)展家庭聚會(huì)，以在一定程度上提升患者對(duì)家庭的責(zé)任意識(shí)與歸屬感，促使其積極參與治療，繼而能盡快回歸社會(huì)。④監(jiān)督運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員需向家屬詳細(xì)解釋運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病控制的積極性，以促使家屬能陪同與監(jiān)督患者參與運(yùn)動(dòng)，一般堅(jiān)持一周運(yùn)動(dòng)5～6次，每次堅(jiān)持0.5 h，以患者出現(xiàn)輕微疲勞感為度[4-5]。⑤監(jiān)督用藥：護(hù)理人員向家屬介紹每一種藥物的名稱、用途、服用劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，家屬應(yīng)監(jiān)督患者遵醫(yī)囑，定時(shí)定量服用藥物，不可擅自少服或不服藥物。同時(shí)讓家屬知道用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，能避免產(chǎn)生害怕、緊張等情緒。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、血紅蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與觀察，并進(jìn)行組間比較，以了解患者透析質(zhì)量。另外，采取世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF），對(duì)兩組患者治療后的生存質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)估[6]。該表主要包含生理健康、心理健康、生活環(huán)境以及社會(huì)心理功能等4個(gè)方面，得分越高，說(shuō)明患者生存質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后各指標(biāo)變化分析

兩組患者護(hù)理前的各項(xiàng)指標(biāo)（Scr、ALB、HGB、BUN、FBG）相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)與該組護(hù)理前相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分情況分析

試驗(yàn)組患者護(hù)理后生理健康、心理健康、生活環(huán)境、社會(huì)心理功能以及總分等均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2? ?兩組患者護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分比較[（x±s），分]

3? 討論

糖尿病腎病患者需接受長(zhǎng)期的透析治療，通過(guò)透析治療能清除患者體內(nèi)的有害物質(zhì)，凈化血液，以延長(zhǎng)患者的生命[7]。但長(zhǎng)期透析治療，往往會(huì)給患者的生存質(zhì)量帶來(lái)極大影響。因此，對(duì)接受透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，提升其生存質(zhì)量，是非常關(guān)鍵且有必要的。臨床上針對(duì)糖尿病腎病提出了多種護(hù)理措施，但極少涉及有關(guān)家屬參與方面的護(hù)理措施。鑒于此，該次研究提出對(duì)糖尿病腎病患者予以家屬參與護(hù)理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該次研究中采取家屬參與護(hù)理模式的試驗(yàn)組患者，其護(hù)理后Scr、ALB、HGB、BUN、FBG等指標(biāo)不但優(yōu)于該組治療前，且顯著優(yōu)于常規(guī)組患者護(hù)理后（P<0.05）。另外，通過(guò)對(duì)兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分的觀察，試驗(yàn)組護(hù)理后的生理健康、心理健康、生活環(huán)境、社會(huì)心理功能以及總分等均比常規(guī)組護(hù)理后高（P<0.05），這意味著對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施家屬參與護(hù)理模式，對(duì)促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升，可起到積極作用。

在護(hù)理過(guò)程中，讓家屬參與其中，能使患者獲得更為全面的護(hù)理服務(wù)，比如家屬可監(jiān)督患者嚴(yán)重遵照醫(yī)囑服用藥物，堅(jiān)持合理用藥，有效控制病情;可按醫(yī)生的囑咐進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以提升其機(jī)體抵抗力與免疫力;家屬可時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其予以有效的心理疏導(dǎo)，以及家庭的關(guān)懷，從而使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。相較于其他護(hù)理模式而言，家屬雖然無(wú)法為患者提供專業(yè)護(hù)理人員所提供的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，但可在一定程度上彌補(bǔ)護(hù)理人員在工作中的不足，比如家屬可長(zhǎng)時(shí)間陪伴在患者身旁，使其獲得更為無(wú)微不至的照顧。

綜上所述，對(duì)透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施家屬參與護(hù)理模式，可在一定程度上提高患者的透析質(zhì)量，并且可改善患者的生存質(zhì)量，是一種值得推廣的護(hù)理模式。

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（收稿日期：2019-09-16）

[作者簡(jiǎn)介] 高術(shù)亮（1982-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：血液凈化。

[通訊作者] 龔金生（1985-），男，福建龍巖人，主管護(hù)師，本科，研究方向：血液凈化，E-mail：lxh1981419@163.com。