宋亞楠

【摘要】目的：探究經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)對分娩結(jié)局的影響。方法：選取2016年1月到2018年1月到我院分娩的產(chǎn)婦100例作為研究主體，將產(chǎn)婦的分娩方式作為分組依據(jù)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦50例經(jīng)陰道分娩實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)，對照組產(chǎn)婦50例經(jīng)陰道常規(guī)分娩，對比兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程分娩時間、產(chǎn)后2h出血量、會陰裂傷率以及新生兒Apgar評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程分娩時間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評分與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的會陰裂傷率顯著低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)可有效改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)婦分娩的安全性，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道分娩;初產(chǎn)婦;會陰側(cè)切術(shù)

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-223-01

會陰側(cè)切術(shù)是一種常規(guī)手術(shù)，常應(yīng)用于經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦中，使用范圍為會陰體較長以及會陰堅(jiān)硬者，實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)后，可提升分娩的安全性，降低陰道阻力，縮短產(chǎn)程，可有效降低產(chǎn)后出血以及新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，本文主要探究經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)對分娩結(jié)局的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對象選取時間為2016年1月到2018年1月，將到100例到我院自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，分組依據(jù)為分娩方式，實(shí)驗(yàn)組與對照組產(chǎn)婦各50例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)，對照組產(chǎn)婦經(jīng)陰道常規(guī)分娩。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，平均年齡為（30.24±3.21）歲，平均孕周為（40.36±1.39）周，對照組產(chǎn)婦中，平均年齡為（30.99±3.26）歲，平均孕周為（40.98±1.46）周，實(shí)驗(yàn)組與對照組產(chǎn)婦上述一般資料比較，年齡、孕周等數(shù)據(jù)差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩方式，當(dāng)胎頭拔露時，產(chǎn)婦的陰唇后表現(xiàn)為緊張狀態(tài)，此時，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)頂住會陰部，使產(chǎn)婦的會陰部位得到保護(hù)，并在發(fā)生宮縮時依靠右手掌部力量向上內(nèi)方進(jìn)行托壓，并使用左手輕壓胎頭枕部，對胎頭俯屈可起到輔助作用，使胎頭緩慢下降。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)，使用利多卡因（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33022621，2010-08-31，生產(chǎn)單位：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司）對產(chǎn)婦會陰部進(jìn)行局部麻，利多卡因濃度為1%，使用劑量為20ml，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時，剪開部位為會陰聯(lián)合中線部位向左側(cè)45°，切口長度為2cm，止血方法為無菌紗布壓迫止血，并注重保護(hù)會陰部位，直至分娩結(jié)束，分娩結(jié)束后應(yīng)采用甲硝唑溶液坐浴，可以有效避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程分娩時間、產(chǎn)后2h出血量、會陰裂傷率以及新生兒Apgar評分。新生兒Apgar評分根據(jù)新生兒Apgar評分表進(jìn)行判斷，總分為10分，得分越高新生兒狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本次實(shí)驗(yàn)的100產(chǎn)婦例所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示第二產(chǎn)程分娩時間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評分，行t檢驗(yàn)，對比用率（%）的形式表示會陰裂傷率，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程分娩時間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評分對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程分娩時間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評分與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷率對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的會陰裂傷率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在陰道分娩中，胎頭下降能夠使產(chǎn)婦的受到較大盆底壓力，可對會陰部產(chǎn)生作用，可以將正常厚度約為5cm的會陰壓迫至幾毫米，將陰道部位的褶皺撐開，使其變薄，因此，發(fā)生會陰撕裂的概率極高。當(dāng)會陰部不發(fā)生撕裂時，撕裂后切口為不規(guī)則狀，難以縫合，易引起產(chǎn)婦發(fā)生大小便失禁等并發(fā)癥。隨著人們生活水平不斷提高，胎兒體重較重，提升了自然分娩的難度，而初產(chǎn)婦會陰部位較緊，彈性交差，進(jìn)一步加重了分娩困難[2]。醫(yī)生可根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇會陰側(cè)切術(shù)，可有效縮短第二產(chǎn)程時間，并使母嬰安全性得以保障。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程分娩時間、產(chǎn)后2h出血量顯著低于對照組，實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評分顯著高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的會陰裂傷率顯著低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

綜上所述，會陰側(cè)切術(shù)可提高產(chǎn)婦分娩的安全性，降低新生兒窒息率，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧?yán)? 會陰側(cè)切術(shù)對經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013，8（31）：130-131.

[2]殷紅梅. 經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)對分娩結(jié)局的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（12）：58-58.