寧愛平

【摘要】目的：? 探討在對(duì)患者的院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中實(shí)施靜脈留置針單手置管法的方法以及效果。方法? ：選擇本院院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的88例危重患者作為研究對(duì)象，按照靜脈留置針置管手法的不同，分成兩個(gè)組，其中對(duì)照組共有44例，采取雙手置管法，研究組44例，采取單手置管法，比較兩組的一次穿刺成功率情況。結(jié)果 ： 本研究中，研究組一次穿刺成功的共有42例，占比為95.45%，對(duì)照組一次穿刺成功的共有38例，占比為86.36%，組間差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：? 在危重患者的院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中采取靜脈留置針單手置管法，能夠提高一次穿刺置管的成功率，減輕患者痛苦，提升急救效率和效果。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;單手置管法;院前急救轉(zhuǎn)運(yùn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-209-01

接受院前急救的患者通常病情、傷情較為嚴(yán)重、危急，如嚴(yán)重交通事故導(dǎo)致的重大創(chuàng)傷、突發(fā)心肌梗死等危重疾病等等。要想最大限度保障患者的生命安全，提升患者的預(yù)后效果，做好院前急救現(xiàn)場(chǎng)急救處理以及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理具有十分重要的意義[1]。在院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，最重要的一項(xiàng)工作便是為患者建立靜脈通路，以便輸血、輸液等。而由于對(duì)患者進(jìn)行車上緊急輸液，車輛處于行駛狀態(tài)，會(huì)有顛簸等情況出現(xiàn)，這就為穿刺置管增加了一定難度。而能否及時(shí)有效為患者成功開放靜脈通道成為了搶救成功的關(guān)鍵。一旦參與急救工作的護(hù)理人員因穿刺失敗導(dǎo)致患者最佳治療時(shí)機(jī)被延誤，不但會(huì)使患者搶救成功率降低，增加醫(yī)患糾紛，同時(shí)也會(huì)有損醫(yī)院的聲譽(yù)[2]。因此，提升院前急救工作中靜脈留置針一次穿刺成功率成為了院前急救中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。本文對(duì)比了單手置管法和雙手置管法在院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)單手置管法的效果更好，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年10月至2018年10月接診的院前急救患者共88例，均需要通過靜脈留置針置管進(jìn)行相應(yīng)的急救治療。隨機(jī)將入選患者分成兩組，其中研究組中有患者44例，包括男、女患者分別有23例、21例，年齡25-79歲，平均（52.4±3.6）歲;對(duì)照組共有44例患者，男性24例，女性20例，年齡23-80歲，平均（51.9±2.8）歲。兩組患者各項(xiàng)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，均P>0.05，符合對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者根據(jù)病情需要，均需要靜脈留置針置管。穿刺置管操作均由熟練掌握留置針置管技術(shù)的院前急救護(hù)理人員完成，根據(jù)患者不同情況，選擇的穿刺部位有頭靜脈、肘正中靜脈、手背靜脈、貴要靜脈等。兩組穿刺置管方法如下：

1.2.1研究組

該組患者接受靜脈留置針單手置管法操作，具體操作為：將輸液器頭皮針與靜脈留置針肝素帽連接好，做好固定工作，將氣體排空。之后對(duì)選擇的穿刺血管部位做好常規(guī)消毒，將止血帶系好。穿刺操作之前，護(hù)理人員用右手將留置針針芯適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)，以保證針尖的斜面在上方向位置。使外套管蝶翼和針芯蝶翼分別在上、下處于層疊位置。完成以上操作，再用左手將穿刺部位固定好，用右手的拇指、食指、中指持針柄蝶翼位置，與穿刺位置保持15°-30°，找準(zhǔn)血管走向，將針刺入?；匮笞笫直３衷藙?shì)不動(dòng)，右手中指向后勾蝶翼將針芯稍向后退2-3mm，使針尖退到套管中，并將針芯和套管同時(shí)送入到血管之中。將左手松開，做好外套管蝶翼的固定，右手撤出針芯，對(duì)回血情況進(jìn)行觀察，保證外套管處于血管中后將止血帶松開，調(diào)整好滴速，采取高舉平臺(tái)固定法使用3M透明敷貼做好輸液管的固定[3]。

1.2.2對(duì)照組

該組患者采取雙手置管法實(shí)施靜脈留置針置管，穿刺部位消毒以及之前的各項(xiàng)操作均同于研究組。進(jìn)行穿刺之前，操作者用右手輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)留置針針芯，保持尖部斜面向上位置，針芯蝶翼和外套管蝶翼分別在右、左。左手將穿刺部位固定好之后，用右手拇指、食指將針柄蝶翼位置持住，保持與研究組相同的穿刺方向刺入針芯。見到回血之后，用右手將針芯做好固定，用左手將外套管全部送入到血管之中，然后右手將針芯拔出。后續(xù)方法與研究組相同。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的一次穿刺置管成功率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行收集統(tǒng)計(jì)，采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（%）的形式進(jìn)行表示，以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05判定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究中，研究組患者有42例一次穿刺置管成功，一次穿刺成功率為95.45%，對(duì)照組共有38例患者一次穿刺置管成功，占比為86.36%，組間差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的一次穿刺置管成功率明顯高于對(duì)照組。

3討論

院前急救接診的患者多病情危急且嚴(yán)重，需要及時(shí)給予有效的搶救治療以及護(hù)理，而醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量的高低直接決定搶救治療效果。在院前急救過程中稍有不慎，便會(huì)將患者置于更大的危險(xiǎn)之中，甚至直接導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果。因此，院前急救各項(xiàng)工作都關(guān)系到患者的預(yù)后效果以及生命安全。對(duì)于急救工作來說，對(duì)患者及時(shí)建立靜脈通道，保證能夠及時(shí)輸血、輸液，對(duì)于提升急救成功率具有十分重要的意義。而靜脈留置針由于能夠予以保留，處于隨時(shí)可用的狀態(tài)，因此常被應(yīng)用于急救患者的置管操作中。同時(shí)在院前急救工作中采取靜脈留置針置管法也更加方便對(duì)患者搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)，一次穿刺，多次使用，防止了多次穿刺增加患者的痛苦，同時(shí)也有助于提升急救工作效率以及效果。在院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中，難免會(huì)有顛簸、搖晃等情況，從而增加穿刺難度。本研究結(jié)果顯示，靜脈留置針單手置管法能夠更好做好皮膚固定，穿刺操作更穩(wěn)，因此一次穿刺成功率更高，與傳統(tǒng)的靜脈留置針雙手置管法相比較，單手置管法具有明顯的優(yōu)勢(shì)，在院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]侯小利.淺靜脈留置針在院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（19）：173-174.

[2]周紅燕.靜脈留置針帶空氣單手送管在急診搶救中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：190-191.

[3]張寶珍，楊珍，江海強(qiáng).單手置管法在成人靜脈留置針置管中的效果觀察[J].全科護(hù)理，2016，14（14）：1479-1481.