楊子莉

【摘要】目的：觀察腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2016年8月至2017年8月收治的60例腸梗阻患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理期結(jié)束后，對比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)生癥的發(fā)生率。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間對比觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率16.67%，顯著低于對照組46.67%（P<0.05）。結(jié)論：與常護(hù)理方法相比，對腸梗阻患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理可大幅度降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-190-01

腸梗阻是臨床較為常見的急腹癥，是指腸內(nèi)容物無法正常運(yùn)行，通過腸道時(shí)受阻，該病發(fā)生后，病人腸管局部會(huì)出現(xiàn)一系列復(fù)雜的病理生理變化，且會(huì)累及機(jī)體全身，發(fā)展迅速，例如出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、感染中毒、腹膜炎、呼吸和循環(huán)功能障礙等。由于目前臨床保守治療效果欠佳，因此采取手術(shù)方式是治療腸梗阻的一線療法，但手術(shù)導(dǎo)致的圍術(shù)期并發(fā)癥多，因此圍術(shù)期采取有效的護(hù)理方法對促進(jìn)患者康復(fù)意義重大[1]。本研究對腸梗阻圍手術(shù)期的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的護(hù)理效果及臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月至2017年8月收治的60例腸梗阻患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在腹部手術(shù)史;②腹痛間歇性發(fā)作，保守治療無效;③腸梗阻反復(fù)發(fā)作次數(shù)≥3次;④排除合并嚴(yán)重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、腹膜炎、妊娠期和哺乳期患者。其中觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡16-78歲，平均年齡（47.25±10.24）歲;對照組患者中男17例，女13例，年齡17-79歲，平均年齡（46.25±9.84）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。包括進(jìn)行相關(guān)完善術(shù)前檢查、胃腸減壓、糾正酸堿平衡、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察患者生命體征等護(hù)理方法。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：在正式進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要針對腸梗阻患者常見的焦慮心理進(jìn)行護(hù)理，幫助其克服抑郁等不良情緒。護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)流程，仔細(xì)回答患者疑問，消除患者存在的顧慮，幫助其增強(qiáng)康復(fù)的信心。②術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：不同腸梗阻患者自身身體素質(zhì)差異較大，尤其是老年腸梗阻患者，手術(shù)耐受性以及術(shù)后恢復(fù)能力比較弱，這樣為達(dá)到良好的臨床治療效果，護(hù)理人員就需要在術(shù)前對其患者的心肺功能評(píng)估。同時(shí)，還需要專業(yè)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸與咳嗽的正確方式，做好術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理工作。要求所有患者要禁食，達(dá)到腸胃減壓的效果。生命體征穩(wěn)定的患者可以采用半臥位姿勢，待病情有所好轉(zhuǎn)以后，可以按照腸梗阻解除12h后進(jìn)行流質(zhì)飲食，觀察其48h后可進(jìn)行半流質(zhì)飲食，按照此步驟對患者飲食內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整[2]。同時(shí)，密切觀察并記錄患者便溺情況，包括引流液量、性狀、顏色等，假如伴隨有出血情況，需要首先考慮絞窄性城梗阻可能。另外，單純性腸梗阻可以選擇應(yīng)用阿托品解痙止痛，嚴(yán)禁使用哌替啶、嗎啡等強(qiáng)烈的止痛藥，避免造成病情掩蓋。輸液過程中控制好患者補(bǔ)充液體量，觀察與記錄患者出入液體量以及特征。護(hù)理人員還需要定期對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，確認(rèn)存在腹脹、腹痛、嘔吐等體征，以便及時(shí)確定絞窄性腸梗阻癥狀。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①密切觀察患者病情：定時(shí)測量體溫、血壓、脈搏、心率等生命特征。尤其是對于有心血管疾病史的腸梗阻患者，一旦發(fā)現(xiàn)病情有異常變化必須進(jìn)行及時(shí)的處理，并報(bào)告主治醫(yī)生。②對患者術(shù)后腸胃護(hù)理：首先需要穩(wěn)妥固定各種引流管，包括胃腸減壓管、腹腔引流管等，確保引流通暢無礙，同時(shí)要觀察抽出液體的性質(zhì)，直到腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣;然后，在患者腸胃功能恢復(fù)以后，進(jìn)行少量的流食供給，選取易消化、高熱量的牛奶這一類，補(bǔ)充維生素和水分，1周半后半流食飲食，2周后可以普通飲食。③對患者呼吸道護(hù)理：在手術(shù)后，要確?；颊吆粑劳〞常笇?dǎo)患者更換體位，并鼓勵(lì)其深呼吸、咳嗽、咳痰，必要時(shí)，指導(dǎo)患者家屬拍背順氣。如果患者呼吸有困難，就需要遵醫(yī)囑低流量吸氧，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度，在這個(gè)過程，要注意更換消毒鼻導(dǎo)管。④保持輸液通暢：醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，調(diào)整輸液速度，避免急性肺水腫并發(fā)癥發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間對比觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率16.67%，顯著低于對照組46.67%（P<0.05）。見表一。

3討論

腸梗阻是臨床中比較常見的病癥，其病理機(jī)制相對較多，且病情相對復(fù)雜，進(jìn)展迅速。臨床中對于該疾病的治療方案通常是以手術(shù)治療為主，但是由于患者對手術(shù)治療方案具有極強(qiáng)的抗拒性，因而在圍術(shù)期對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是非常必要的，可以有效提升患者的治療效果。

隨著醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式已經(jīng)不只是輔助手段，需要護(hù)理人員建立以人為本的全方位、科學(xué)、有效的護(hù)理模式，護(hù)理人員不但需要了解基本護(hù)理知識(shí)和方式，也需要充分了解心理護(hù)理，對患者病情進(jìn)行密切觀察，采取一對一護(hù)理方式護(hù)理患者，做到有的放矢，全面提升臨床護(hù)理的效果和質(zhì)量[3]。護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者講述手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，并且耐心回答患者提出的各種問題，利用成功案例法來為患者建立積極面對疾病的決心，疏導(dǎo)患者心理壓力，為患者營造良好的環(huán)境氛圍，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在腸梗阻圍術(shù)期護(hù)理中具有良好的應(yīng)用前景，應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

參考文獻(xiàn)

[1]楊文秀，吳海云，李黎，等. 腸梗阻患者圍術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（3）：160-161.

[2]漆 佳. 腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J]. 大醫(yī)生，2018，3（1）：7-8.

[3]岳殿霞. 綜合護(hù)理在腸梗阻患者圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：7-8.