葛達(dá)正 沈桂林

【摘要】目的：分析在肱骨段骨折治療中采取微創(chuàng)接骨板技術(shù)的臨床效果。方法：采集時(shí)間位于2018年1月至2018年7月期間收入的52例肱骨段骨折患者作為樣本，分組法即為隨機(jī)法，每組入組26例，對(duì)照組行常規(guī)內(nèi)固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組行微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療，計(jì)算比對(duì)兩組肱骨段骨折患者的優(yōu)良率以及手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組肱骨段骨折患者臨床治療優(yōu)良率、住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間、出血量與對(duì)照組比較，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：使用微創(chuàng)接骨板技術(shù)在治療肱骨段骨折中可提升優(yōu)良率，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)接骨板技術(shù);肱骨段骨折;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-029-01

肱骨段骨折屬于常見(jiàn)的一種骨科創(chuàng)傷類型，一般是由于高處墜落、交通事故、機(jī)械咬砸等引發(fā)的情況[1]。報(bào)道常規(guī)內(nèi)固定術(shù)治療與微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療應(yīng)用在2018年1月至2018年7月期間收入的52例肱骨段骨折患者中的臨床效果。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文選取隨機(jī)法將2018年1月至2018年7月期間收入的52例肱骨段骨折患者分為兩組，對(duì)照組收入26例，男女之比是14：12，年齡范圍為20至65歲間，中位年齡（43.25±3.54）歲。實(shí)驗(yàn)組收入26例，男女之比是13：13，年齡范圍為21至67歲間，中位年齡（43.98±4.55）歲。計(jì)算關(guān)注兩組肱骨段骨折患者的一般數(shù)據(jù)，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不形成計(jì)算意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)復(fù)位治療的標(biāo)準(zhǔn)，且表示自愿簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者、嚴(yán)重肝功能異?；颊?。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)內(nèi)固定術(shù)治療，基于臂叢麻醉引導(dǎo)下選取仰臥位姿勢(shì)，基于X線透視下觀察患肢，予以閉合復(fù)位處理，對(duì)于失敗患者在骨折位置的肩峰中點(diǎn)前方予以2至3cm的縱向切口，將骨折皮膚、皮下組織、三角肌進(jìn)行逐層切開(kāi)，切開(kāi)患者肩袖，在肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)與肱骨頭關(guān)節(jié)面間進(jìn)行骨椎穿刺，將導(dǎo)針插入，基于C型臂引導(dǎo)下實(shí)施閉合復(fù)位擴(kuò)髓處理，將髓內(nèi)釘插入，同時(shí)開(kāi)展常規(guī)止血以及逐層縫合。

實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療，基于臂叢麻醉引導(dǎo)下采取仰臥位姿勢(shì)，外展上臂大約90°，屈肘大約70至80°，基于X線下予以手法復(fù)位，如不滿足需要實(shí)行斯式釘復(fù)位固定，存在超過(guò)大結(jié)節(jié)外側(cè)的斯式針近端置入位置，遠(yuǎn)端處于肱骨外踝外側(cè)，切開(kāi)皮膚與肌下隧道，從肌下插入鋼板，選擇4.5mm的10至12孔加壓鋼板，基于透視作用下對(duì)鋼板位置進(jìn)行確定，將鋼板放置在肱骨前緣，骨折端上下各置入3枚雙皮質(zhì)螺釘，以螺釘對(duì)骨折遠(yuǎn)端與近端小切口實(shí)施分別固定。

1.3觀察指標(biāo)

優(yōu)即為12周治療之后關(guān)節(jié)良好愈合，痛感全部消失，可自如活動(dòng)肩肘部;良即為16周治療之后關(guān)節(jié)良好愈合，偶然出現(xiàn)痛感，喪失10%的肩肘部運(yùn)動(dòng)能力;可即為關(guān)節(jié)遲緩愈合，存在痛感，喪失10%至30%的肩肘部運(yùn)動(dòng)能力;差即為關(guān)節(jié)不能愈合，發(fā)生持續(xù)性疼痛，喪失超過(guò)30%的肩肘部運(yùn)動(dòng)能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參照SPSS19.0 for windows 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理診治的52例肱骨段骨折患者的數(shù)據(jù)，兩組患者臨床治療優(yōu)良率為計(jì)數(shù)資料，以率（%）的形式表示，實(shí)施X2檢驗(yàn)，兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間、出血量為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較計(jì)算對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肱骨段骨折患者臨床治療優(yōu)良率

實(shí)驗(yàn)組肱骨段骨折患者臨床治療優(yōu)良率96.15%與對(duì)照組的73.07%更高，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2比較計(jì)算對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肱骨段骨折患者臨床手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組肱骨段骨折患者住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間、出血量與對(duì)照組數(shù)據(jù)指標(biāo)比較，P<0.05，數(shù)據(jù)之間顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

骨傷患者的手術(shù)治療應(yīng)本著“早治療、早恢復(fù)”的理念，保證四肢功能得到有效恢復(fù)。特別是對(duì)于創(chuàng)傷性骨折后的供血功能會(huì)得到明顯的阻礙。因此，需要在實(shí)際操作中極力推廣組合式外固定支架的使用，并精確其操作方法，保證患者的恢復(fù)情況得到顯著改善。

通過(guò)本文的數(shù)據(jù)研究可以發(fā)現(xiàn)，支護(hù)組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間54.61±1.39（天），明顯優(yōu)于常規(guī)組患者的恢復(fù)時(shí)間37.98±3.02（天），且腫脹消除的時(shí)間也短于常規(guī)組。因此，需要在該方法的實(shí)際運(yùn)用中針對(duì)不同病理情況進(jìn)行選擇，保證其治療效果得到明顯提升[4]。同時(shí)，需要在患者的恢復(fù)過(guò)程中引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，保證并發(fā)癥情況的有效降低，對(duì)于患者正常的生活提供了諸多便利。

綜上所述，需要在骨科手術(shù)過(guò)程中全力推廣組合式外固定支架的方法，并結(jié)合相應(yīng)的輔助治療方案，促使患者創(chuàng)面和骨折區(qū)域的恢復(fù)情況能夠切合正?；謴?fù)療效，且該方法具有較高的安全意義，對(duì)降低患者的痛苦有明顯的價(jià)值，需要在骨科手術(shù)中極力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳輝.組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用.廣東微量元素科學(xué)，2016，23（4）：50-52.

[2]范立軍.研究并分析組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的具體應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，6（4）：39.

[3]黃武全.手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)組合式外固定支架在尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（10）：200-203.

[4]段玉強(qiáng).組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（12）：101