張廷松

【摘要】目的：? 探究BiPAP治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果。方法：? 選擇2016年1月～12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予BiPAP治療，比較兩組治療效果、肺功能與生活質(zhì)量改善、患者隨訪1年患者再次入院的次數(shù)。結(jié)果 ： 觀察組治療后PaO2、FEV1、FEV1/ FVC顯著高于對(duì)照組，PaCO2和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：? BiPAP治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭能有效改善患者的肺功能與動(dòng)脈氣血，縮短患者的治療時(shí)間，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】BiPAP;老年;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】

R651【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-128-01

慢性阻塞性肺氣腫是一種好發(fā)于老年人的呼吸系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病時(shí)間長、病情易反復(fù)，與慢性支氣管炎一并統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。COPD主要表現(xiàn)為氣流持續(xù)性受限，且呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展，COPD的治療是一個(gè)漫長的過程，嚴(yán)重者甚至引發(fā)呼吸衰竭，致死率與致殘率較高[1]。雙水平正壓通氣（BiPAP）是一種無創(chuàng)通氣的治療模式，具有方便、患者耐受、無壓力擴(kuò)展自主呼吸等優(yōu)勢，同時(shí)還能降低患者氣管插管、氣管切開等并發(fā)癥，提高了COPD合并呼吸衰竭的治療效果[2]。我院對(duì)既往收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行了BiPAP治療，收獲了良好的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組男13例，女17例;年齡49～73歲，平均（59.3±6.8）歲;病程3～11年，平均（5.8±2.6）年。觀察組男12例，女18例;年齡51～77歲，平均（59.5±6.5）歲;病程4～12年，平均（5.4±2.9）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后給予抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳、擴(kuò)張支氣管、營養(yǎng)支持等治療，并予以戒煙、遠(yuǎn)離污染環(huán)境，每日進(jìn)行家庭氧療1h，氧流量1～1.5L/min。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予BiPAP治療，具體如下：選擇s/t模式進(jìn)行治療，初始呼氣壓調(diào)節(jié)到0～2cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），治療前為患者選擇適宜的面罩進(jìn)行干預(yù)，待患者完全適應(yīng)初始呼氣壓后，再將其調(diào)節(jié)至3～5cmH2O，并留意治療期間氣壓不得超過20cmH2O，若患者在治療過程中出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，立即告知醫(yī)生作出相應(yīng)處理。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后對(duì)患者的肺功能進(jìn)行測定，采用美國Vmax肺功能儀檢測第1秒用力呼氣容積（FEV1）和1秒率（FEV1/FVC）[3]。統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間，治療結(jié)束后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，包括pH值、血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況比較

2.2兩組治療后肺功能與生活質(zhì)量比較

3討論

COPD并非一種獨(dú)立的疾病，而是以氣道阻塞為主要特征，活動(dòng)后患者呼吸困難癥狀進(jìn)行性加重的一種臨床綜合征，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)加重患者氣道阻塞的癥狀，造成肺功能下降，患者因此表現(xiàn)出呼吸困難、肺功能惡化等癥狀，甚至惡性循環(huán)，引發(fā)呼吸衰竭，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]。早期對(duì)該病的治療主要選擇常規(guī)手段，包括抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳、擴(kuò)張支氣管等治療，但效果不佳。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，越來越多的COPD合并呼吸衰竭患者都通過BiPAP治療獲得了良好的效果，病情得到控制。

BiPAP是一種雙水平氣道正壓通氣治療，能讓氣體充分達(dá)到患者的肺泡內(nèi)，增加肺泡內(nèi)壓，舒張支氣管，達(dá)到治療的目的。有研究指出[5]，BiPAP選擇面罩治療，能有效避免氣管切開或插管對(duì)患者造成的并發(fā)癥，同時(shí)還能減少治療費(fèi)用和治療痛苦，也不會(huì)對(duì)患者的飲食造成影響，一舉多得。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后PaO2、FEV1、FEV1/ FVC顯著高于對(duì)照組，PaCO2和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，BiPAP治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭能有效改善患者的肺功能與動(dòng)脈氣血，縮短患者的治療時(shí)間，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋雅君，周新，周哲慧， 等.腦鈉肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（7）：185-187.

[2]蔡睿.BiPAP治療 老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（6）：44-45.

[3]佳莉娟，劉恒羊，李佩佩.BiPAP呼吸機(jī)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（7）：83-84.

[4]王寧.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（6）：254-256.

[5]李輝，蘇偉強(qiáng)，陳虹.雙水平氣道正壓通氣與呼吸興奮劑聯(lián)合雙水平氣道正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（1）：19-21.