茅欣欣　徐燕

[摘要] 目的 觀察個性化護理對妊娠期糖尿病孕婦血糖水平控制的影響。方法 從該院2018年1月—2019年1月收治的妊娠期糖尿病孕婦中隨機抽取76例，并按照抽簽的方式將其平分為對照組（n=38例）和研究組（n=38例）。給予對照組孕婦常規(guī)護理干預，給予研究組孕婦個性化護理干預，分別對比兩組護理前后的血糖水平、妊娠結(jié)局，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護理后，研究組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.62±0.37）mmol/L、（7.93±1.08）mmol/L、（4.67±0.24）%，對照組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（6.77±0.83）mmol/L、（9.02±1.35）mmol/L、（5.73±0.85）%，研究組血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、泌尿系感染、妊高癥等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況明顯少于對照組（P<0.05）;研究組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，對照組出現(xiàn)10例并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為26.32%，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病孕婦實施個性化護理干預，有助于控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局，同時還能減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得在臨床中多加應用。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理;妊娠期糖尿病;孕婦;血糖水平;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0091-02

妊娠前后，由于孕婦體內(nèi)的血糖代謝發(fā)生異常，隨著耐糖量的減退和丟失，容易誘發(fā)妊娠期糖尿病[1]。因為該病具有較大危害，如不能通過護理干預有效控制血糖水平，不僅會損害孕婦的機體健康，同時也會增加巨大兒、畸形發(fā)育、難產(chǎn)、死胎等并發(fā)癥的發(fā)生風險[2-3]?；诖?，該次研究選擇該院于2018年1月—2019年1月收治的76例孕婦為樣本，經(jīng)對比分析，探究了個性化護理干預的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的妊娠期糖尿病孕婦中隨機抽取76例作為該次研究的參考樣本，并根據(jù)孕婦的抽簽結(jié)果，將所選孕婦劃分成了研究組和對照組。研究組有孕婦38例，初產(chǎn)23例，經(jīng)產(chǎn)15例;年齡20～38歲，平均（27.62±2.83）歲;孕周18～36周，平均（26.54±2.31）周。對照組有孕婦38例，初產(chǎn)25例，經(jīng)產(chǎn)13例;年齡20～36歲，平均（27.28±2.57）歲;孕周19～36周，平均（26.34±2.55）周。兩組孕婦的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護理干預，主要包括健康宣教、胰島素注射。在對照組基礎(chǔ)上，研究組接受個性化護理干預，主要包括：①情況評估：孕婦入院后，醫(yī)護人員需從孕婦的心理、生理、文化程度、疾病認知等方面進行了解，綜合評估孕婦的整體情況，并以此為依據(jù)，制定詳細的個性化護理方案[4]。②飲食指導：根據(jù)孕婦的身高、體重等數(shù)據(jù)，計算孕婦每日所需熱量，并按照少食多餐的原則，合理配比每日飲食，以免糖類攝入過量。③心理護理：妊娠期間，由于孕婦承壓較多，容易使其產(chǎn)生失落、抑郁、焦躁等不良情緒。因此，醫(yī)護人員應主動與孕婦溝通，了解孕婦需求，并幫其排解負性情緒，建立積極的生育信心。④運動鍛煉：適當?shù)倪\動鍛煉有助于提升胰島素分泌的敏感性。進餐結(jié)束后，醫(yī)護人員應督促孕產(chǎn)婦開展運動鍛煉，如上臂運動、慢跑等，每次30 min。⑤血糖監(jiān)測：定時為孕婦檢測餐前及餐后2 h血糖，如控制不佳，需盡快調(diào)整治療及護理方案，或改用短期胰島素[5]。

1.3? 觀察指標

護理前后，分別記錄兩組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標，并統(tǒng)計妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、泌尿系感染、妊高癥）和并發(fā)癥發(fā)生情況（巨大兒、畸形發(fā)育、難產(chǎn)、死胎）。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 的血糖水平

護理前，研究組與對照組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組空腹血糖為（5.62±0.37）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.93±1.08）mmol/L，糖化血紅蛋白為（4.67±0.24）%;對照組空腹血糖為（6.77±0.83）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.02±1.35）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.73±0.85）%，兩組血糖指標對比差異差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 妊娠結(jié)局

研究組有1例剖宮產(chǎn)，2例產(chǎn)后出血，2例妊高癥;對照組有6例剖宮產(chǎn)，9例產(chǎn)后出血，4例羊水過多，5例泌尿系感染和10例妊高癥，兩組妊娠結(jié)局對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組妊娠結(jié)局對比[n（%）]

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組有1例巨大兒，1例難產(chǎn)，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，對照組有3例巨大兒，2例畸形發(fā)育，4例難產(chǎn)，1例死胎，并發(fā)癥總發(fā)生率為26.32%，兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病造成的危害是巨大的，如不能給予孕婦完善、優(yōu)質(zhì)的護理治療，不僅會加重孕婦的機體損害程度，甚至還會改變新生兒結(jié)局，導致巨大兒、畸形發(fā)育，以及死胎的出現(xiàn)[6]。

經(jīng)過上述數(shù)據(jù)的對比，護理后，與對照組相比，研究組孕婦的血糖控制水平明顯較低，不良妊娠結(jié)局和并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯降低，各組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究說明，個性化護理對妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平控制能夠產(chǎn)生積極的影響，同時還能優(yōu)化母嬰結(jié)局，避免不良事件的發(fā)生。通過情況評估、飲食指導、心理護理、運動鍛煉、血糖監(jiān)測等方式，能夠詳細了解孕婦的病情狀況，然后給予婦個性化護理干預，有效緩解或減輕心理壓力，為其提供充足的營養(yǎng)支持，同時還能調(diào)節(jié)身體機能，降低分娩風險，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦實施個性化護理干預，有助于控制產(chǎn)婦血糖水平，改善妊娠結(jié)局，同時還能減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得在臨床護理過程中多加應用。

[參考文獻]

[1]? 高先靜.PBL式健康教育及早期護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2018， 39（12）：1448-1449.

[2]? 李富元，佟愛華，劉少德，等.不同血糖控制水平的妊娠期糖尿病患者胎盤鈣化、臍動脈血流動力學及分娩結(jié)局比較[J].山東醫(yī)藥，2018，58（26）：81-83.

[3]? 趙霞，張國華，高亞楠.孕期系統(tǒng)化管理對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局影響研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（6）：680-683.

[4]? 鄧毅，陽華妹，楊偉麗，等.妊娠期糖尿病對新生兒代謝相關(guān)指標及預后的影響[J].重慶醫(yī)學，2018，47（13）：1743-1745.

[5]? 毛迪.人性化護理對妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S1）：116-117.

[6]? 張永樂，周華俊，戴美琴，等.專科護理對妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（2）：128-130，144.

（收稿日期：2019-09-20）